इंग्लैंड में आपातकालीन बाल मानसिक स्वास्थ्य भर्ती अब कहीं अधिक महंगी हो रही हैं

दस वर्षों में लागत में तेज़ बढ़ोतरी हुई

BMJ Open में प्रकाशित और Medical Xpress द्वारा रिपोर्ट किए गए शोध के अनुसार, इंग्लैंड में बच्चों और युवाओं के मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी आपातकालीन अस्पताल भर्ती की लागत पिछले दशक में लगभग चार गुना बढ़ गई। अध्ययन में पाया गया कि कुल लागत 2012/13 में £22.5 मिलियन से बढ़कर 2021/22 में £87.3 मिलियन हो गई।

शोधकर्ताओं ने इस कार्य को एक पूर्वव्यापी अवलोकनात्मक अध्ययन बताया, जो Hospital Episode Statistics पर आधारित था और जिसमें 1 अप्रैल 2012 से 31 मार्च 2022 के बीच इंग्लैंड में 5 से 18 वर्ष आयु के युवाओं की सभी आपातकालीन भर्तियों को शामिल किया गया था। उन्होंने निदान, हस्तक्षेपों और अस्पताल में रहने की अवधि को देखकर लागत की गणना की।

शीर्षक संख्या चौंकाने वाली है, लेकिन व्यापक रुझान शायद और भी महत्वपूर्ण है। अध्ययन के अनुसार, बढ़ोतरी के पीछे भर्ती दरों और अस्पताल में रहने की अवधि, दोनों में वृद्धि थी। इसका मतलब है कि National Health Service पर वित्तीय दबाव किसी एक अलग कारण से नहीं आया। यह इस बड़े बदलाव को दर्शाता है कि कितने युवा संकट की स्थिति में अस्पताल पहुंच रहे थे और उनकी भर्तियां कितनी अधिक गहन होती जा रही थीं।

मानसिक स्वास्थ्य भर्तियों की वृद्धि समग्र बाल रोगी लागत वृद्धि से आगे निकल गई

शोधकर्ताओं ने पाया कि किसी भी कारण से होने वाली बाल आपातकालीन भर्तियों की लागत एक दशक में दोगुनी हो गई। मानसिक स्वास्थ्य भर्तियां इससे कहीं तेज़ बढ़ीं और इसी अवधि में लगभग 300% तक बढ़ गईं।

यह अंतर दिखाता है कि मानसिक स्वास्थ्य आपात स्थितियां तीव्र बाल अस्पताल संसाधनों का बढ़ता हुआ हिस्सा ले रही हैं। दूसरे शब्दों में, यह केवल अस्पताल देखभाल में सामान्य महंगाई या बच्चों की सेवाओं पर प्रणालीगत दबाव की कहानी नहीं है। मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी आपात स्थितियां, कुल बाल रोगी भर्तियों की तुलना में, कहीं तेज़ दर से बढ़ती दिख रही हैं।

यह अध्ययन जरूरत में आए व्यापक बदलाव के साथ जुड़ता है। स्रोत पाठ में NHS Digital के आंकड़ों का हवाला दिया गया है, जिनके अनुसार 2023 में इंग्लैंड में 8 से 25 वर्ष आयु के हर पांच में से एक बच्चे और युवा में संभावित मानसिक विकार था, जबकि 2017 में यह अनुपात नौ में से एक था। शोधकर्ताओं ने इससे पहले भी 2012 और 2022 के बीच मानसिक स्वास्थ्य चिंताओं के कारण तीव्र चिकित्सा वार्डों में आपातकालीन भर्ती की जरूरत वाले बच्चों और युवाओं में 65% वृद्धि दर्ज की थी।

ये आंकड़े मिलकर ऐसे तंत्र की ओर इशारा करते हैं जिसे अधिक मामलों और अधिक गंभीरता, दोनों का सामना करना पड़ रहा है। नया विश्लेषण वह आर्थिक आयाम जोड़ता है जो अब तक गायब था: जब युवा आपातकालीन अस्पताल देखभाल के स्तर तक पहुंचते हैं, तो यह वृद्धि कितनी लागत पैदा कर रही है।

महामारी ने बोझ का स्वरूप बदल दिया

अध्ययन में 2019/20 के बाद मानसिक स्वास्थ्य भर्ती लागत में उछाल पहचाना गया, जिसके बाद 2020/21 के बाद एक स्थिरता आई, जो COVID-19 महामारी के समय से मेल खाती थी। महामारी के बाद भर्ती संख्या घटने के बावजूद, कुल लागत ऊंची बनी रही क्योंकि लंबे समय तक रुकने वाली भर्तियां बढ़ गई थीं।

यह निष्कर्ष महत्वपूर्ण है क्योंकि यह बताता है कि कुल भर्ती कम होने पर बोझ अपने-आप कम नहीं हुआ। कम भर्तियां जरूरी नहीं कि कम दबाव का संकेत दें, यदि जिन मामलों में भर्ती होती है वे अधिक जटिल हों, अधिक समय देखभाल मांगते हों, या सुरक्षित रूप से छुट्टी देना कठिन हो।

लंबे प्रवास एक साथ कई दबावों को दर्शा सकते हैं: अधिक गंभीर नैदानिक प्रस्तुतियां, आगे की सहायता की सीमाएं, और आपातकालीन देखभाल शुरू होने के बाद मरीजों को सही व्यवस्था में स्थानांतरित करने की कठिनाई। अध्ययन स्वयं विश्लेषित तथ्यों से आगे कारणों का दावा नहीं करता, लेकिन यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि देखभाल की अवधि एक प्रमुख लागत चालक बन गई थी।

लड़कियों और छोटे किशोरों पर लागत का बड़ा हिस्सा केंद्रित था

विश्लेषण के अनुसार, 2021/22 में कुल आपातकालीन मानसिक स्वास्थ्य भर्ती लागत का 80% से अधिक हिस्सा महिलाओं से संबंधित था। आधे से अधिक लागत 11 से 15 वर्ष आयु के बच्चों और युवाओं से जुड़ी थी।

ये आंकड़े बताते हैं कि दबाव पूरे जनसंख्या समूह में समान रूप से वितरित नहीं है। आपातकालीन मानसिक स्वास्थ्य देखभाल पर होने वाला खर्च अपेक्षाकृत संकीर्ण रोगी समूह में, विशेष रूप से किशोर लड़कियों और छोटे किशोरों में, अत्यधिक केंद्रित है।

अध्ययन में यह भी पाया गया कि 2021/22 में खाने से संबंधित विकार और आत्म-हानि सबसे अधिक महंगी स्थितियां थीं। यह परिणाम उल्लेखनीय है क्योंकि खाने से संबंधित विकार कुल भर्तियों का अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा थे, फिर भी उन्होंने अधिक लागत उत्पन्न की। इसका निहितार्थ यह है कि संकट की कुछ श्रेणियां अस्पताल देखभाल पर असंगत रूप से अधिक दबाव डालती हैं, क्योंकि उनके उपचार में अधिक तीव्रता और अधिक समय लगता है।

स्वास्थ्य नेतृत्व और नीति निर्माताओं के लिए यह महत्वपूर्ण है। केवल कुल खर्च यह नहीं दिखाता कि हस्तक्षेप की सबसे अधिक जरूरत कहां है। यह अध्ययन बताता है कि सबसे बड़े वित्तीय और नैदानिक दबाव एक परिभाषित रोगी समूह और संकट प्रस्तुतियों के एक परिभाषित सेट के आसपास केंद्रित हैं।

ये निष्कर्ष क्यों महत्वपूर्ण हैं

आपातकालीन भर्ती मानसिक स्वास्थ्य मार्ग के सबसे महंगे और सबसे कम निवारक हिस्सों में से एक है। जब लागत इतनी तेज़ी से बढ़ती है, तो आमतौर पर इसका मतलब होता है कि जरूरत को पहले और कम तीव्र सेटिंग्स में पूरा करने में गहरी विफलता हुई है। अध्ययन रुझान के पीछे के हर कारण का परीक्षण नहीं करता, लेकिन यह स्थापित करता है कि NHS के लिए इसके परिणाम काफी बड़े होते जा रहे हैं।

यह भी दिखाता है कि मामलों की गिनती के साथ लागत मापना क्यों जरूरी है। भर्ती दरें पैमाना बताती हैं, लेकिन लागत पैटर्न गंभीरता, अवधि और बुनियादी ढांचे पर दबाव को उजागर करते हैं। इसलिए £22.5 मिलियन से £87.3 मिलियन तक की बढ़ोतरी केवल लेखा का विषय नहीं है। यह बच्चों और किशोरों के मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में बढ़ते दबाव का संकेतक है।

बड़ा चेतावनी संदेश यह है कि भले ही शीर्षक भर्ती संख्या स्थिर हो जाए, प्रणाली पर तीव्र दबाव बना रह सकता है यदि उच्च लागत वाली, लंबे प्रवास वाली आपात स्थितियां जारी रहती हैं। शोध से संकेत मिलता है कि इंग्लैंड का बाल मानसिक स्वास्थ्य संकट अब केवल प्रचलन सर्वेक्षणों या प्रतीक्षा-सूची बहसों में दिखाई नहीं देता। यह अब सीधे तीव्र अस्पताल व्यय में दर्ज हो रहा है।

इससे यह अध्ययन वित्त से कहीं आगे महत्वपूर्ण हो जाता है। यह साक्ष्य देता है कि बच्चों और युवाओं के लिए आपातकालीन मानसिक स्वास्थ्य देखभाल स्वास्थ्य प्रणाली के लिए एक अधिक केंद्रीय चुनौती बनती जा रही है, विशेष रूप से किशोर लड़कियों और आत्म-हानि तथा खाने से संबंधित विकारों जैसी स्थितियों के लिए, जहां संकट देखभाल की लागत विशेष रूप से अधिक हो सकती है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.