O monitoramento contínuo mostrou uma diferença diária significativa
Monitores contínuos de glicose podem melhorar o controle da glicemia em adultos com diabetes tipo 2 que não usam insulina, de acordo com resultados publicados no New England Journal of Medicine. No ensaio clínico, os participantes que usaram um monitor contínuo de glicose, ou CGM, passaram aproximadamente cinco horas adicionais por dia dentro da faixa de glicose-alvo em comparação com as pessoas que receberam cuidados de rotina.
O resultado aborda um grande grupo de pacientes cujo diabetes geralmente é tratado fora de ambientes especializados. Os autores do estudo estimam que 20 milhões de adultos nos Estados Unidos têm diabetes tipo 2 e não usam insulina. Apesar dos avanços no tratamento, muitos não atingem as metas glicêmicas.
Para pessoas com diabetes, a glicemia persistentemente elevada pode aumentar o risco de complicações graves, incluindo doenças cardíacas e renais e perda de visão. As descobertas, portanto, concentram-se em saber se uma ferramenta de monitoramento pode ajudar as pessoas a tomar decisões práticas no dia a dia que melhorem o controle antes que essas consequências de longo prazo se desenvolvam.
O que os CGMs acrescentam aos cuidados de rotina do diabetes
Um CGM usa um pequeno sensor colocado no corpo para acompanhar a glicose continuamente durante o dia e a noite. Em vez de depender apenas de medições ocasionais, os usuários podem ver como a glicose responde às refeições, à atividade física e a outros hábitos diários. Esse feedback imediato pode oferecer aos pacientes mais informações para controlar a condição.
O ensaio encontrou benefícios em mais de uma medida. Os usuários de CGM tiveram melhorias significativamente maiores na A1c, uma medida da glicemia média ao longo de aproximadamente três meses. A diferença entre os grupos de CGM e de cuidados de rotina foi de 0,9 ponto percentual, o que, segundo o relatório, supera o limite geralmente considerado clinicamente significativo.
Quase o dobro das pessoas que usaram CGMs também atingiu um nível de A1c abaixo de 7%, uma meta comum de tratamento para pessoas com diabetes. A combinação de uma melhora na A1c e de mais tempo dentro da faixa de glicose-alvo sugere que o efeito não se limitou a um único resultado de exame.
Um ensaio de atenção primária em grande escala
O estudo incluiu 283 adultos em 22 unidades de atenção primária nos Estados Unidos e os acompanhou por 26 semanas. Os pesquisadores o descrevem como o primeiro ensaio clínico randomizado, controlado, multicêntrico e de grande escala a avaliar a eficácia e a segurança do uso de CGM em adultos com diabetes tipo 2 que não usam insulina.
O contexto do estudo é central para o resultado. Ao contrário de estudos anteriores menores, este ensaio incluiu exclusivamente pacientes que recebiam cuidados para o diabetes em unidades de atenção primária, onde a maioria dos americanos com diabetes tipo 2 recebe atendimento. Isso torna as descobertas especialmente relevantes para os locais onde a adoção mais ampla dos CGMs precisaria ocorrer.
Tamara Oser, professora do Departamento de Medicina de Família da University of Colorado Anschutz e primeira autora do estudo, afirmou que melhorar os cuidados continua sendo importante porque muitos pacientes ainda não atingem as metas glicêmicas. O ensaio indica que informações contínuas sobre os padrões de glicose podem ser úteis até mesmo para pessoas cujo tratamento não inclui insulina.
O que as descobertas significam
O estudo não transforma os CGMs em substitutos dos cuidados clínicos, dos medicamentos ou das decisões individuais que os pacientes tomam com seus profissionais de saúde. Ele mostra, porém, que, ao longo de 26 semanas, o acesso a informações contínuas sobre a glicose esteve associado a mais tempo dentro de uma faixa saudável de glicose e a uma melhora maior na A1c do que os cuidados de rotina.
Para as unidades de atenção primária, o resultado levanta a possibilidade de que uma ferramenta antes mais associada ao tratamento com insulina possa ter um papel mais amplo. A população potencial é grande, e o desenho do ensaio examinou diretamente pessoas que não usam insulina, em vez de presumir que as evidências de pacientes tratados com insulina se aplicariam a elas.
A principal descoberta também é fácil de entender em termos cotidianos: os participantes que usaram CGMs passaram cerca de cinco horas a mais por dia dentro da faixa-alvo de glicemia. Em uma condição administrada continuamente entre as consultas, essa visibilidade adicional sobre alimentos, atividade e resposta da glicose pode ser uma parte importante da melhoria do controle.
Este artigo é baseado em uma reportagem da Medical Xpress. Leia o artigo original.
Originally published on medicalxpress.com
