HPV से जुड़े गले के कैंसर पुरुषों में बढ़ रहे हैं, जबकि सर्वाइकल कैंसर घट रहा है

एक जनस्वास्थ्य सफलता अब एक नई कैंसर चेतावनी से टकरा रही है

मानव पैपिलोमावायरस, यानी HPV, से जुड़ा सर्वाइकल कैंसर में गिरावट आधुनिक टीका-समृद्धियों की सबसे स्पष्ट सफलताओं में से एक है। लेकिन इस उत्साहजनक प्रवृत्ति के साथ अब एक अधिक चिंताजनक प्रवृत्ति जुड़ गई है: पुरुषों में HPV-सम्बंधित गले और मुंह के कैंसर बढ़ रहे हैं, और कई जगहों पर वे उसी वायरस से होने वाले सर्वाइकल कैंसर से भी बड़ा बोझ बन गए हैं।

Live Science की रिपोर्ट के अनुसार, इन कैंसरों को व्यापक रूप से oropharyngeal cancers कहा जाता है, और ये मुख्य रूप से मध्यम आयु तथा वृद्ध पुरुषों में बढ़ रहे हैं। ये गले के पीछे के हिस्से को प्रभावित करते हैं, जिसमें टॉन्सिल और जीभ का आधार शामिल है। लेख में 2023 में प्रकाशित अमेरिकी शोध का हवाला दिया गया है, जिसमें दिखाया गया कि HPV-सम्बंधित oropharyngeal cancers 1988 से 2004 के बीच तीन गुना से अधिक बढ़े, और इस वृद्धि का अधिकांश हिस्सा पुरुष रोगियों के कारण था। इसमें एक डेनिश अध्ययन भी शामिल है, जिसमें 2000 से 2017 के बीच फिर से तीन गुना वृद्धि पाई गई, जिससे संकेत मिलता है कि यह प्रवृत्ति किसी एक देश तक सीमित नहीं है।

परिणाम एक चौंकाने वाला जनस्वास्थ्य विरोधाभास है। वही वायरस परिवार, जो एक प्रमुख कैंसर मार्ग में अधिक नियंत्रित हो गया है, दूसरे में अधिक प्रमुख होता जा रहा है। इसका मतलब यह नहीं कि रोकथाम विफल हो रही है। इसका मतलब यह है कि HPV-सम्बंधित सभी कैंसरों में रोकथाम, स्क्रीनिंग और जनजागरूकता समान गति से आगे नहीं बढ़ी है।

HPV कैंसर का कारण कैसे बनता है

HPV कोई एक वायरस नहीं, बल्कि वायरसों का एक बड़ा समूह है, जिसमें उच्च-जोखिम वाले प्रकार शामिल हैं जो कैंसर का कारण बन सकते हैं। स्रोत लेख के अनुसार, ये प्रकार यौन संपर्क, जिसमें oral sex भी शामिल है, के माध्यम से फैलते हैं, और त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में सूक्ष्म कटों के जरिए लोगों के बीच पहुंच सकते हैं। National Cancer Institute का अनुमान है कि लगभग 80% यौन सक्रिय वयस्क अपने जीवनकाल में HPV से संक्रमित होंगे, और उन संक्रमणों में लगभग आधे उच्च-जोखिम प्रकार के होते हैं।

अधिकांश लोगों में यह संक्रमण बना नहीं रहता। प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर एक या दो साल में वायरस को साफ कर देती है। कैंसर का खतरा तब पैदा होता है जब उच्च-जोखिम HPV शरीर में इतना लंबे समय तक बना रहता है कि वह DNA को नुकसान पहुंचाए और कोशिकाओं को घातक रूप लेने की ओर धकेले। यही मूल तंत्र गर्भाशय ग्रीवा, गुदा और oropharynx सहित विभिन्न ऊतकों में कैंसर पैदा कर सकता है।

यह विज्ञान इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह समझाता है कि केवल संक्रमण से कैंसर निश्चित नहीं होता, लेकिन जनसंख्या स्तर पर जोखिम क्यों मायने रखता है। एक आम वायरस, जिसमें व्यक्ति-स्तर पर घातक बनने की दर कम हो, फिर भी यदि लाखों लोग दशकों तक इसके संपर्क में आते हैं, तो बड़े कैंसर बोझ में बदल सकता है।

पुरुष अधिक प्रभावित क्यों हो रहे हैं

लेख वर्तमान चिंता को पुरुषों के संदर्भ में रखता है, क्योंकि HPV-सम्बंधित oropharyngeal cancer में वृद्धि मुख्यतः वहीं केंद्रित रही है। स्रोत पाठ इसे किसी एक कारण तक सीमित नहीं करता, लेकिन दो महत्वपूर्ण बातें स्थापित करता है। पहली, ये कैंसर एक यौन संचारित वायरस से जुड़े हैं जो oral sex के माध्यम से फैल सकता है। दूसरी, ये मुख्य रूप से मध्यम आयु और वृद्ध पुरुषों में देखे जा रहे हैं, जो संक्रमण और कैंसर निदान के बीच लंबा अंतराल दर्शाता है।

यह विलंब महत्वपूर्ण है। इसका अर्थ है कि आज के कैंसर मामले वर्षों या दशकों पहले हुए संक्रमणों को दर्शा सकते हैं, अक्सर उससे पहले जब टीकाकरण व्यापक स्तर पर पहुंचा था। व्यावहारिक रूप से, वर्तमान बीमारी का बोझ तब भी बढ़ सकता है जब युवा आबादी में रोकथाम बेहतर हो रही हो।

यह भी समझाता है कि सार्वजनिक बातचीत इतनी असंतुलित क्यों लगी है। सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम को लंबे समय से संगठित स्क्रीनिंग, जनस्वास्थ्य संदेश और टीका-समर्थन का लाभ मिला है। Oropharyngeal cancer के लिए ऐसी कोई तुलनीय पहचान व्यवस्था या सार्वजनिक जागरूकता नहीं रही, खासकर पुरुषों में, जिन्हें शायद यह पता ही न हो कि HPV से उनके कैंसर का जोखिम बढ़ सकता है।

आंकड़ों के पीछे टीकाकरण का अंतर

लेख स्पष्ट करता है कि HPV टीकाकरण उन महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की दर घटाने में मदद कर रहा है, जिन्हें यह टीका लगा है। यह एक बड़ी उपलब्धि है, लेकिन यह यह भी दिखाती है कि सुरक्षा असमान रही है। जब टीके को सार्वजनिक सोच में मुख्यतः सर्वाइकल कैंसर से जोड़ा जाता है, तो इसकी स्वीकार्यता और तात्कालिकता लैंगिक धारणाओं से प्रभावित हो सकती है कि इसे सबसे अधिक किसे चाहिए।

यह ढांचा लड़कों और पुरुषों को कम सुरक्षित छोड़ सकता है, जबकि HPV इन सीमाओं को नहीं मानता। वायरस के प्रसार और भविष्य के कैंसर बोझ को रोकने के लिए व्यापक टीकाकरण जरूरी है, न कि टीके को केवल लड़कियों और महिलाओं के लिए प्रासंगिक समझना। पुरुषों में बढ़ता oropharyngeal cancer इस बात की याद दिलाता है कि टीकाकरण के लाभ एक अंग-प्रणाली और एक रोगी समूह तक सीमित नहीं हैं।

एक और चुनौती समय की है। टीके संक्रमण को रोकते हैं; वे अतीत के लंबे समय से चले आ रहे संपर्क को उलट नहीं सकते। इसलिए, मजबूत टीकाकरण अभियानों के बावजूद, स्वास्थ्य प्रणालियों को वर्षों तक वृद्ध पुरुष आबादियों में गले और मुंह के कैंसर के ऊंचे मामलों को देखना पड़ सकता है। यह विलंबित लाभ समस्या को अजेय जैसा दिखा सकता है, जबकि वास्तव में यह महामारी विज्ञान की गति का परिणाम है।

यह केवल रोकथाम नहीं, पहचान की भी समस्या है

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम इतनी प्रभावी होने का एक कारण सिर्फ टीकाकरण नहीं, बल्कि लंबे समय से स्थापित screening pathways भी थे। HPV-सम्बंधित oropharyngeal cancer के लिए रोजमर्रा की देखभाल में इतनी व्यापक, नियमित स्क्रीनिंग प्रणाली नहीं है। इससे शुरुआती पहचान कठिन हो जाती है और लक्षण पहचान तथा चिकित्सकीय संदेह पर अधिक निर्भरता रहती है।

स्रोत लेख कोई आसान समाधान नहीं देता, लेकिन एक व्यापक चुनौती की ओर इशारा करता है: बढ़ते कैंसर प्रकार के लिए कम सार्वजनिक परिचय, कम व्यवस्थित पहचान मार्ग, और ऐसा रोगी समूह जो शायद पारंपरिक HPV संदेशों में खुद को नहीं देखता। यह संयोजन निदान में देरी कर सकता है और जागरूकता-निर्भर रोकथाम प्रयासों को कमजोर कर सकता है।

चिकित्सकों और स्वास्थ्य संप्रेषकों के लिए, यह एक व्यावहारिक जिम्मेदारी बनाता है। HPV पर बातचीत अब केवल सर्वाइकल कैंसर पर केंद्रित नहीं रह सकती, वरना जोखिम की वास्तविक वितरण-तस्वीर विकृत हो जाएगी। यह वायरस महिलाओं का एक प्रमुख स्वास्थ्य मुद्दा बना हुआ है, लेकिन विशेषकर head and neck cancers के संदर्भ में यह पुरुषों का भी बढ़ता हुआ स्वास्थ्य मुद्दा है।

यह बदलाव जनस्वास्थ्य के लिए क्या मायने रखता है

बड़ा सबक यह नहीं है कि एक HPV कैंसर दूसरे की जगह ले रहा है। बात यह है कि टीकाकरण ने साबित कर दिया है कि क्या संभव है, जबकि बदलते रोग पैटर्न यह दिखाते हैं कि जनस्वास्थ्य प्रणालियों को अभी भी कहाँ पीछे रहना पड़ा है। सर्वाइकल कैंसर में गिरावट दिखाती है कि रोकथाम काम करती है। पुरुषों में बढ़ता oropharyngeal cancer दिखाता है कि रोकथाम व्यापक, निरंतर, और बेहतर जागरूकता से मेल खाने वाली होनी चाहिए।

यह प्रवृत्ति सफलता की माप को भी जटिल बनाती है। यदि रोकथाम असमान रूप से पहुंची हो या कैंसर अलग-अलग समय-सीमाओं पर उभरते हों, तो एक कैंसर श्रेणी में गिरावट के साथ दूसरी में वृद्धि हो सकती है। इससे नीति-निर्माताओं और स्वास्थ्य संस्थाओं को केवल एक मीट्रिक की खुशी के बजाय HPV बोझ की पूरी तस्वीर देखने की दिशा में जाना चाहिए।

सार्वजनिक के लिए संदेश भी उतना ही सीधा है। HPV आम है, उच्च-जोखिम वाले प्रकार कई कैंसर पैदा कर सकते हैं, और टीकाकरण के लाभ सिर्फ सर्वाइकल रोग रोकने तक सीमित नहीं हैं। स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए काम यह है कि शिक्षा, टीकाकरण और नैदानिक सतर्कता को इस वास्तविकता के अनुरूप बनाया जाए।

सर्वाइकल कैंसर की दरें घट रही हैं, लेकिन पुरुषों में HPV-सम्बंधित गले और मुंह के कैंसर का बढ़ता बोझ चेतावनी और सिद्धांत दोनों है: वायरस को रोका जा सकता है, लेकिन तभी जब रोकथाम को चुनिंदा नहीं, बल्कि सार्वभौमिक माना जाए।

यह लेख Live Science की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.