Brustkrebs vor dem 40. Lebensjahr mit höherer Wahrscheinlichkeit für Versorgungsverzögerungen verbunden

Studie findet unterschiedliche Hindernisse in verschiedenen Versorgungsphasen

Brustkrebs, der vor dem 40. Lebensjahr diagnostiziert wird, stellt ein schwieriges klinisches Problem dar: Viele Patientinnen sind jünger als das Alter, in dem üblicherweise eine routinemäßige Früherkennung empfohlen wird, während die Erkrankung eine ungünstige Prognose und besondere therapeutische sowie psychosoziale Herausforderungen mit sich bringen kann. Eine neue Analyse junger Frauen mit Brustkrebs ergab, dass Verzögerungen vor der ersten ärztlichen Vorstellung, auf dem Weg zur Diagnose und nach der Diagnose vor Beginn der Behandlung auftreten können.

Die online in Cancer veröffentlichte Analyse nutzte Daten von 1.071 Teilnehmerinnen der Young Women’s Breast Cancer Study. Diese prospektive, multizentrische Kohorte verfolgt Frauen, bei denen bis zum Alter von 40 Jahren Brustkrebs diagnostiziert wurde. Die Forschenden untersuchten, wie Patienten- und Tumormerkmale mit Versorgungsverzögerungen und dem Krebsstadium zusammenhingen.

Die Ergebnisse weisen auf ein Muster und nicht auf einen einzigen Fehlerpunkt hin. Ein niedrigeres Jahreseinkommen war mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, Symptome verspätet ärztlich vorzustellen. Jüngere Patientinnen hatten nach der ersten Versorgung häufiger eine verzögerte Diagnose. Außerdem hatten Frauen mit diagnostischen Verzögerungen eher eine Erkrankung im fortgeschrittenen Stadium.

Wie die Forschenden Verzögerungen definierten

Die Studie teilte den Weg von den Symptomen bis zur Behandlung in drei Zeiträume. Eine Vorstellungsverzögerung bedeutete mindestens 90 Tage zwischen den ersten von der Patientin berichteten Symptomen und der Vorstellung bei einem Arzt. Eine diagnostische Verzögerung bedeutete mindestens 90 Tage zwischen dem ersten Arztbesuch wegen der Symptome und einer Biopsie, die zu einer Brustkrebsdiagnose führte. Eine Behandlungsverzögerung bedeutete mindestens 60 Tage zwischen Diagnose und erster Behandlung.

Anhand dieser Schwellenwerte identifizierten die Forschenden 153 Vorstellungsverzögerungen, 120 diagnostische Verzögerungen und 228 Behandlungsverzögerungen. Die Zahlen zeigen, warum die alleinige Messung der Zeit zwischen Diagnose und Behandlung die gesamte Erfahrung jüngerer Patientinnen nicht erfasst. Die erste Verzögerung kann auftreten, bevor ein medizinischer Fachmann die Symptome beurteilt, eine andere nachdem die Patientin bereits im Gesundheitssystem angekommen ist.

Da die Teilnehmerinnen bis zum Alter von 40 Jahren diagnostiziert worden waren, betrifft die Forschung eine Gruppe, die möglicherweise seltener an routinemäßigen Früherkennungsuntersuchungen teilnimmt. Der Bericht weist außerdem darauf hin, dass junge Frauen mit der Annahme konfrontiert sein können, sie seien zu jung für Brustkrebs.

Einkommen, Alter und Tumormerkmale

Nach Berücksichtigung einflussreicher Faktoren war ein niedrigeres Jahreseinkommen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer Vorstellungsverzögerung verbunden. Die Studie stellte außerdem geringere Wahrscheinlichkeiten bei Patientinnen fest, die bei der Diagnose schwanger waren, eine familiäre Brustkrebsbelastung hatten oder an triple-negativem Brustkrebs litten.

Bei diagnostischen Verzögerungen spielte das Alter eine Rolle: Jüngere Patientinnen hatten ein höheres Risiko für eine Verzögerung. Patientinnen mit triple-negativen Tumoren hatten ein geringeres Risiko einer diagnostischen Verzögerung. Die Analyse brachte diagnostische Verzögerungen außerdem mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Erkrankung in Verbindung.

Der Zusammenhang zwischen Verzögerung und Krankheitsstadium war nicht bei allen Brustkrebsformen gleich. Vorstellungsverzögerungen waren bei Frauen mit bestimmten HER2-positiven Tumoren mit einem späteren Krankheitsstadium verbunden. Das unterstreicht, wie wichtig es ist, Versorgungspfade und Behandlungsergebnisse nicht nur anhand eines einzigen Gesamtmittelwerts zu betrachten.

Was die Ergebnisse bedeuten

Die Studie belegt nicht, dass ein einzelner Faktor bei einer bestimmten Patientin eine Verzögerung verursacht. Sie zeigt Zusammenhänge in einer prospektiven Kohorte von Menschen, bei denen bis zum Alter von 40 Jahren Brustkrebs diagnostiziert wurde. Dennoch deuten die Ergebnisse darauf hin, dass eine Verkürzung der Zeit bis zur Versorgung unterschiedliche Herausforderungen in verschiedenen Phasen berücksichtigen muss.

In der Vorstellungsphase verweist der Zusammenhang mit einem niedrigeren Einkommen auf Barrieren, die beeinflussen können, ob und wann eine Person nach dem Bemerken von Symptomen eine klinische Untersuchung aufsucht. In der Diagnosephase zeigt der Zusammenhang mit jüngerem Alter, wie schwierig die Erkennung von Brustkrebssymptomen bei Menschen unterhalb des üblichen Screeningalters sein kann. Nach der Diagnose ermöglicht die getrennte Messung der Behandlungsverzögerung, den nächsten Schritt zu untersuchen.

Für Patientinnen und Ärzte bestätigt die Forschung, dass Brustkrebs auch bei jungen Erwachsenen auftreten kann und Symptome zeitnah ärztlich abgeklärt werden sollten. Die Ergebnisse gelten für eine Bevölkerungsgruppe und sind keine Anleitung für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.

Ein umfassenderer Blick auf rechtzeitige Krebsversorgung

Die Analyse der Young Women’s Breast Cancer Study beschreibt rechtzeitige Versorgung als Abfolge: Symptome bemerken, einen Arzt erreichen, eine biopsiebasierte Diagnose erhalten und die Behandlung beginnen. Die Ergebnisse legen nahe, dass Maßnahmen, die nur einen Teil dieser Abfolge betreffen, andere Stellen übersehen können, an denen Verzögerungen entstehen.

Durch die Dokumentation von 153 Vorstellungsverzögerungen, 120 diagnostischen Verzögerungen und 228 Behandlungsverzögerungen in einer Kohorte von 1.071 Teilnehmerinnen bieten die Forschenden ein genaueres Bild der Hindernisse für junge Menschen mit Brustkrebs. Der Zusammenhang zwischen diagnostischer Verzögerung und fortgeschrittener Erkrankung erhöht die Dringlichkeit, beunruhigende Symptome in dieser Gruppe besser zu erkennen und abzuklären.

Weitere Forschung muss klären, welche Veränderungen Verzögerungen am wirksamsten reduzieren, insbesondere bei Patientinnen mit wirtschaftlichen Hindernissen und bei jüngeren Menschen, deren Symptome nicht sofort an Brustkrebs denken lassen. Die Studie liefert vorerst weitere Hinweise darauf, dass Alter und Einkommen den Weg von den Symptomen bis zur Behandlung prägen können.

Dieser Artikel basiert auf einer Meldung von Medical Xpress. Originalartikel lesen.