एक बड़ा PET इमेजिंग अध्ययन डिमेंशिया के अलग-अलग पैटर्न की ओर इशारा करता है
हल्की संज्ञानात्मक हानि या डिमेंशिया वाले वृद्ध अमेरिकियों पर किए गए एक बड़े बहु-केंद्र अध्ययन में पाया गया कि अश्वेत और हिस्पैनिक मरीजों में अन्य नस्ली और जातीय समूहों की तुलना में मस्तिष्क स्कैन पर अल्ज़ाइमर-सम्बंधित अमाइलॉइड पैथोलॉजी दिखने की संभावना काफी कम थी। Alzheimer’s & Dementia में प्रकाशित और Vanderbilt Health के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में किए गए इस काम से इस विचार को बल मिलता है कि अलग-अलग आबादियों में डिमेंशिया के लक्षण हमेशा एक ही मूल जीवविज्ञान से उत्पन्न नहीं होते।
इस अध्ययन में अमेरिका भर के 5,757 Medicare लाभार्थी शामिल थे, जिससे यह संज्ञानात्मक हानि में ethnoracial अंतर की जांच करने वाले सबसे बड़े positron emission tomography, या PET, इमेजिंग अध्ययनों में से एक बन गया। PET अमाइलॉइड स्कैन अल्ज़ाइमर रोग से जुड़ी प्लाक्स की तलाश करते हैं, जिसे डिमेंशिया के 60% से 80% मामलों के लिए जिम्मेदार माना जाता है। लेकिन डिमेंशिया के लक्षण वाले हर व्यक्ति में अमाइलॉइड प्लाक्स नहीं होते, और नए निष्कर्ष बताते हैं कि यह अंतर देखभाल और पहुंच दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।
यह परिणाम क्यों महत्वपूर्ण है
शोधकर्ताओं ने कहा कि डिमेंशिया में दिखने वाले बड़े ethnoracial अंतर आंशिक रूप से लक्षणों के मूल कारणों में अंतर से समझाए जा सकते हैं। इसका निदान, उपचार, और शोध भर्ती पर सीधा प्रभाव पड़ता है। यदि क्लिनिकल रास्ते बहुत संकीर्ण रूप से अल्ज़ाइमर पैथोलॉजी पर केंद्रित हों, तो अन्य कारणों से उत्पन्न लक्षणों वाले लोग छूट सकते हैं।
यह लेख एक व्यावहारिक चिंता भी सामने लाता है। जिन लोगों में पहले से संज्ञानात्मक हानि है, उनमें सामान्य अमाइलॉइड PET परिणाम उपचार विकल्पों और अल्ज़ाइमर पैथोलॉजी के प्रमाण की मांग करने वाले क्लिनिकल ट्रायल्स तक पहुंच को कम कर सकता है। लेखकों ने कहा कि ये नुकसान अश्वेत और हिस्पैनिक मरीजों पर असमान रूप से पड़ने की संभावना है।
सामाजिक-आर्थिक संदर्भ भी डेटा में दिखा
अध्ययन ने केवल नस्ल और जातीयता ही नहीं देखी। इसमें क्षेत्र-स्तर की वंचना को भी देखा गया और एक और उल्लेखनीय पैटर्न मिला: सबसे वंचित क्षेत्रों में PET अमाइलॉइड पॉजिटिव होने की संभावना सबसे समृद्ध क्षेत्रों की तुलना में 40% अधिक थी। इससे संकेत मिलता है कि सामाजिक और पर्यावरणीय संदर्भ डिमेंशिया के जोखिम को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण तरीकों से आकार दे सकते हैं।
शोधकर्ताओं ने इस काम को इमेजिंग अध्ययनों में सामान्यतः होने वाली तुलना से अधिक व्यापक दृष्टिकोण से संज्ञानात्मक हानि को देखने का प्रयास बताया। डिमेंशिया के लक्षणों को किसी एक रोग प्रक्रिया से सीधे जोड़ने के बजाय, डेटा एक अधिक जटिल तस्वीर का समर्थन करता है, जिसमें कई प्रकार की पैथोलॉजी, पहुंच संबंधी बाधाएं, और सामाजिक परिस्थितियां परस्पर क्रिया करती हैं।
ट्रायल्स और उपचार पर प्रभाव
ये निष्कर्ष ऐसे समय आए हैं जब अल्ज़ाइमर का निदान और उपचार तेजी से बायोमार्कर्स से जुड़ रहे हैं। यह बदलाव कुछ मरीजों के लिए सटीकता बढ़ा सकता है, लेकिन अन्य तंत्रों से उत्पन्न लक्षणों वाले लोगों के लिए दांव बढ़ा देता है। यदि बायोमार्कर-आधारित पात्रता देखभाल का केंद्र बन जाती है, तो शोध और क्लिनिकल मॉडल्स द्वारा डिमेंशिया तक पहुंचने के विविध रास्तों को शामिल न करने पर मौजूदा असमानताएं और गहरी हो सकती हैं।
लेखकों ने तर्क दिया कि क्षेत्र को अमाइलॉइड से परे डिमेंशिया के कारणों पर और काम करने की तत्काल जरूरत है। यह अध्ययन अल्ज़ाइमर रोग को संज्ञानात्मक गिरावट के एक बड़े चालक के रूप में खारिज नहीं करता। इसके बजाय, यह कहता है कि अल्ज़ाइमर पैथोलॉजी पर एकमात्र ध्यान अन्य योगदानों को चूकने का जोखिम पैदा करता है और पहले से ही स्पष्ट स्वास्थ्य अंतर को और बिगाड़ सकता है।
डिमेंशिया शोध के लिए एक व्यापक सबक
इस अध्ययन का एक सबसे मजबूत संदेश यह है कि भर्ती में विविधता केवल निष्पक्षता का मुद्दा नहीं है। यह वैज्ञानिक तस्वीर को बदल देती है। बड़े और भौगोलिक रूप से व्यापक नमूने को जोड़कर, शोधकर्ता ऐसे पैटर्न दिखा सके जो संकीर्ण समूहों में छिपे रह सकते थे।
चिकित्सकों के लिए निष्कर्ष यह है कि बायोमार्कर निष्कर्षों को पूरी कहानी न मानें। शोधकर्ताओं और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए संदेश यह है कि डिमेंशिया समानता के लिए पैथोलॉजी, पहुंच, और सामाजिक वंचना कैसे एक-दूसरे से जुड़ते हैं, इसकी बेहतर समझ जरूरी होगी। नया अध्ययन यह मामला बनाता है कि डिमेंशिया देखभाल सुधारने का मतलब अल्ज़ाइमर रोग के एक-आकार-सभी-के-लिए मॉडल से आगे देखना है।
यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.
Originally published on medicalxpress.com
