Les résultats de phase 2 suggèrent une possible évolution de l’immunosuppression
L’essai BESTOW a montré que le tegoprubart, un anticorps anti-CD40L, préservait mieux la fonction rénale que le tacrolimus chez des adultes recevant leur première greffe de rein. Les résultats seront présentés à ASN Kidney Week 2026.
Le tacrolimus est un composant standard du traitement immunosuppresseur après transplantation, mais peut entraîner toxicité rénale, hypertension, diabète, tremblements et brouillard mental.
Ces données ne définissent pas un nouveau standard de soins. Elles proviennent d’un essai de phase 2, mais constituent un premier signal clinique pour une approche susceptible de réduire certains effets du tacrolimus.
La fonction rénale est restée supérieure pendant 18 mois
Dans BESTOW, la fonction du greffon rénal s’est stabilisée après le premier mois et est restée supérieure avec le tegoprubart à tous les points rapportés. L’avantage était statistiquement significatif à 18 mois.
L’étude comptait 127 patients traités ; 107 ont terminé le traitement jusqu’à la semaine 52 : 51 sous tegoprubart et 56 sous tacrolimus. Ces chiffres ne répondent pas à eux seuls à toutes les questions de sécurité et d’efficacité.
Ce qui distingue le tegoprubart
Le tegoprubart cible la voie CD40L, essentielle à la communication entre cellules immunitaires. Ce mécanisme fonde son rôle potentiel dans un régime immunosuppresseur de transplantation.
Andrew Adams, de la faculté de médecine de l’Université du Minnesota, estime que le traitement pourrait remplacer le tacrolimus dans différents types de greffes. Il s’agit d’une interprétation prospective ; les données disponibles concernent des adultes recevant une première greffe rénale.
La qualité de vie ajoute une autre mesure
Une analyse récente de BESTOW a comparé la qualité de vie liée à la santé rapportée par les patients. À la semaine 52, le groupe tegoprubart s’était amélioré dans les cinq sous-échelles, contre quatre sur cinq pour le tacrolimus.
Le groupe tegoprubart a connu une amélioration plus importante de la composante mentale et une réduction numériquement supérieure du score total des symptômes.
Pourquoi le résultat appelle à la prudence
Les données sont encourageantes mais préliminaires. L’essai est de phase 2 et ne fournit pas encore un bilan complet du rejet, des effets indésirables, de la durabilité ou des autres populations transplantées.
La suite
- Confirmer le bénéfice rénal dans des populations plus importantes.
- Évaluer la durabilité du greffon avec un suivi plus long.
- Étudier la sécurité, la prévention du rejet et la tolérance.
- Obtenir des données spécifiques pour les autres transplantations.
Pour l’instant, BESTOW indique que l’approche anti-CD40L pourrait mieux préserver la fonction rénale que le tacrolimus dans la population étudiée. Une validation sera nécessaire avant toute évolution de la pratique.
Cet article s’appuie sur un reportage de Medical Xpress. Lire l’article original.
Originally published on medicalxpress.com
