Une étude associe la consommation de cannabis inhalé à un besoin accru d’anesthésie lors d’une endoscopie digestive haute

La voie de consommation du cannabis pourrait compter avant une endoscopie digestive haute

Les patients qui fument ou vapotent du cannabis pourraient avoir besoin de davantage d’anesthésie lors d’une endoscopie digestive haute que les personnes qui consomment des produits comestibles à base de cannabis ou qui n’en consomment pas, selon une recherche présentée lors de la réunion annuelle Anesthesiology 2026.

L’étude ajoute une question plus précise au dépistage avant l’intervention : il ne s’agit pas seulement de savoir si un patient consomme du cannabis, mais aussi comment il le consomme. Ses résultats ne démontrent pas que le cannabis inhalé entraîne directement un besoin accru d’anesthésie. Ils suggèrent toutefois que les cliniciens peuvent passer à côté d’informations utiles s’ils considèrent toute consommation de cannabis comme une seule catégorie.

L’endoscopie digestive haute, également appelée œsogastroduodénoscopie ou EGD, utilise un tube flexible équipé d’une caméra pour examiner la partie supérieure du tube digestif. Le propofol est couramment utilisé pour assurer la sédation pendant ces interventions. Il est important d’adapter correctement la dose : une dose insuffisante peut laisser le patient insuffisamment sédaté, tandis qu’une dose inutile peut accroître les risques et compliquer la récupération.

Ce que les chercheurs ont examiné

Les chercheurs ont étudié rétrospectivement 280 actes d’endoscopie gastro-intestinale réalisés dans un seul centre. Des informations complètes sur la consommation de cannabis étaient disponibles pour 264 patients. Parmi eux, 217 ont déclaré ne pas consommer de cannabis, 38 ont déclaré en consommer par inhalation, en fumant ou en vapotant, et neuf ont déclaré en consommer par voie orale, sous forme de gommes ou d’autres produits comestibles.

Lorsque tous les consommateurs de cannabis ont été regroupés, les chercheurs n’ont pas observé de différence statistiquement significative concernant la dose initiale de propofol par rapport aux non-consommateurs. Le résultat a changé lorsque le groupe a été séparé selon la voie d’administration.

• Les non-consommateurs ont reçu une dose initiale moyenne de propofol de 138,7 milligrammes.
• Les patients ayant déclaré consommer du cannabis par inhalation ont reçu en moyenne 168,5 milligrammes.
• Les patients ayant déclaré consommer du cannabis par voie orale ont reçu en moyenne 114,2 milligrammes.

La différence était la plus marquée chez les patients ayant subi une endoscopie digestive haute. Les résultats suggèrent que, dans ce contexte, la consommation par inhalation, plutôt que la consommation de cannabis en général, pourrait être associée à un besoin accru de propofol.

Une petite étude qui soulève une question clinique importante

La recherche présente des limites évidentes. Il s’agissait d’une analyse menée dans un seul centre, et le groupe consommant du cannabis par voie orale ne comptait que neuf personnes. Ce petit nombre signifie que la différence apparente chez les consommateurs de produits comestibles doit être interprétée avec prudence. L’étude a également été présentée lors d’une réunion scientifique et ne doit donc pas être considérée comme la conclusion définitive sur la pratique clinique.

Malgré tout, l’étude met en évidence une question pratique pour les équipes d’anesthésiologie. Les produits à base de cannabis diffèrent fortement par leur mode de consommation, la rapidité d’apparition de leurs effets et la durée possible de ces effets. Le fait de fumer, de vapoter ou de consommer par voie orale peut donc constituer une distinction pertinente lors de la planification de la sédation.

L’auteur principal, Basavana Goudra, anesthésiste au Sidney Kimmel Medical College de Philadelphie, a invité les patients à être francs avec leur équipe d’anesthésie au sujet de leur consommation de cannabis, notamment sur la forme utilisée, la fréquence et la date de la dernière consommation. Le message n’est pas que chaque consommateur de cannabis aura besoin d’un plan anesthésique différent. C’est qu’une simple question appelant une réponse par oui ou non peut être trop imprécise pour guider ce plan.

Ce que les patients doivent retenir de ce résultat

Les patients ne doivent pas modifier leurs médicaments prescrits ni prendre de décision de dernière minute concernant le cannabis sans discuter de leur situation avec leur équipe soignante. Le geste utile consiste à informer les professionnels. Avant une endoscopie ou toute autre intervention nécessitant une sédation, les patients peuvent préciser s’ils fument, vapotent ou consomment des produits comestibles ; à quelle fréquence ils le font ; et quand ils en ont consommé pour la dernière fois.

Pour les cliniciens, l’étude plaide en faveur d’échanges préanesthésiques plus détaillés et de recherches futures distinguant les voies de consommation au lieu de regrouper tous les consommateurs en une seule catégorie. Des études de plus grande ampleur seront nécessaires pour déterminer si ce profil se retrouve dans différents hôpitaux, populations de patients, procédures et schémas anesthésiques.

À mesure que la consommation de cannabis se généralise, la planification de l’anesthésie dépendra de plus en plus de détails précis. Ces premières données suggèrent que le mode d’administration pourrait faire partie des informations qu’il serait utile de consigner.

Cet article s’appuie sur un reportage de Medical Xpress. Lire l’article original.