Wissen ist nicht dasselbe wie Handeln
Eine neue, von der American Cancer Society (ACS) gesponserte Umfrage legt nahe, dass das größte Hindernis bei der Brustkrebsprävention nicht mehr simple Unwissenheit sein dürfte. Die meisten der befragten US-Frauen gaben an, die wichtigsten Faktoren zu kennen, die ihre Wahrscheinlichkeit beeinflussen, an der Krankheit zu erkranken; dennoch berichtete nur eine Minderheit, Schritte unternommen zu haben, die ihr Risiko messbar senken könnten. Die am 1. Oktober veröffentlichten Ergebnisse deuten auf eine anhaltende Kluft zwischen dem, was Frauen wissen, und dem, was sie tatsächlich tun.
„Seine Risikofaktoren zu kennen, ist nicht dasselbe, danach zu handeln, und diese Lücke ist die eigentliche Geschichte hier“, sagte Alpa Patel, Senior Vice President of Population Science bei der ACS, die die Umfrage gesponsert hat. Sie fügte hinzu, dass die Sensibilisierung allein nicht ausreiche, und dass Forscher verstehen müssten, ob Wissen tatsächlich in Handeln übersetzt wird – und wie Frauen geholfen werden kann, die Distanz zwischen beidem zu schließen.
Warum das Brustkrebsrisiko diese Aufmerksamkeit verdient
Brustkrebs ist laut ACS die zweithäufigste diagnostizierte Krebsart bei Frauen, nur übertroffen von Hautkrebs. Etwa eine von acht Frauen wird im Laufe ihres Lebens an der Krankheit erkranken. Die prognostizierte Belastung für 2026 ist erheblich: Fast 322.000 US-Frauen werden voraussichtlich die Diagnose eines invasiven Brustkrebses erhalten, und mehr als 42.000 Leben werden voraussichtlich durch die Krankheit verloren gehen.
Vor diesem Hintergrund schätzt die ACS, dass etwa 30 % der Fälle durch die Annahme gesunder Verhaltensweisen, die das Risiko einer Frau senken, verhindert werden könnten. Diese Schätzung macht das zentrale Ergebnis der Umfrage so bedeutsam. Wenn Prävention für fast ein Drittel der Fälle möglich ist, dann wird die Frage, ob Frauen nach dem handeln, was sie wissen, zu einer Angelegenheit von echter Bedeutung für die öffentliche Gesundheit statt zu einem abstrakten Maß für Gesundheitskompetenz.
Was die Umfrage tatsächlich gemessen hat
Die Umfrage stützte sich auf Antworten von 33.000 amerikanischen Frauen. Ein wichtiger Vorbehalt begleitet die Ergebnisse: Alle Teilnehmerinnen waren bereits in eine große Krebspräventionsstudie der ACS eingeschrieben. Aufgrund dieser Einschreibung glauben die Forscher, dass ihr Bewusstsein für Brustkrebs höher sein könnte als das der Allgemeinbevölkerung. Mit anderen Worten: Die hier dokumentierten Wissenslücken könnten unterschätzen, wie groß diese Lücken bei Frauen insgesamt sind.
Selbst innerhalb dieser vergleichsweise gut informierten Gruppe zeigte die Umfrage ein konsistentes Muster. Frauen erkannten einen Risikofaktor weitaus häufiger, als sie ein Verhalten berichteten, das mit diesem Wissen übereinstimmte.
Familiengeschichte: Weithin bekannt, aber kaum das ganze Bild
Fast jede befragte Frau – 99 % – wusste bereits, dass eine Familiengeschichte der Krankheit ihre Wahrscheinlichkeit beeinflussen kann, an Brustkrebs zu erkranken. Diese Zahl spiegelt eine der am weitesten verbreiteten Botschaften in der Krebsprävention wider, und sie scheint angekommen zu sein.
Warum die 85-%-Zahl wichtiger ist
Die ACS wies jedoch darauf hin, dass die Familiengeschichte bei weitem nicht die ganze Geschichte ist. Etwa 85 % der Brustkrebserkrankungen treten bei Frauen auf, die überhaupt keine Familiengeschichte der Krankheit haben. Diese Statistik verkompliziert die gängige Annahme, dass ein sauberer Stammbaum einen sauberen Gesundheitszustand bedeutet, und legt nahe, dass Frauen, die glauben, kein Risiko zu tragen, weil kein Verwandter diagnostiziert wurde, möglicherweise die Faktoren übersehen, die die Mehrheit der Fälle betreffen.
Bewegung: Eine Lücke von 91 % zu 27 %
Die schärfste Kluft zwischen Wissen und Verhalten zeigte sich bei körperlicher Aktivität. 91 % der befragten Frauen wussten, dass Bewegung helfen kann, Brustkrebs vorzubeugen. Dennoch erfüllten nur 27 % die ACS-Empfehlung für wöchentliche Aktivität, die entweder lautet:
- 150 bis 300 Minuten mäßig intensiver Aktivität pro Woche oder
- 75 bis 150 Minuten intensiver Aktivität pro Woche.
Das bedeutet, dass etwa sieben von zehn Frauen, die den schützenden Wert von Bewegung verstanden, die damit verbundene Schwelle nicht erreichten. Die Lücke ist bemerkenswert, weil Bewegung eines der veränderbaren Verhaltensweisen ist, auf die die ACS verweist, wenn sie schätzt, dass fast ein Drittel der Brustkrebsfälle vermeidbar ist.
Alkohol: Verstanden, aber dennoch konsumiert
Ein ähnliches Muster zeigte sich beim Alkoholkonsum. 85 % der Befragten verstanden, dass Trinken ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen könnte, an Brustkrebs zu erkranken. Trotzdem berichteten 69 % von einem gewissen Alkoholkonsum. Das Ergebnis gibt nicht an, wie viel eine einzelne Person trank, zeigt aber, dass das Bewusstsein für das Risiko nicht in eine weitverbreitete Vermeidung des damit verbundenen Verhaltens übersetzt wurde.
Zusammen mit den Bewegungsergebnissen beschreiben die Zahlen eine Bevölkerung, die Präventionsbotschaften aufgenommen hat, ohne notwendigerweise ihre täglichen Gewohnheiten darauf auszurichten.
Ein Schutzfaktor, von dem viele Frauen noch nie gehört hatten
Nicht jedes Ergebnis spiegelte ein Versäumnis wider, nach bekannten Informationen zu handeln. In einem bemerkenswerten Fall lag die Lücke im Bewusstsein selbst. 45 % der befragten Frauen wussten nicht, dass Stillen die Wahrscheinlichkeit einer Frau senkt, an Brustkrebs zu erkranken. Anders als bei Bewegung und Alkohol, wo das Wissen hoch und die Umsetzung gering war, stellt dies einen Bereich dar, in dem die zugrunde liegenden Informationen offenbar einen erheblichen Teil der Frauen nicht erreicht haben.
Faktoren, die nicht verändert werden können
Die ACS betonte auch, dass einige Brustkrebsrisikofaktoren einfach außerhalb der Kontrolle einer Frau liegen. Dazu gehören das weibliche Geschlecht und das Älterwerden – die meisten Brustkrebserkrankungen treten im Alter von 55 Jahren oder später auf. Die Unterscheidung zwischen veränderbaren und festen Risikofaktoren ist zentral für die Rahmung der Umfrage, da sie klärt, wo Verhaltensänderungen realistisch einen Unterschied machen können und wo nicht.
Die Präventionschance in klaren Worten
Wenn etwa 30 % der Brustkrebsfälle durch gesunde Verhaltensweisen vermeidbar sind und wenn die meisten Frauen bereits erkennen, welche Verhaltensweisen wichtig sind, dann ist die verbleibende Herausforderung weitgehend eine Frage der Umsetzung statt der Aufklärung. Das ist eine andere Art von Problem als das, für dessen Lösung Public-Health-Kampagnen historisch konzipiert wurden. Aufklärungskampagnen können informieren; sie sind weniger geeignet, die strukturellen, logistischen und persönlichen Barrieren anzugehen, die jemanden davon abhalten, 150 Minuten wöchentliche Aktivität zu erreichen oder den Alkoholkonsum zu reduzieren.
Es wirft auch eine Frage auf, die die Umfrage allein nicht beantworten kann: ob die Frauen, die die Ziele verfehlen, ihr Verhalten nicht ändern können oder ob konkurrierende Anforderungen, fehlender Zugang oder simple Trägheit im Weg stehen.
Wie es weitergeht
Patels Kommentare legen nahe, dass die ACS diese Umfrage als Ausgangspunkt und nicht als Schlussfolgerung betrachtet. Die Organisation sagt, die Priorität liege nun darin, zu bestimmen, wie Bewusstsein in Handeln umgewandelt werden kann – und die spezifischen Unterstützungen zu identifizieren, die Frauen bei diesem Übergang helfen würden. Für eine Krankheit, die voraussichtlich allein im Jahr 2026 fast 322.000 Frauen in den Vereinigten Staaten betreffen wird, könnte das Verständnis der Mechanismen dieser Lücke ebenso wichtig sein wie die Dokumentation ihrer Existenz.
Der dauerhafteste Beitrag der Umfrage könnte die Neuformulierung sein, die sie bietet: Das Problem ist nicht, dass Frauen nicht wissen, sondern dass Wissen nicht ausgereicht hat.
Dieser Artikel basiert auf einer Reportage von Medical Xpress. Lesen Sie den Originalartikel.
Originally published on medicalxpress.com
