मध्य अफ्रीका में एक दुर्लभ Ebola स्ट्रेन एक नया सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल पैदा कर रहा है, और बढ़ती अंतरराष्ट्रीय चिंता के बीच स्वास्थ्य अधिकारी एक बार फिर प्रकोप-नियंत्रण के सबसे बुनियादी उपकरणों पर लौटने को मजबूर हैं। वर्तमान प्रकोप, जो डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ the Congo और पड़ोसी Uganda में केंद्रित है, Bundibugyo प्रजाति के Ebola वायरस से जुड़ा बताया गया है, जो अधिक प्रसिद्ध Zaire और Sudan वायरस का बहुत कम अध्ययन किया गया रिश्तेदार है।
प्रस्तुत रिपोर्टों के अनुसार, World Health Organization ने इस प्रकोप को अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया है। स्वास्थ्य अधिकारियों ने सैकड़ों संदिग्ध मामलों की सूचना दी है, जबकि एक अन्य विवरण के अनुसार Congo में यह प्रकोप लगभग 120 लोगों की जान ले चुका है। दोनों विवरणों में मूल समस्या एक ही है: Bundibugyo Ebola खतरनाक है, अपेक्षाकृत असामान्य है, और इसके लिए अनुमोदित, स्ट्रेन-विशिष्ट प्रतिकार उपलब्ध नहीं हैं।
एक दुर्लभ Ebola प्रजाति जिसके पीछे कम साधन हैं
स्रोत सामग्री में उद्धृत विशेषज्ञ Ebola को एक ही रोगजनक के बजाय संबंधित वायरसों के परिवार के रूप में बताते हैं। जो रूप अक्सर मनुष्यों को संक्रमित करते हैं, उनमें Bundibugyo को Zaire स्ट्रेन की तुलना में कम घातक माना जाता है, लेकिन सक्रिय प्रकोप में यह अंतर बहुत कम राहत देता है। रिपोर्टिंग में उद्धृत एक विशेषज्ञ ने कहा कि Bundibugyo की घातकता लगभग 35% रही है, जबकि Zaire और Sudan प्रकोपों में यह दर इससे काफी अधिक हो सकती है।
इस स्ट्रेन की दुर्लभता ही प्रतिक्रिया की चुनौती का केंद्र है। Bundibugyo पहली बार 2007 में Uganda में उभरा था और उसके बाद से इसके केवल कुछ बड़े दस्तावेज़ीकृत प्रकोप हुए हैं। क्योंकि शोध और दवा-विकास का ध्यान अधिक सामान्य या अधिक घातक Ebola प्रजातियों पर केंद्रित रहा है, इसलिए इस एक के लिए विशेष रूप से बनाई गई कोई अनुमोदित चिकित्सा या वैक्सीन नहीं है। कवरेज में उद्धृत एक संक्रामक-रोग विशेषज्ञ ने कहा कि Bundibugyo-विशिष्ट हस्तक्षेपों के लिए नैदानिक-परिक्षण तैयारी के करीब भी कुछ नहीं है।
इससे जवाब देने वालों को एक ऐसी स्थिति में काम करना पड़ रहा है जो पहले के Ebola संकटों से दर्दनाक रूप से परिचित लगती है: रोगियों को अलग करना, संपर्कों का पता लगाना, देखभालकर्ताओं की सुरक्षा करना, और संक्रमण की श्रृंखलाओं को फैलने से पहले तोड़ने की कोशिश करना।
वायरस कैसे फैलता है
समय-समय पर होने वाले सार्वजनिक डर के बावजूद, रिपोर्टिंग जोर देती है कि Bundibugyo Ebola हवा से नहीं फैलता। अन्य Ebola वायरसों की तरह यह मुख्यतः संक्रमित शारीरिक द्रवों के निकट संपर्क से फैलता है, जिनमें रक्त, पसीना, मल और उल्टी शामिल हैं। इससे परिवार के देखभालकर्ता, स्वास्थ्यकर्मी और बीमार या मृत व्यक्तियों को संभालने वाले अन्य लोग विशेष रूप से संवेदनशील हो जाते हैं।
प्रस्तुत सामग्री में एक विशेषज्ञ यह भी संकेत देता है कि प्रकोप का संभावित उद्गम एक spillover घटना थी। Ebola वायरस zoonotic होते हैं, और fruit bats को व्यापक रूप से उनका प्राथमिक मेजबान माना जाता है। मनुष्य तब संक्रमित हो सकते हैं जब वे संक्रमित पशु अपशिष्ट के संपर्क में आते हैं या संक्रमित जानवरों के bushmeat को संसाधित करते हैं। एक बार वायरस किसी समुदाय में प्रवेश कर जाए, तो जहां संक्रमण नियंत्रण कमजोर या देर से हो, वहां प्रसार का जोखिम तेज़ी से बढ़ जाता है।
स्रोत सामग्री बताती है कि पिछले Bundibugyo प्रकोपों में प्रारंभिक पहचान ने अधिकारियों को सुरक्षात्मक उपकरण, रोगी अलगाव और सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी के साथ तेज़ी से कदम उठाने में मदद की थी। इसका अर्थ है कि गति उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी जीवविज्ञान। कम घातकता वाला वायरस भी तब गंभीर क्षेत्रीय आपातकाल बन सकता है, जब पहचान, उपचार सहायता और नियंत्रण उपायों में देरी हो।
मूलभूत उपायों की ओर वापसी
क्योंकि Bundibugyo-विशिष्ट कोई अनुमोदित वैक्सीन या उपचार उपलब्ध नहीं है, प्रतिक्रिया काफी हद तक सहायक देखभाल और कठोर सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास पर निर्भर करती है। इसका अर्थ है मामलों की जल्दी पहचान, चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा, संपर्कों की ट्रेसिंग और निगरानी, तथा शवों और दूषित सामग्री का सुरक्षित प्रबंधन। रक्तस्रावी ज्वर के प्रकोपों में ये उपाय भले ही आकर्षक न हों, लेकिन अक्सर वही तय करते हैं कि कोई क्लस्टर नियंत्रित होगा या फैल जाएगा।
सहायक देखभाल जीवित रहने में भी महत्वपूर्ण है। लक्षित antiviral दवाओं के अभाव में भी, रोगियों को hydration, लक्षण प्रबंधन और नज़दीकी निगरानी से लाभ मिल सकता है। लेकिन यह देखभाल सुरक्षित रूप से देने के लिए स्टाफ, आपूर्ति, सुरक्षात्मक उपकरण और समुदाय का भरोसा चाहिए, और मामलों की संख्या बढ़ने के साथ ये सब बनाए रखना कठिन हो जाता है।
रिपोर्टिंग एक ऐसे शोध-अभाव को भी रेखांकित करती है जो वर्तमान आपातकाल से आगे तक बना रह सकता है। Bundibugyo की कम प्रोफ़ाइल ने संभवतः इसे countermeasure विकास में कम प्राथमिकता वाला बना दिया। यह प्रकोप विज्ञान में एक दोहराया जाने वाला मुद्दा है: जो रोगजनक कभी-कभार दिखाई देते हैं, वे तब तक कम तैयार-हाल रह सकते हैं जब तक वे बदतर परिस्थितियों में फिर उभर न आएं।
यह प्रकोप क्षेत्र से परे क्यों मायने रखता है
तुरंत खतरा मध्य अफ्रीका तक सीमित है, लेकिन यह प्रकोप दो कारणों से वैश्विक ध्यान आकर्षित कर रहा है। पहला है WHO द्वारा औपचारिक उन्नयन, जो संकेत देता है कि यह घटना अंतरराष्ट्रीय चिंता की एक सीमा पार कर चुकी है। दूसरा है यह कि यह प्रकोप तैयारियों के बारे में क्या उजागर करता है। Ebola के वर्षों के अनुभव के बाद भी, दुनिया के पास कुछ ज्ञात वायरल खतरों के लिए तैयार उपकरण नहीं हैं।
इसका अर्थ यह नहीं कि Bundibugyo अप्रत्याशित व्यवहार करता है। प्रस्तुत रिपोर्टिंग बताती है कि विशेषज्ञ इसकी मुख्य संचरण-प्रक्रिया और व्यापक नैदानिक जोखिम को समझते हैं। जो चीज़ गायब है, वे इस स्ट्रेन के लिए विशिष्ट परिपक्व चिकित्सा उत्पाद हैं। व्यावहारिक रूप से यह अंतर निगरानी प्रणालियों, स्थानीय क्लीनिकों, अस्पतालों और फील्ड टीमों पर बोझ बढ़ाता है, जिन्हें सीमित विशेष समर्थन के साथ वायरस को नियंत्रित करना होगा।
यह प्रकोप इस बात की भी याद दिलाता है कि उभरती बीमारी का जोखिम चिकित्सा जितना ही पारिस्थितिकी से भी आकार लेता है। Spillover घटनाएँ मानव स्वास्थ्य को पशु भंडार, भूमि उपयोग और संपर्क पैटर्न से जोड़ती हैं। एक बार जब ये स्थितियाँ साथ आ जाती हैं, तो पुराने रोगजनक ऐसे रूपों में लौट सकते हैं जिन्हें दवा और वैक्सीन पाइपलाइन से अभी भी ठीक समर्थन नहीं मिला है।
फिलहाल, उम्मीदवार सामग्री में उपलब्ध साक्ष्य ऐसे जवाब की ओर इशारा करते हैं जो जैव-चिकित्सकीय शॉर्टकट के बजाय अनुशासित मूलभूत उपायों पर आधारित है। यह आश्वस्त करने वाला भी है और चिंताजनक भी। Ebola नियंत्रण के तरीके अच्छी तरह स्थापित हैं, लेकिन जब कोई दुर्लभ स्ट्रेन बिना अनुमोदित प्रतिकारों के फिर उभरता है, तो त्रुटि की गुंजाइश तेज़ी से घट जाती है।
यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.
Originally published on medicalxpress.com
