Une observation préliminaire dans un domaine peu étudié
Les femmes atteintes de trouble bipolaire qui déclarent avoir des cycles menstruels réguliers pourraient également être plus susceptibles de signaler des symptômes prémenstruels sévères, selon une étude préliminaire présentée au congrès 2026 de l’ECNP à Munich. Ce résultat n’établit pas que les cycles réguliers provoquent des symptômes plus graves, mais il soulève une question clinique qui, selon les chercheurs, mérite une attention accrue : les besoins en santé reproductive des femmes vivant avec une maladie mentale grave sont-ils correctement pris en compte ?
L’étude a été dirigée par des chercheurs norvégiens avec des collaborateurs internationaux et a porté sur 267 femmes en âge de procréer atteintes de trouble bipolaire. Soixante-deux pour cent des participantes ont signalé des règles régulières, tandis que 38 % ont déclaré avoir des règles irrégulières.
Chez les femmes ayant des cycles réguliers, les chercheurs ont constaté davantage de signalements de symptômes pendant la phase prémenstruelle. Ces symptômes comprenaient l’irritabilité, la colère, des difficultés relationnelles et des symptômes physiques. Les participantes ayant des règles régulières étaient également plus susceptibles de signaler une détresse ou des perturbations du travail, des activités ou des relations pendant toutes les phases prémenstruelles, ou presque, de l’année précédente.
Pourquoi ce résultat est important
Le trouble bipolaire comprend des épisodes dépressifs et des périodes d’humeur élevée ou irritable, ainsi que des périodes avec peu de symptômes ou aucun symptôme. La relation entre le trouble et les changements hormonaux a reçu relativement peu d’attention, malgré la possibilité que les symptômes menstruels compliquent la vie quotidienne et les soins de santé mentale.
Les chercheurs notent que de nombreuses femmes atteintes de trouble bipolaire présentent une forme de perturbation prémenstruelle. Il peut s’agir des symptômes prémenstruels eux-mêmes ou d’une aggravation prémenstruelle des symptômes bipolaires. Pourtant, la santé mentale reproductive des femmes atteintes de maladies mentales graves reste peu étudiée.
La nouvelle enquête apporte des précisions à cette lacune. Un cycle régulier peut sembler rassurant au premier abord. Dans cet échantillon, toutefois, la régularité des règles était associée à une charge plus importante de symptômes prémenstruels récurrents signalés. L’étude remet donc en question l’idée que la régularité du cycle suffise à indiquer dans quelle mesure une personne gère les symptômes liés aux hormones.
Comme la recherche est préliminaire et repose sur des réponses à une enquête, elle ne doit pas servir à prédire l’expérience d’une patiente donnée. Elle donne néanmoins aux cliniciens et aux chercheurs une raison de poser plus directement des questions sur le moment du cycle, les symptômes prémenstruels et leurs effets sur le fonctionnement.
Questions autour de la contraception hormonale
L’étude a également relevé une différence concernant la contraception. Les femmes ayant des cycles réguliers étaient moins susceptibles d’utiliser une contraception hormonale que celles dont les cycles étaient irréguliers. Dans l’ensemble de l’échantillon, 93 % des participantes avaient essayé une contraception hormonale à un moment donné. Toutefois, une proportion plus importante de femmes ayant des règles régulières avait cessé de l’utiliser en raison d’effets secondaires et se montrait plus réticente à prendre des hormones.
La chercheuse principale, la Dre Sofie Ragnhild Aminoff de l’hôpital universitaire d’Oslo, a qualifié ce résultat d’inattendu. Elle a déclaré qu’il soulève la question de savoir si certaines femmes atteintes de trouble bipolaire pourraient être particulièrement sensibles aux contraceptifs hormonaux, tandis que d’autres pourraient en tirer bénéfice.
Cette distinction est importante. L’enquête ne montre pas que les contraceptifs hormonaux ont provoqué des effets secondaires et n’établit pas quelles patientes bénéficieraient d’un traitement particulier ou en subiraient des effets néfastes. Elle identifie plutôt des tendances dans un groupe de participantes et souligne la nécessité de recherches plus ciblées.
Conséquences pour les soins et la recherche
Le message pratique n’est pas que les femmes atteintes de trouble bipolaire doivent éviter la contraception hormonale, ni que les cycles réguliers constituent intrinsèquement un signal d’alerte. Les décisions thérapeutiques exigent une discussion personnalisée des symptômes, des expériences antérieures, des antécédents médicaux et des besoins contraceptifs.
L’étude suggère plutôt que les soins gynécologiques et psychiatriques devraient peut-être être davantage coordonnés. Interroger les patientes sur les symptômes prémenstruels peut aider les cliniciens à repérer les périodes où l’irritabilité, l’inconfort physique ou les tensions relationnelles deviennent particulièrement perturbateurs. Noter le moment d’apparition des symptômes peut aussi aider à distinguer un schéma prémenstruel récurrent d’autres changements de l’humeur.
Les résultats des chercheurs soulignent également l’importance d’études consacrées spécifiquement à la santé mentale reproductive. On estime que le trouble bipolaire touche 1 à 2 % des femmes, dont beaucoup sont en âge de procréer. De meilleures données pourraient préciser les interactions entre les cycles menstruels, les traitements hormonaux et les symptômes de l’humeur, ainsi que déterminer si différents groupes de patientes nécessitent des approches différentes.
Pour l’instant, le résultat reste un premier signal issu d’une enquête présentée lors d’un congrès scientifique. Sa valeur tient à l’identification d’une population dont les expériences peuvent être négligées lorsque la santé mentale et les soins gynécologiques sont traités séparément.
Cet article s’appuie sur un reportage de Medical Xpress. Lire l’article original.
Originally published on medicalxpress.com
