दवा-लेपित गुब्बारों ने हृदय संबंधी प्रमुख परिणामों में स्टेंट की बराबरी की

दवा-लेपित गुब्बारों के प्रमुख परिणाम तुलनीय

University of East Anglia के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में किए गए विश्लेषण के अनुसार, एंजियोप्लास्टी कराने वाले कुछ लोगों के लिए दवा-लेपित गुब्बारे स्थायी coronary stents का विकल्प हो सकते हैं। अध्ययन ने coronary artery disease वाले 7,832 मरीजों से जुड़े 10 randomized clinical trials के आंकड़े जोड़े।

Coronary artery disease हृदय को रक्त पहुंचाने वाली रक्त-वाहिकाओं को संकरा कर देता है, जिससे रक्त प्रवाह घटता है और गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं का जोखिम बढ़ता है। सामान्य उपचार एंजियोप्लास्टी है, जिसमें चिकित्सक संकरी धमनी को खोलते हैं। Drug-releasing stents—धमनी के भीतर छोड़ी जाने वाली छोटी जालीदार नलिकाएं—इस प्रक्रिया में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं।

विश्लेषण में इन stents की तुलना drug-coated balloons से की गई। गुब्बारे को धमनी के संकरे हिस्से में फुलाया जाता है और वह धमनी की दीवार में दवा छोड़ता है। इसके बाद उसे निकाल लिया जाता है, जिससे पीछे कोई धातु प्रत्यारोपण नहीं रहता।

शोधकर्ताओं ने बताया कि अध्ययन के सबसे गंभीर परिणामों में दोनों तरीकों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। Drug-coated balloons से उपचार पाए मरीजों में हृदय-वाहिका कारणों से मृत्यु का जोखिम stents पाने वालों से अधिक नहीं था, और दिल के दौरे की दरें लगभग समान थीं।

Randomized trials से मिले प्रमाण

संयुक्त प्रमाण उन परीक्षणों पर आधारित था जिनमें प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से दोनों में से किसी एक उपचार के लिए चुना गया था। जब शोधकर्ताओं ने केवल छोटी coronary arteries पर केंद्रित अध्ययनों को हटाया, तब भी निष्कर्ष नहीं बदला—हालांकि इस क्षेत्र में drug-coated balloons के प्रमाण पहले से स्थापित हैं।

यह स्थिरता महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे संकेत मिलता है कि तुलना केवल छोटी वाहिकाओं के परिणामों से प्रेरित नहीं थी। शोधकर्ताओं ने coronary artery disease को व्यापक रूप से देखा, जबकि यह माना कि उपचार का निर्णय मरीज की शारीरिक संरचना और नैदानिक परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

UEA के Norwich Medical School की प्रमुख शोधकर्ता Natasha Corballis ने कहा कि अध्ययन किए गए प्रमुख परिणामों में दोनों उपचारों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। निष्कर्ष eClinicalMedicine में प्रकाशित हुए।

एक समझौता: दोबारा प्रक्रिया की अधिक संभावना

परिणामों का अर्थ यह नहीं है कि दोनों तरीके हर दृष्टि से एक-दूसरे के स्थान पर इस्तेमाल किए जा सकते हैं। अध्ययन में यह भी पाया गया कि drug-coated balloons से उपचार पाए कुछ लोगों को बाद में दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता अधिक हो सकती है। लेख विशेष रूप से बड़ी धमनियों में repeat procedures को एक महत्वपूर्ण विचार बताता है।

निष्कर्षों को समझने में यह समझौता केंद्रीय है। उपयुक्त मामलों में स्थायी प्रत्यारोपण से बचना आकर्षक हो सकता है, लेकिन चिकित्सकों और मरीजों को इस संभावित लाभ की तुलना इस संभावना से करनी होगी कि उपचार की गई धमनी को बाद में फिर हस्तक्षेप की जरूरत पड़ सकती है।

Drug-coated balloons और drug-releasing stents एक ही समस्या से निपटने के लिए बनाए गए हैं: उपचारित वाहिका के दोबारा संकरी होने की संभावना कम करना। वे यह काम अलग-अलग ढंग से करते हैं। Stent एक भौतिक सहारा देता है जो धमनी में बना रहता है, जबकि drug-coated balloon फुलाए जाने के दौरान दवा पहुंचाता है और उपचार के बाद निकाल लिया जाता है।

विश्लेषण से क्या बदलता है

विश्लेषण इस बात के प्रमाण जोड़ता है कि “leave nothing behind” रणनीति अध्ययन की गई आबादी में हृदय-वाहिका मृत्यु और दिल के दौरे के लिए पारंपरिक stenting जैसे परिणाम दे सकती है। यह स्थापित नहीं करता कि सभी एंजियोप्लास्टी मरीजों में balloons को stents की जगह इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

इसके बजाय, यह उपचार संबंधी चर्चा को व्यापक बनाता है। जिन मरीजों के लिए स्थायी प्रत्यारोपण से बचना वांछनीय हो, उनके लिए drug-coated balloons चिकित्सकीय रूप से विश्वसनीय विकल्प हो सकते हैं, बशर्ते भविष्य में दोबारा उपचार की संभावना को ध्यान में रखा जाए।

आगे का काम यह स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण होगा कि किन मरीजों और धमनियों के प्रकार के लिए कौन-सा तरीका सबसे उपयुक्त है। फिलहाल, संयुक्त परीक्षण आंकड़े बताते हैं कि चुनाव को केवल stent की मौजूदगी या अनुपस्थिति तक सीमित नहीं करना चाहिए: प्रमुख हृदय-वाहिका परिणाम तुलनीय थे, जबकि टिकाऊपन और बाद की प्रक्रियाओं की आवश्यकता निर्णय का हिस्सा बनी रहती है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।