जीवनशैली कारक विश्व कैंसर मामलों के आधे से अधिक को चलाते हैं

एक रोकथाम योग्य संकट

कैंसर को अक्सर जैविक यादृच्छिकता के कार्य के रूप में अनुभव किया जाता है — एक उत्परिवर्तन जिसकी कोई भी प्रत्याशा नहीं कर सकता था या रोक नहीं सकता था। एक व्यापक नया विश्लेषण इस परिकल्पना को नाटकीय रूप से चुनौती देता है। Nature Medicine में प्रकाशित शोध ने पाया है कि वैश्विक कैंसर बोझ का एक बड़ा हिस्सा ऐसे जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार है जिन्हें व्यक्तियों और समाजों में संशोधित करने की शक्ति है: तंबाकू का उपयोग, अधिक वजन, शराब की खपत, आहार पैटर्न, शारीरिक निष्क्रियता, और रोकथाम योग्य पर्यावरणीय कार्सिनोजन के संपर्क।

अध्ययन में कई क्षेत्रों और दर्जनों कैंसर प्रकारों में कैंसर की घटना और मृत्यु दर के डेटा का विश्लेषण किया गया, जो शोधकर्ताओं के अनुसार कैंसर बोझ का सबसे व्यापक लेखा-जोखा प्रदान करता है कि कितना संभवतः रोकथाम योग्य है — आनुवंशिक भाग्य के माध्यम से नहीं, बल्कि व्यवहार, पर्यावरणीय और नीति हस्तक्षेपों के माध्यम से जो, सिद्धांत रूप में, प्राप्य हैं।

प्रमुख संशोधनीय जोखिम कारक

तंबाकू का उपयोग एक काफी हद तक एकल संशोधनीय जोखिम कारक के रूप में प्रभुत्वशाली रहता है, जो फेफड़े, गले, मौखिक, घेघा और मूत्राशय कैंसर के अत्यधिक हिस्से के लिए जिम्मेदार है। दशकों के जनसंख्या स्वास्थ्य प्रयासों और उच्च-आय वाले देशों में धूम्रपान दरों में कमी के बावजूद, तंबाकू का वैश्विक प्रभाव विशाल है क्योंकि खपत निम्न- और मध्य-आय वाले देशों की ओर स्थानांतरित हो गई है, जहां नियामक ढांचे और निषेध समर्थन कम विकसित हैं।

अत्यधिक वजन कई विश्लेषणों में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण संशोधनीय जोखिम कारक के रूप में उभरा है, और इसका अनुपात बढ़ रहा है। मोटापा-संबंधित कैंसर में endometrial, स्तन, पेट, गुर्दे, यकृत और अग्न्याशय कैंसर शामिल हैं। जैसे-जैसे मोटापे की वैश्विक दरें बढ़ी हैं — खाद्य प्रणाली परिवर्तनों, गतिहीन काम पैटर्न, और सामाजिक-आर्थिक कारकों द्वारा संचालित जो ऊर्जा-सघन खाद्य पदार्थों को पोषक विकल्पों की तुलना में सस्ता और अधिक सुलभ बनाते हैं — उनका कैंसर घटना में योगदान के अनुसार बढ़ गया है।

शराब की खपत, अक्सर सार्वजनिक धारणा में एक कार्सिनोजन के रूप में कम सराहनीय, तीसरी प्रमुख संशोधनीय कारक है। यकृत, colorectum, स्तन, मौखिक गुहा, pharynx, larynx, और esophagus के कैंसर से शराब को जोड़ने वाले साक्ष्य को World Cancer Research Fund द्वारा सत्य के रूप में वर्णित किया जाता है, खुराक-प्रतिक्रिया संबंधों के साथ जो दिखाते हैं कि जोखिम खपत के हर वृद्धि के साथ बढ़ता है।

पर्यावरणीय और व्यावसायिक जोखिम

व्यक्तिगत व्यवहारों से परे, विश्लेषण रोकथाम योग्य पर्यावरणीय जोखिमों के योगदान को मापता है: बाहरी वायु प्रदूषण, ठोस ईंधन दहन से आंतरिक वायु प्रदूषण, ionizing radiation, ultraviolet radiation, और व्यावसायिक carcinogen जोखिम। ये कारक निम्न-आय सेटिंग्स में आबादी को अपृष्ठ प्रभाव डालते हैं, जहां औद्योगिक विनियम, स्वच्छ ऊर्जा पहुंच, और कार्यस्थल सुरक्षा अवसंरचना कम विकसित हैं — एक आयाम जो कैंसर बोझ विश्लेषण को तीव्र इक्विटी आयाम देता है।

उच्च-आय वाले देशों में, टैनिंग बेड के उपयोग और मनोरंजक सूर्य जोखिम से UV जोखिम melanoma बोझ में सार्थक रूप से योगदान देता है — एक कैंसर प्रकार जिसकी घटना लगातार बढ़ी है जब भी तंबाकू-संबंधित कैंसर में गिरावट आई है। व्यवहार परिवर्तन के माध्यम से रोकथाम की प्रभावशीलता जनसंख्या-स्तर के जोखिम कारक ज्ञान को वास्तविक जोखिम में अनुवाद करने की संभावना और चुनौती दोनों को प्रदर्शित करती है।

रोकथाम क्या प्राप्त कर सकता है

अध्ययन का सबसे महत्वपूर्ण योगदान यह है कि सफल रोकथाम क्या प्राप्त कर सकता है। जोखिम कारक की व्यापकता के अनुमानों को जोखिम कारक-विशिष्ट सापेक्ष जोखिम डेटा के साथ संयोजित करके, शोधकर्ता केसों के अंश को मॉडल करते हैं जो होते ही नहीं होते अगर प्रत्येक जोखिम कारक को समाप्त कर दिया जाता। निहितार्थ अपने पैमाने में उदास हैं: सैकड़ों हजार कैंसर से संबंधित वार्षिक मृत्यु जो, एक अर्थपूर्ण अर्थ में, वैकल्पिक हैं।

रोकथाम का अर्थ शून्य कैंसर नहीं है — आनुवंशिक पूर्वाभास, अस्पष्ट जैविक परिवर्तनशीलता, और अपरिहार्य जोखिमों से उत्पन्न मामले हमेशा होंगे। लेकिन रोकथाम योग्य अंश और वास्तव में क्या रोका जा रहा है के बीच का अंतर वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य में सबसे बड़ी संभावनाओं में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।

नीति निहितार्थ

इस विश्लेषण को नीति में अनुवाद करना उद्योगों का सामना करना आवश्यक है — तंबाकू, शराब, अल्ट्रा-प्रसंस्कृत खाद्य, जीवाश्म ईंधन — स्थिति कोट्स में शक्तिशाली वित्तीय हित के साथ। सबसे प्रभावी हस्तक्षेप ज्ञात हैं: तंबाकू कर, विपणन प्रतिबंध, स्वच्छ ऊर्जा संक्रमण, शहरी डिजाइन जो शारीरिक कार्यकलाप का समर्थन करता है, खाद्य पर्यावरण परिवर्तन जो पोषक विकल्पों को अधिक सुलभ बनाते हैं। ऐतिहासिक रूप से जो कमी थी वह ज्ञान नहीं बल्कि राजनीतिक इच्छा थी।

Nature Medicine विश्लेषण कैंसर रोकथाम को कैंसर अनुसंधान और स्वास्थ्य प्रणाली निवेश का एक बड़ा हिस्सा प्राप्त करने के तर्कों के लिए मात्रात्मक आधार प्रदान करता है जो वर्तमान में प्राप्त होता है। उपचार ने अनुसंधान निधि और नैदानिक ध्यान के बहुमत पर कब्जा कर लिया है, लेकिन रोग बोझ गणित का सुझाव है कि रोकथाम डॉलर संभवतः बचाए गए जीवन में काफी अधिक रिटर्न दे सकते हैं।

यह लेख Nature Medicine द्वारा रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.