गंभीर COVID-19 का संबंध निष्क्रिय वायरस के फिर सक्रिय होने और विकलांगता से

गंभीर COVID-19 निष्क्रिय वायरसों को सक्रिय कर सकता है और दीर्घकालिक नुकसान को बढ़ा सकता है

COVID-19 के कारण अस्पताल में भर्ती वयस्कों पर किए गए एक बड़े अध्ययन ने उस चिंता को और बल दिया है जो महामारी के वर्षों से बनी हुई थी: यह वायरस अकेले काम नहीं कर सकता। शोधकर्ताओं ने विभिन्न तीव्रता वाले COVID-19 मामलों में अस्पताल में भर्ती 1,154 वयस्कों को एक वर्ष तक ट्रैक किया और पाया कि गंभीर SARS-CoV-2 संक्रमण शरीर में पहले से निष्क्रिय पड़े वायरसों को फिर सक्रिय कर सकता है, जिनमें Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus और anelloviruses शामिल हैं।

5 अगस्त को Nature में प्रकाशित और Live Science द्वारा संक्षेपित ये निष्कर्ष संकेत देते हैं कि गंभीर COVID-19 और long COVID से जुड़ा कुछ नुकसान प्रतिरक्षा तंत्र में व्यापक गड़बड़ी की श्रृंखला से आ सकता है। एक ही संक्रमण के एक ही तरह के प्रभाव पैदा करने के बजाय, गंभीर COVID-19 ऐसी परिस्थितियाँ बना सकता है जिनमें सुप्त वायरस फिर से प्रतिकृति बनाना शुरू कर दें, जिससे सूजन बढ़ सकती है और रिकवरी जटिल हो सकती है।

यह विचार महत्वपूर्ण है क्योंकि अध्ययन में पहचाने गए कई वायरस बहुत आम हैं। Epstein-Barr virus mononucleosis का जाना-पहचाना कारण है, लेकिन संक्रमण के बाद यह अक्सर जीवन भर शरीर में बना रहता है। Cytomegalovirus और herpes simplex virus भी आम तौर पर सुप्त अवस्था में बने रह सकते हैं। Anelloviruses तो और भी व्यापक हैं और अधिकांश लोगों में पाए जाते हैं, हालांकि यह अभी तक निश्चित रूप से साबित नहीं हुआ है कि वे मानव रोग का कारण बनते हैं।

शोधकर्ताओं ने क्या पाया

अन्वेषकों ने प्रतिभागियों से रक्त के नमूने और नाक के स्वैब लिए, साथ ही उन मरीजों से फेफड़ों का तरल भी लिया जिन्हें वेंटिलेशन की आवश्यकता थी। मरीजों को एक वर्ष तक फॉलो करके वे केवल तीव्र बीमारी के दौरान एक स्नैपशॉट लेने के बजाय बाद के स्वास्थ्य परिणामों के साथ वायरल पुनर्सक्रियन के पैटर्न की तुलना कर सके।

अध्ययन में पाया गया कि अस्पताल में भर्ती लगभग आधे COVID-19 मरीजों में कम से कम एक निष्क्रिय वायरस फिर सक्रिय हो गया। यह अपने-आप में प्रतिरक्षा तनाव का एक उल्लेखनीय संकेत है। गंभीर वायरल बीमारी को लंबे समय से प्रतिरक्षा नियंत्रण को अस्थिर करने वाला माना जाता रहा है, लेकिन इस अध्ययन का पैमाना इस पैटर्न को अधिक वजन देता है, खासकर इसलिए क्योंकि इसमें बीमारी की अलग-अलग गंभीरता वाले मरीज शामिल थे और उन्हें छुट्टी के बाद भी काफी समय तक ट्रैक किया गया।

सबसे उल्लेखनीय निष्कर्ष anelloviruses से जुड़ा था। ये वायरस आम हैं और कम समझे जाते हैं, लेकिन शोधकर्ताओं ने इनके पुनर्सक्रियन को long COVID से जुड़ी लगातार बनी रहने वाली शारीरिक विकलांगता से जोड़ा। इसका मतलब यह नहीं कि अध्ययन ने यह साबित कर दिया कि anelloviruses सीधे विकलांगता पैदा कर रहे हैं। लेकिन यह उन्हें एक संभावित महत्वपूर्ण जैविक संकेतक, और संभवतः एक योगदानकर्ता, के रूप में पहचानता है, उस लंबी और असमान रिकवरी में जिसका सामना कुछ मरीज गंभीर संक्रमण के बाद करते हैं।

University of Virginia की associate professor Anna Cliffe, जो इस शोध में शामिल नहीं थीं, ने Live Science को बताया कि यह अध्ययन अपनी तरह के सबसे बड़े और सबसे सावधानी से किए गए अध्ययनों में से एक था। उन्होंने कहा कि निष्कर्ष उस मॉडल का समर्थन करते हैं जिसमें गंभीर COVID-19 निष्क्रिय वायरसों को जगाता है और वे पुनः सक्रिय संक्रमण उस सूजन में इजाफा कर सकते हैं जो बीमारी को और खराब बनाती है।

सुप्त वायरस क्यों महत्वपूर्ण हैं

सुप्त वायरस मानव जीवविज्ञान की एक परिभाषित विशेषता हैं। कई संक्रमण लक्षण खत्म होने के बाद भी शरीर को पूरी तरह नहीं छोड़ते। इसके बजाय वे चुपचाप बने रहते हैं, आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रित। समस्याएँ तब पैदा होती हैं जब यह नियंत्रण कमजोर पड़ता है। गंभीर बीमारी, प्रतिरक्षा-दमन और बड़ा सूजनजनित तनाव, सभी इन रोगजनकों को फिर से उभरने के अवसर दे सकते हैं।

COVID-19 के मामले में यह संभावना लगातार रुचि का विषय बनी हुई है, क्योंकि long COVID हर मरीज में एक जैसा नहीं दिखता। कुछ लोग मुख्य रूप से थकान और व्यायाम क्षमता में कमी से जूझते हैं। अन्य लोगों को न्यूरोलॉजिकल लक्षण, प्रतिरक्षा असामान्यताएँ या लंबे समय तक रहने वाले अंग-प्रभाव अनुभव होते हैं। यदि सुप्त वायरसों का फिर सक्रिय होना इस तस्वीर का हिस्सा है, तो यह समझाने में मदद कर सकता है कि रिकवरी के पैटर्न इतने अलग-अलग क्यों होते हैं और क्यों कुछ मरीज मूल संक्रमण खत्म होने के बहुत बाद तक भी प्रभावित रहते हैं।

अध्ययन इस प्रश्न को अंतिम रूप से हल नहीं करता। फिर भी, यह इस बात को मजबूत करता है कि अस्पताल में भर्ती होने के बाद लंबे समय तक बनी रहने वाली विकलांगता को समझने की कोशिश में चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को केवल SARS-CoV-2 से आगे भी देखना चाहिए। गंभीर COVID-19 से उबर रहा व्यक्ति उन अन्य वायरसों के जैविक प्रभावों से भी जूझ रहा हो सकता है जिन्हें फिर सक्रिय कर दिया गया है।

उपचार और शोध पर प्रभाव

अध्ययन का एक व्यावहारिक परिणाम यह हो सकता है कि गंभीर COVID-19 मरीजों में वायरल पुनर्सक्रियन की अधिक व्यवस्थित निगरानी पर ध्यान बढ़े। यदि डॉक्टर यह पहचान सकें कि कौन से सुप्त वायरस फिर सक्रिय हुए हैं और कब, तो वे यह बेहतर अनुमान लगा सकते हैं कि किन लोगों में रिकवरी लंबी खिंचने का जोखिम अधिक है।

निष्कर्ष नए उपचार-संबंधी सवाल भी उठाते हैं। अध्ययन की सह-लेखक Esther Melamed ने Live Science को बताया कि यदि anelloviruses से जुड़े परिणामों की पुष्टि होती है, तो उन वायरसों को समझने और उनके लिए antivirals विकसित करने की अधिक तात्कालिकता होगी। यह एक महत्वपूर्ण कथन है, क्योंकि anelloviruses अब तक मुख्यधारा की दवा-विकास प्रक्रिया के केंद्र से काफी हद तक बाहर रहे हैं, आंशिक रूप से इसलिए कि उन्हें मानव रोग से दृढ़ता से नहीं जोड़ा गया है।

किसी भी उपचार परिवर्तन से पहले, पुनरुत्पादन आवश्यक होगा। शोधकर्ताओं को यह निर्धारित करना होगा कि anellovirus पुनर्सक्रियन और शारीरिक विकलांगता के बीच का संबंध अन्य मरीज समूहों में भी बना रहता है या नहीं, और क्या पुनर्सक्रियन वास्तव में नुकसान पहुँचा रहा है, केवल प्रतिरक्षा-दोष को दर्शा रहा है, या दोनों। उन्हें यह भी परखना होगा कि क्या antiviral हस्तक्षेप, यदि उपलब्ध हों, वास्तव में परिणामों में सुधार करते हैं।

इन अनिश्चितताओं के बावजूद, यह अध्ययन long COVID शोध को एक अधिक विशिष्ट जैविक संकेत देता है। long COVID को लेकर सार्वजनिक चर्चा अक्सर लक्षणों, मरीजों के अनुभव और सूजन या autoimmunity से जुड़ी व्यापक परिकल्पनाओं के इर्द-गिर्द केंद्रित रही है। ये सब महत्वपूर्ण हैं, लेकिन यह काम एक मापनीय वायरल आयाम जोड़ता है जिसे ट्रैक और परीक्षण किया जा सकता है।

पोस्ट-COVID रिकवरी पर व्यापक दृष्टिकोण

व्यापक निष्कर्ष यह है कि गंभीर COVID-19 तीव्र श्वसन संक्रमण से कहीं अधिक जटिल जैविक प्रभाव छोड़ सकता है। अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए, खासकर जिनकी बीमारी सबसे गंभीर थी, रिकवरी केवल SARS-CoV-2 को साफ करने पर नहीं बल्कि इस पर भी निर्भर हो सकती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली लंबे समय से निष्क्रिय रहे अन्य वायरसों पर फिर से नियंत्रण कैसे हासिल करती है।

यह समझ शोधकर्ताओं के फॉलो-अप अध्ययन तैयार करने, अस्पतालों के गंभीर संक्रमण से बचे लोगों की निगरानी करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के COVID-19 के दीर्घकालिक बोझ के बारे में सोचने के तरीके को प्रभावित कर सकती है। महामारी की तीव्र आपातकालीन अवस्था भले ही बीत चुकी हो, लेकिन इसके दीर्घकालिक प्रभावों का विज्ञान अब भी विकसित हो रहा है। इस तरह के अध्ययन दिखाते हैं कि इसके बाद के झटके उतने ही मरीज के भीतर छिपी हुई वायरल गतिविधि से जुड़े हो सकते हैं जितने उस मूल वायरस से जिसने उन्हें अस्पताल पहुँचाया था।

• अध्ययन ने 1,154 वयस्कों को एक वर्ष तक ट्रैक किया जो COVID-19 के कारण अस्पताल में भर्ती थे।
• लगभग आधे मरीजों में कम से कम एक निष्क्रिय वायरस फिर सक्रिय हुआ।
• Anellovirus के पुनर्सक्रियन को long COVID से जुड़ी लगातार बनी रहने वाली शारीरिक विकलांगता से जोड़ा गया।

यह लेख Live Science की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.