Aspirin-Überdosis hinter Halluzinationen und Schüssen einer Frau, sagen Ärzte

Eine beängstigende Ankunft in der Notaufnahme

Notärzte in Michigan erlebten einen Fall, der zunächst wie ein psychiatrischer Notfall erschien. Eine 65-jährige Frau kam mit dem Krankenwagen in die Notaufnahme und bat darum, einen Psychiater zu sehen, weil sie visuelle Halluzinationen hatte. "Ich sehe tote Menschen", sagte sie zu den Klinikern, laut einem veröffentlichten Bericht über ihren Fall. Sie fügte hinzu, dass sie einmal auf die Halluzinationen geschossen habe.

Trotz der alarmierenden Natur dieser Offenbarung war die Frau während ihrer körperlichen Untersuchung ruhig und wach. Ihre Vitalwerte waren normal, mit Ausnahme von hohem Blutdruck. Sie berichtete über eine Vorgeschichte von Bluthochdruck, Diabetes, Herzinsuffizienz und chronischen Rückenschmerzen, hatte aber keine psychiatrische Vorgeschichte.

Dieses letzte Detail prägte die Richtung ihrer Versorgung. Anstatt die Episode als primäre psychische Krise zu behandeln, entschied das Team, vor der Einbeziehung eines Psychiaters eine medizinische Abklärung durchzuführen.

Eine medizinische Abklärung vor einer psychiatrischen Konsultation

Wenn visuelle Halluzinationen plötzlich bei einem älteren Erwachsenen auftreten, der nie eine psychiatrische Diagnose hatte, ziehen Kliniker oft auch körperliche Ursachen in Betracht. Medikamente, Stoffwechselprobleme und toxische Expositionen können alle Halluzinationen hervorrufen, die eine psychiatrische Erkrankung vortäuschen. In diesem Fall gaben das Alter der Patientin und ihre komplexe medizinische Vorgeschichte den Ärzten mehrere Gründe, über die oberflächliche Präsentation hinauszuschauen.

Labortests waren der nächste Schritt, und die Ergebnisse wiesen weg von einer primär psychiatrischen Erklärung.

Bluttests zeigten Azidose und hohe Salicylatspiegel

Ein Bluttest zeigte, dass die Frau eine leichte metabolische Azidose hatte, was bedeutet, dass ihr Blut zu sauer war. Ein Toxikologiescreening entdeckte hohe Spiegel von Salicylaten – eine Klasse von Verbindungen, zu der Acetylsalicylsäure gehört, besser bekannt als Aspirin.

Diese Befunde veranlassten die Kliniker, detailliertere Fragen dazu zu stellen, was die Frau eingenommen hatte. Sie gab zu, dass sie über mehrere Wochen mehr als 15 Aspirintabletten pro Tag konsumiert hatte. Jede der Tabletten, die für Rücken- und Körperschmerzen vermarktet wurden, enthielt 500 Milligramm Aspirin.

Sie bestätigte auch, dass sie Tinnitus hatte, ein Klingeln in den Ohren, das ein klassisches Symptom einer Salicylatvergiftung ist. Zusammengenommen ergaben die Medikamentenanamnese, die Blutuntersuchung und der Tinnitus eine klare Schlussfolgerung: Die Frau hatte eine Aspirin-Überdosis, ein Zustand, der als Salicylattoxizität bekannt ist.

Das rezeptfreie Medikament im Zentrum des Falls

Aspirin gehört zu den am weitesten verbreiteten Medikamenten der Welt. Es ist ohne Rezept erhältlich und wird gegen Schmerzen, Fieber und Entzündungen eingenommen. Da es rezeptfrei verkauft wird, kann es leicht als harmlos angesehen werden, doch es bleibt ein pharmakologisch aktives Arzneimittel mit einem definierten Dosisbereich.

Die Tabletten in diesem Fall waren für Rücken- und Körperschmerzen formuliert und enthielten jeweils 500 Milligramm Aspirin. Durch die Einnahme von mehr als 15 pro Tag über einen Zeitraum von Wochen setzte die Frau ihren Körper einer anhaltenden hohen Dosis des Medikaments aus. In ihrem Fall kamen die Kliniker zu dem Schluss, dass diese anhaltende Exposition eine Salicylattoxizität hervorgerufen hatte, mit metabolischer Azidose im Bluttest und visuellen Halluzinationen als Vorstellungsgrund.

Wie die Überdosis behandelt wurde

Nachdem die Diagnose gestellt war, konsultierten die Ärzte der Frau Experten des Giftinformationszentrums von Michigan. Die Spezialisten empfahlen eine intravenöse Behandlung mit Natriumbicarbonat – dem chemischen Namen für Backpulver. Diese Behandlung alkalinisiert das Blut und den Urin und wirkt dem sauren Zustand entgegen, der im Bluttest festgestellt wurde.

Natriumbicarbonat ist ein gewöhnlicher Haushaltsartikel, aber im Krankenhaus wird es intravenös verabreicht und unter medizinischer Aufsicht dosiert. Giftinformationszentren sind mit Spezialisten besetzt, die in der Behandlung toxischer Expositionen geschult sind, und ihre Anleitung wird oft gesucht, wenn eine Medikamentenüberdosis identifiziert wird.

Was der Fallbericht sagt und was nicht

Der veröffentlichte Bericht konzentriert sich auf den diagnostischen Weg und nicht auf die Folgen. Er beschreibt nicht, wie lange die Frau im Krankenhaus blieb, wie schnell ihre Halluzinationen verschwanden oder wie ihr endgültiges Ergebnis war. Er beschreibt auch nicht, wie die Halluzinationen aussahen, nur dass sie berichtete, tote Menschen zu sehen, und darauf mit einem Schuss reagierte.

Was der Bericht liefert, ist eine Schritt-für-Schritt-Sequenz. Eine 65-jährige Frau ohne psychiatrische Vorgeschichte stellte sich mit visuellen Halluzinationen vor. Ihre Untersuchung war abgesehen von hohem Blutdruck unauffällig. Die Blutuntersuchung zeigte metabolische Azidose und erhöhte Salicylate. Die Befragung ergab wochenlangen hochdosierten Aspirinkonsum und das Vorhandensein von Tinnitus. Das Giftinformationszentrum empfahl dann intravenöses Natriumbicarbonat, um ihr Blut und ihren Urin zu alkalisieren.

Wichtige Fakten aus dem Fall

• Patientin: eine 65-jährige Frau in Michigan.
• Symptome: visuelle Halluzinationen, einschließlich des Sehens toter Menschen; sie feuerte einmal eine Waffe auf die Halluzinationen ab.
• Medizinische Vorgeschichte: Bluthochdruck, Diabetes, Herzinsuffizienz und chronische Rückenschmerzen, ohne psychiatrische Vorgeschichte.
• Untersuchung: ruhig und wach, mit normalen Vitalwerten außer hohem Blutdruck.
• Laborwerte: leichte metabolische Azidose und hohe Salicylatspiegel.
• Medikamentenanamnese: mehr als 15 Aspirintabletten pro Tag über mehrere Wochen; jede Tablette enthielt 500 Milligramm Aspirin.
• Zusätzliches Zeichen: Tinnitus, ein klassisches Symptom einer Salicylatvergiftung.
• Diagnose: Salicylattoxizität oder Aspirin-Überdosis.
• Behandlung: Das Giftinformationszentrum empfahl intravenöses Natriumbicarbonat, das Blut und Urin alkalinisiert.

Warum der Fall wichtig ist

Der Fall veranschaulicht, warum eine plötzliche Veränderung der Wahrnehmung oder des Geisteszustands eine breite medizinische Abklärung verdient, insbesondere bei älteren Erwachsenen mit chronischen Gesundheitsproblemen. Visuelle Halluzinationen können das erste Anzeichen eines körperlichen Problems sein und nicht einer primären psychiatrischen Störung, und das Fehlen einer psychiatrischen Vorgeschichte kann ein bedeutender Hinweis für Kliniker sein, die entscheiden, wo sie zuerst suchen sollen.

Er dient auch als Erinnerung daran, dass der Status als rezeptfreies Medikament nicht bedeutet, dass ein Arzneimittel risikofrei ist. Aspirin ist ein Salicylat, und Salicylattoxizität ist eine anerkannte Folge übermäßiger Dosierung. Die Frau in diesem Fall nahm eine Schmerzformulierung in einer Dosis und Dauer ein, die eine messbare Toxizität hervorrief, einschließlich Azidose und Ohrenklingeln.

Für Kliniker unterstreicht der Fall den Wert, der ganzen Geschichte zuzuhören. Der eigene Bericht der Frau über Tinnitus war ein klassischer Marker einer Salicylatvergiftung, und ihre Bestätigung eines starken Aspirinkonsums vervollständigte das diagnostische Bild. Zusammen mit den Laborbefunden verwandelten diese Details das, was wie eine psychiatrische Krise aussah, in eine behandelbare medizinische Diagnose.

Dieser Artikel basiert auf einer Reportage von Live Science. Lesen Sie den Originalartikel.