डेनमार्क में ADHD और ऑटिज़्म निदान अब आम आबादी के अधिक निकट दिखते हैं, अध्ययन में पाया गया

धीरे-धीरे अभिसरित होता एक नैदानिक स्वरूप

डेनमार्क में आज अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) या ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) का निदान प्राप्त करने वाले बच्चों और किशोरों में एक दशक पहले निदान प्राप्त करने वालों की तुलना में आम आबादी के अपने साथियों के साथ अधिक समानताएँ हैं, यह बार्सिलोना इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ (ISGlobal) और ऑर्हस यूनिवर्सिटी के नेतृत्व में किए गए एक अध्ययन के अनुसार पता चला है। JAMA Psychiatry में प्रकाशित निष्कर्ष संकेत देते हैं कि पिछले दस वर्षों में व्यापक रूप से रिपोर्ट की गई निदान वृद्धि आंशिक रूप से इस बात में बदलाव को दर्शा सकती है कि किसका निदान किया जा रहा है, न कि केवल इस बात में बदलाव को कि वास्तव में कितने लोगों में ये स्थितियाँ विकसित हो रही हैं।

वर्षों से, शोध लगातार दिखाता रहा है कि कुछ लक्षण ADHD या ASD के निदान प्राप्त लोगों में आम आबादी की तुलना में अधिक बार दिखाई देते हैं। ये लक्षण प्रसवपूर्व अवधि, पारिवारिक वातावरण और औपचारिक निदान से पहले की स्वास्थ्य सेवा यात्रा तक फैले हुए हैं। नया कार्य एक सीधा लेकिन शायद ही परीक्षण किया गया प्रश्न पूछता है: क्या ये निदान प्राप्त करने वाले लोग अभी भी उन लोगों जैसे दिखते हैं जिन्हें अतीत में ये निदान मिले थे?

शोधकर्ताओं द्वारा ट्रैक किए गए लक्षण

• गर्भावस्था और जन्म से संबंधित कारक, जिनमें समय से पहले जन्म और कम जन्म वजन शामिल हैं
• पारिवारिक और सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियाँ, जैसे माता-पिता की कम शिक्षा या घरेलू आय
• माता-पिता का मनोरोग संबंधी विकारों का इतिहास
• निदान दर्ज होने से पहले की अवधि में स्वास्थ्य सेवाओं का अधिक उपयोग

इनमें से प्रत्येक संकेतक ऐतिहासिक रूप से ADHD या ASD निदान की अधिक संभावना से जुड़ा रहा है। शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि क्या निदान दरों में वृद्धि के साथ यह संबंध कमजोर हुआ है।

दो मिलियन बच्चे और एक दशक के रिकॉर्ड

यह पता लगाने के लिए, टीम ने डेनमार्क में रहने वाले 2.1 मिलियन से अधिक बच्चों और किशोरों को कवर करने वाले डेटा का विश्लेषण किया। उन्होंने 2012 और 2022 के बीच ADHD या ASD का निदान प्राप्त 71,000 से अधिक व्यक्तियों की तुलना 713,000 से अधिक ऐसे साथियों के तुलना समूह से की जिन्हें ये निदान नहीं मिले थे।

मुख्य परिणाम ने स्थापित पैटर्न को उलटा नहीं किया। निदान प्राप्त बच्चों और किशोरों में अपने साथियों की तुलना में समय से पहले या कम जन्म वजन के साथ जन्म लेने, सामाजिक-आर्थिक नुकसान का सामना करने वाले परिवारों से आने, या मनोरोग इतिहास वाले माता-पिता होने की संभावना अभी भी अधिक थी। लेकिन अध्ययन अवधि में उन अंतरों का आकार लगातार घटता गया, कुछ मामलों में नाटकीय रूप से।

अंतराल कैसे सिकुड़े

कम जन्म वजन इसका सबसे स्पष्ट उदाहरण है। अध्ययन अवधि की शुरुआत में, कम जन्म वजन के साथ जन्मे बच्चों में सामान्य वजन के साथ जन्मे बच्चों की तुलना में बाद में ADHD या ASD निदान प्राप्त करने की संभावना 54% अधिक थी। अवधि के अंत तक, यह बढ़ी हुई संभावना घटकर 17% रह गई। समय से पहले जन्म और सामाजिक-आर्थिक नुकसान के कई संकेतकों के लिए भी इसी तरह की कमी देखी गई।

व्यावहारिक रूप से, निदान प्राप्त बच्चों और सामान्य रूप से विकसित होने वाले उनके साथियों के बीच सांख्यिकीय दूरी सिकुड़ गई है, भले ही वह पूरी तरह से गायब नहीं हुई है। एक जोखिम संकेतक जो कभी चिकित्सकों के लिए स्पष्ट रूप से अलग दिखता था — एक जटिल जन्म, आर्थिक तनाव में परिवार, माता-पिता का मौजूदा निदान — अब एक दशक पहले की तुलना में काफी कम विभेदक शक्ति रखता है।

बढ़ती निदान दरों के लिए यह क्यों मायने रखता है

पिछले एक दशक में कई देशों में ADHD और ऑटिज़्म दोनों के निदान की संख्या बढ़ी है, जिसने इस बहस को हवा दी है कि क्या वास्तव में अधिक बच्चे प्रभावित हैं, क्या जागरूकता और स्क्रीनिंग में सुधार हुआ है, या क्या दोनों शक्तियाँ एक साथ काम कर रही हैं। डेनिश विश्लेषण एक तीसरे तत्व की ओर इशारा करता है: निदान किए गए समूह की संरचना स्वयं आम आबादी के स्वरूप की ओर बढ़ती दिख रही है।

यदि निदान तेजी से ऐसे बच्चों को दिए जा रहे हैं जो पहले अपरिचित रह सकते थे — वे जिनमें जन्म संबंधी जटिलताएँ, पारिवारिक इतिहास, या सामाजिक-आर्थिक जोखिम संकेतक नहीं थे जो कभी नैदानिक ध्यान आकर्षित करते थे — तो स्पष्ट वृद्धि का एक हिस्सा अंतर्निहित जोखिम में एक समान वृद्धि के बजाय व्यापक पहचान को दर्शा सकता है। शोधकर्ता इस बिंदु पर सतर्क हैं, निदान किए गए व्यक्तियों की विशेषताओं में बदलाव को इन स्थितियों के विकसित होने के वास्तविक जोखिम में संभावित बदलावों के साथ एक प्रशंसनीय योगदानकर्ता के रूप में वर्णित करते हैं।

अध्ययन क्या दिखा सकता है और क्या नहीं

यह विश्लेषण अवलोकनात्मक है और जनसंख्या रजिस्ट्रियों पर आधारित है, जिसका अर्थ है कि यह पैटर्न और संबंधों का दस्तावेजीकरण कर सकता है लेकिन कारण और प्रभाव स्थापित नहीं कर सकता। यह नहीं बता सकता कि निदान किए गए बच्चों का स्वरूप क्यों बदला है, केवल यह कि यह बदला है। डेटा के साथ कई स्पष्टीकरण संगत हैं: व्यापक सार्वजनिक जागरूकता, बदलती नैदानिक दिशानिर्देश, स्कूलों और प्राथमिक देखभाल में पहले पहचान, या नैदानिक मानदंडों को पूरा करने वाली आबादी का वास्तविक विस्तार।

डेनमार्क की सार्वभौमिक स्वास्थ्य प्रणाली और विस्तृत राष्ट्रीय रजिस्ट्रियाँ इस प्रकार के शोध के लिए इसे असामान्य रूप से समृद्ध सेटिंग बनाती हैं, जिससे शोधकर्ता बड़े पैमाने पर जन्म रिकॉर्ड, पारिवारिक डेटा और स्वास्थ्य सेवा संपर्कों को जोड़ सकते हैं। यही ताकत एक सीमा भी है। अलग-अलग नैदानिक प्रथाओं, बीमा व्यवस्थाओं, या नैदानिक जागरूकता के स्तर वाले देशों में एक अलग प्रक्षेपवक्र देखा जा सकता है, और यह नहीं माना जाना चाहिए कि निष्कर्ष सीधे अन्यत्र स्थानांतरित हो जाएंगे।

परिवारों और चिकित्सकों के लिए इसका क्या अर्थ है

परिणाम यह नहीं दर्शाते कि ADHD या ऑटिज़्म कम महत्वपूर्ण स्थितियाँ बन रही हैं, और न ही यह कि समय से पहले जन्म जैसे जोखिम कारक अब मायने नहीं रखते। वे कुछ अधिक संकीर्ण और अधिक उपयोगी संकेत देते हैं: निदान प्राप्त करने वाले बच्चों का समूह सामान्य बचपन का अधिक प्रतिनिधि बनता जा रहा है। इसका निहितार्थ है कि चिकित्सक जोखिम को कैसे तौलते हैं। परिचित चेतावनी संकेतों के एक समूह पर अत्यधिक निर्भर रहना उन बच्चों की बढ़ती हिस्सेदारी को चूक सकता है जो पुराने स्वरूप में फिट नहीं बैठते।

माता-पिता के लिए, संदेश व्यक्तिगत जोखिम के बजाय संदर्भ के बारे में कम है। बदलता स्वरूप यह समझाने में मदद करता है कि निदान के आंकड़े किसी एक जैविक कारण में मेल खाती वृद्धि के बिना क्यों बढ़ सकते हैं। यह इस बात पर भी जोर देता है कि निदान एक बच्चे, एक परिवार, एक स्कूल प्रणाली और एक स्वास्थ्य सेवा की परस्पर क्रिया का उत्पाद है — न कि एक निश्चित जैविक सीमा जिसे हर कोई एक ही तरह से पार करता है।

मुख्य बात

2.1 मिलियन से अधिक डेनिश बच्चों और एक दशक के रिकॉर्ड में, निदान किए गए बच्चों को उनके साथियों से अलग करने वाली रेखा स्पष्ट रूप से धुंधली हो गई है। आज ADHD या ऑटिज़्म का निदान प्राप्त बच्चे दस साल पहले निदान प्राप्त बच्चों की तुलना में आम आबादी के अधिक निकट हैं। यह एक अवलोकन बढ़ती निदान दरों पर बहस के एक हिस्से को नए सिरे से प्रस्तुत करता है, जो संकेत देता है कि किसे निदान मिलता है, यह कम से कम उतना ही बदल रहा है जितना कि कितने लोगों को मिलता है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।