৩০ বছরের কম বয়সী বহু প্রাপ্তবয়স্কের ধমনীতে নীরব প্ল্যাক পাওয়া গেছে

বড় স্ক্রিনিং গবেষণায় দেখা গেছে, শুরুর দিকের ধমনী রোগ অনেকের ধারণার চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ

Atherosclerosis সাধারণত মধ্যবয়স এবং বার্ধক্যের রোগ হিসেবে আলোচিত হয়, যা কেবল heart attack, stroke, বা বছরের পর বছর উচ্চ risk factors থাকার পর সামনে আসে। ২৯ আগস্ট, ২০২৬-এ ESC Congress 2026-এ উপস্থাপিত নতুন ফলাফল ইঙ্গিত করছে যে এই সময়রেখা প্রায়ই ভুল। আগে কোনো cardiovascular diagnosis না থাকা apparently healthy প্রাপ্তবয়স্কদের এক বড় আন্তর্জাতিক গবেষণায় গবেষকরা দেখেছেন, silent atherosclerotic plaques adulthood জুড়ে ইতিমধ্যেই উপস্থিত ছিল, এমনকি ৩০ বছরের কম বয়সীদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশেও।

REACT নামের এই গবেষণায় ১৬,০০০-এর বেশি অংশগ্রহণকারী ছিলেন এবং এর আয়োজকেরা একে adulthood জুড়ে লুকিয়ে থাকা atherosclerosis মানচিত্রায়ণের সবচেয়ে বড় প্রচেষ্টাগুলোর একটি বলে বর্ণনা করেছেন। ফলাফল অনুযায়ী, ৫৭.১% অংশগ্রহণকারীর মধ্যে, কোনো উপসর্গ না থাকা সত্ত্বেও এবং আগে cardiovascular disease-এর diagnosis না থাকা সত্ত্বেও, atherosclerotic plaques পাওয়া গেছে। এই তথ্য গুরুত্বপূর্ণ, কারণ atherosclerosis-ই অধিকাংশ cardiovascular disease-এর ভিত্তি, যদিও এটি বছরের পর বছর বা দশকের পর দশক clinically silent থাকতে পারে।

মূল সংখ্যাটি চমকপ্রদ, কিন্তু বয়সসংক্রান্ত তথ্যটি হয়তো আরও উদ্বেগজনক। গবেষণাটি ইঙ্গিত দেয়, ৩০ বছর হওয়ার আগেই প্রায় ১৩ জন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে ১ জনের silent artery plaques থাকতে পারে। এর ফলে prevention নিয়ে আলোচনাকে প্রচলিত জনসাধারণের ধারণার চেয়ে অনেক আগের জীবনপর্বে নিয়ে যেতে হয়। Cardiovascular disease-কে এমন কিছু ভাবার বদলে যা উপসর্গ দেখা দিলে শুরু হয়, REACT-এর তথ্য অন্য একটি চিত্র জোরালো করে: healthcare system বা patient সমস্যাটি শনাক্ত করার অনেক আগেই ক্ষতি জমতে শুরু করতে পারে।

আগেভাগে রোগ শনাক্তের জন্য তৈরি একটি prevention model

REACT program হলো Rigshospitalet এবং অন্যান্য Danish hospitals-এর পাশাপাশি Spain-এর Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, বা CNIC, কে নিয়ে গঠিত একটি collaboration। এই গবেষণার নেতৃত্ব দেন Copenhagen-এর Rigshospitalet-এর Professor Henning Bundgaard এবং CNIC-এর scientific director Dr. Borja Ibanez; তিনি Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz-এ cardiologist এবং CIBERCV-এ group leader।

Bundgaard বলেন, REACT-এর লক্ষ্য হলো atherosclerosis-এর early identification-এর ওপর ভিত্তি করে একটি precision medicine approach ব্যবহার করে primary cardiovascular prevention-কে বদলে দেওয়া। এই framing গুরুত্বপূর্ণ। বর্তমান prevention-এর বড় অংশ এখনও নির্ভর করে বয়স, cholesterol, blood pressure, smoking, family history, এবং অনুরূপ সূচকের ভিত্তিতে ভবিষ্যতে রোগ হওয়ার সম্ভাবনা অনুমান করার ওপর। REACT বরং শুরু করে এই premise থেকে যে atherosclerosis ইতিমধ্যেই আছে কি না, তা সরাসরি শনাক্ত করা prevention-কে আরও লক্ষ্যভিত্তিক করতে পারে।

Ibanez গবেষণাটিকে একটি সহজ কিন্তু বিপ্লবী ধারণার ওপর ভিত্তি করে বলে বর্ণনা করেন: ভবিষ্যতের probability অনুমান করা model থেকে সরে এসে এমন model-এর দিকে যাওয়া, যা বিদ্যমান disease-কে আরও আগেই শনাক্ত করে। Source text-এ পূর্ণ methodological details না থাকলেও ইঙ্গিতটি স্পষ্ট। যদি clinicians উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগেই plaques শনাক্ত করতে পারেন, তাহলে prevention আরও individualised হতে পারে, এবং সম্ভবত তুলনামূলকভাবে কম risk মনে হওয়া মানুষের ক্ষেত্রেও আরও জরুরি হয়ে উঠতে পারে।

উপসর্গের আগেই লুকিয়ে থাকা plaque কেন গুরুত্বপূর্ণ

Atherosclerosis হলো cardiovascular disease-এর প্রধান কারণ এবং সাধারণত পরে heart attacks, strokes, বা sudden death হিসেবে প্রকাশ পায়। প্ল্যাক থাকা প্রত্যেক ব্যক্তিরই symptomatic disease হবে, তা নয়; কিন্তু সমস্যাটির পরিমাণ বিশাল। Source text অনুযায়ী, বিশ্বজুড়ে প্রতি বছর প্রায় ২০ million মানুষ cardiovascular disease-এ মারা যান, এবং এসব মৃত্যুর বেশিরভাগই atherosclerosis-এর কারণে।

এই বোঝা ব্যাখ্যা করে কেন early detection এত আকর্ষণীয় একটি লক্ষ্য। যে disease process দশকের পর দশক নীরব থাকে, সেটি সেই পুরো সময়জুড়ে এগিয়েও যেতে পারে। উপসর্গ দেখা দেওয়ার সময় underlying arterial changes প্রায়ই অনেকটাই প্রতিষ্ঠিত হয়ে যায়। তাই REACT সেই যুক্তিকে জোরালো করে যে traditional risk স্পষ্ট হওয়া বা clinical event ঘটার অপেক্ষায় না থেকে prevention শুরু করা উচিত।

নতুন তথ্যের অর্থ এই নয় যে adult population-এর অর্ধেক মানুষই এখনই cardiac emergency-এর দ্বারপ্রান্তে। তবে এটি দেখায় যে silent arterial disease প্রচলিত ধারণার চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ হতে পারে, এমনকি এমন মানুষদের মধ্যেও যারা conventional standards অনুযায়ী সুস্থ দেখায়। এই পার্থক্যটি জনসাধারণ ফলাফলগুলো কীভাবে ব্যাখ্যা করবে, সে দিক থেকে গুরুত্বপূর্ণ। Hidden plaque আর imminent catastrophe এক জিনিস নয়, তবে এটি প্রমাণ যে disease biology ইতিমধ্যেই শুরু হয়ে গেছে।

এই ফলাফলগুলো কেন উল্লেখযোগ্য

এই গবেষণাকে আলাদা করে এমন তিনটি দিক আছে। প্রথমটি হলো এর বিশাল পরিসর। ১৬,০০০-এর বেশি অংশগ্রহণকারী নিয়ে REACT-কে এখন পর্যন্ত silent atherosclerosis mapping-এর সবচেয়ে বড় প্রচেষ্টাগুলোর একটি হিসেবে ধরা হচ্ছে। দ্বিতীয়টি হলো সময়োপযোগিতা। ফলাফল একটি বড় cardiology forum-এ উপস্থাপিত হয়েছে এবং একই সঙ্গে New England Journal of Medicine-এ প্রকাশিত হয়েছে, যা ইঙ্গিত করে যে কাজটি mainstream clinical discussion-কে প্রভাবিত করার জন্য, কেবল niche observational finding হিসেবে থাকার জন্য নয়।

তৃতীয়টি হলো সাধারণ ধারণার প্রতি চ্যালেঞ্জ। Cardiovascular health নিয়ে public messaging প্রায়ই future risk-এর ওপর কেন্দ্রীভূত থাকে: ভালো খাবার খান, বেশি ব্যায়াম করুন, cholesterol নিয়ন্ত্রণে রাখুন, smoking এড়িয়ে চলুন, এবং দীর্ঘমেয়াদে রোগের সম্ভাবনা কমান। এসব সুপারিশ এখনো ভিত্তি, কিন্তু REACT দেখায় যে disease process অনেকের ধারণার চেয়ে অনেক আগেই physically present থাকতে পারে। এটি শেষ পর্যন্ত শুধুমাত্র probabilistic risk scoring-এর ওপর নির্ভর না করে আরও disease-detection-oriented prevention strategy-কে সমর্থন করতে পারে।

• REACT গবেষণায় ১৬,০০০-এর বেশি apparently healthy adult অন্তর্ভুক্ত ছিল।
• গবেষকেরা কোনো উপসর্গ বা পূর্ববর্তী cardiovascular diagnosis না থাকা সত্ত্বেও ৫৭.১% অংশগ্রহণকারীর মধ্যে plaques রিপোর্ট করেছেন।
• গবেষণাটি ইঙ্গিত দেয়, ৩০ বছর হওয়ার আগেই প্রায় ১৩ জন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে ১ জনের silent plaque থাকতে পারে।

স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য বৃহত্তর প্রশ্ন

এই গবেষণা একা বলে দেয় না health systems কীভাবে hidden atherosclerosis-এর ব্যাপক screening করবে, কোন population আগে পরীক্ষা করা উচিত, বা positive finding-এর পর কী specific interventions নেওয়া উচিত। এগুলো গুরুত্বপূর্ণ clinical এবং policy প্রশ্ন। কিন্তু এটি বর্তমান prevention models disease process-এর খুব দেরিতে অনেক মানুষকে ধরছে, সেই যুক্তিকে আরও পরিষ্কার করে।

এই কারণেই গবেষকেরা precision prevention-এর ওপর জোর দেন। যদি silent atherosclerosis আগেভাগে এবং সরাসরি শনাক্ত করা যায়, তাহলে clinicians তুলনামূলকভাবে moderate statistical risk-এ থাকা মানুষ এবং যাদের ইতিমধ্যেই measurable arterial disease আছে, তাদের মধ্যে ভালোভাবে পার্থক্য করতে পারবেন। ব্যয়বহুল এবং প্রাণঘাতী cardiovascular events প্রতিরোধে চাপের মধ্যে থাকা health systems-এর জন্য এই পার্থক্য ক্রমেই গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠতে পারে।

এখনকার জন্য REACT-এর তাৎক্ষণিক অবদান clinical-এর পাশাপাশি conceptual-ও। এটি atherosclerosis-কে এমন একটি প্রক্রিয়া হিসেবে পুনর্গঠন করে, যা প্রায়ই আরও আগে শুরু হয়, দীর্ঘ সময় ধরে লুকিয়ে থাকে, এবং বর্তমান prevention strategies যে মাত্রায় দেয়, তার চেয়েও আগে মনোযোগের দাবি রাখে। এই symptom-free cohort-এর অধিকাংশের মধ্যে, এমনকি ৩০ বছরের কম বয়সী কিছু adult-এর মধ্যেও plaques পাওয়ার ঘটনা, এই যুক্তিকে অসাধারণ শক্তি দেয়।

REACT-এর পরবর্তী ধাপগুলো যদি এই ফলাফল নিশ্চিত করে এবং আরও বিস্তৃত করে, তাহলে এই গবেষণা cardiovascular prevention-কে risk জমতে থাকার অপেক্ষা থেকে সরিয়ে disease শনাক্ত করার দিকে নিয়ে যেতে সাহায্য করতে পারে, যখন তার গতিপথ বদলানোর জন্য এখনও সময় আছে। চিকিৎসার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দীর্ঘমেয়াদি সংগ্রামগুলোর একটিতে এটি একটি অর্থপূর্ণ পরিবর্তন হবে।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধটি পড়ুন.