পাবলিক সেক্টরের স্বাস্থ্য ব্যয় সরকারি কর্মীদের এবং বাজেটের উপর চাপ সৃষ্টি করছে

পৌর বাজেটের উপর ক্রমবর্ধমান বোঝা

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে, শহর এবং কাউন্টি সরকারগুলি তাদের কর্মীদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা খরচ বাড়তে থাকায় একটি আর্থিক দুরবস্থার মধ্যে পড়েছে। যে উদার স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি একসময় কর্মীদের জনসেবায় আকৃষ্ট করেছিল তা এখন বাজেটকে চাপ দিচ্ছে, যা কর্মী, পরিষেবা এবং ক্ষতিপূরণ সম্পর্কে কঠিন সিদ্ধান্ত নিতে বাধ্য করছে। সাম্প্রতিক একটি বিশ্লেষণ অনুসারে, পৌরসভাগুলি বছরের পর বছর ধরে স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামের সবচেয়ে তীব্র বৃদ্ধির মুখোমুখি হচ্ছে, এবং অনেকেই গতি রাখতে সংগ্রাম করছে।

সমস্যাটি নতুন নয়, তবে এটি তীব্র হয়েছে। পাবলিক-সেক্টরের নিয়োগকর্তারা, তাদের বেসরকারি প্রতিপক্ষের বিপরীতে, প্রায়শই কম deductible এবং বিস্তৃত নেটওয়ার্ক সহ আরও ব্যাপক স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রদান করে। এই সুবিধাগুলি, কর্মীদের দ্বারা মূল্যবান হলেও, একটি উল্লেখযোগ্য খরচে আসে। যেহেতু চিকিৎসা মুদ্রাস্ফীতি সাধারণ মুদ্রাস্ফীতিকে ছাড়িয়ে যায়, সরকার যা বহন করতে পারে এবং তাদের পরিকল্পনার খরচের মধ্যে ব্যবধান বাড়ছে।

অনেক শহরের জন্য, এই চাপ ইতিমধ্যে দৃশ্যমান। কাউকে কাউকে কর্মী সংখ্যা কমাতে হয়েছে, অবকাঠামো প্রকল্প বিলম্বিত করতে হয়েছে, বা স্বাস্থ্যসেবা বাধ্যবাধকতা কভার করতে রিজার্ভ তহবিলে ডুব দিতে হয়েছে। অন্যরা কর্মীদের উপর উচ্চ প্রিমিয়াম ভাগ চাপিয়ে দিচ্ছে, যা জনসেবাকে আকর্ষণীয় করে তোলে এমন সুবিধাগুলিকেই ক্ষুণ্ণ করে। সাক্ষাৎকারে, পৌর অর্থ কর্মকর্তারা একটি শূন্য-সমষ্টির খেলা বর্ণনা করেছেন: স্বাস্থ্যসেবায় ব্যয় করা প্রতিটি ডলার পার্ক, পাবলিক সেফটি বা রাস্তা মেরামতে ব্যয় না করা একটি ডলার।

চাপের মধ্যে উদার মডেল

পাবলিক-সেক্টরের স্বাস্থ্য সুবিধার ঐতিহ্যবাহী মডেল—কম আউট-অফ-পকেট খরচ সহ সমৃদ্ধ পরিকল্পনা—ক্রমবর্ধমানভাবে অস্থিতিশীল। অর্থনীতিবিদরা উল্লেখ করেছেন যে যদিও এই পরিকল্পনাগুলি কম স্বাস্থ্যসেবা মুদ্রাস্ফীতির যুগে ডিজাইন করা হয়েছিল, তারা এখন সরকারকে অপ্রত্যাশিত খরচের ওঠানামায় উন্মোচিত করে। একটি একক বিপর্যয়কর দাবি বা প্রেসক্রিপশন ড্রাগের দাম বৃদ্ধি একটি পৌর বাজেটে গর্ত করতে পারে।

কিছু পৌরসভা স্বাস্থ্য সঞ্চয় অ্যাকাউন্টের সাথে যুক্ত উচ্চ- deductible স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নিয়ে পরীক্ষা শুরু করেছে, তবে এই পরিবর্তনগুলি রাজনৈতিকভাবে সংবেদনশীল। ইউনিয়ন এবং কর্মচারী গোষ্ঠীগুলি প্রায়শই পরিবর্তনগুলিকে প্রতিরোধ করে যা আউট-অফ-পকেট খরচ বাড়ায়, যুক্তি দেয় যে পাবলিক কর্মীরা ইতিমধ্যে সুবিধার বিনিময়ে মজুরি বৃদ্ধি ত্যাগ করেছে। ফলাফল একটি অচলাবস্থা: সরকার খরচ নিয়ন্ত্রণ করতে চায়, কিন্তু কর্মীরা সেই নিরাপত্তা হারানোর ভয় পায় যা তাদের জনসেবায় আকৃষ্ট করেছিল।

সাম্প্রতিক জরিপের তথ্য দেখায় যে কিছু অঞ্চলে পাবলিক-সেক্টরের স্বাস্থ্য প্রিমিয়াম দ্বিগুণ অঙ্কে বেড়েছে, যা অনেক পৌরসভাকে অর্থায়ন করে এমন সম্পত্তি কর রাজস্বের বৃদ্ধিকে ছাড়িয়ে গেছে। এই অমিল স্থানীয় নেতাদের বেদনাদায়ক বাণিজ্য-অফ করতে বাধ্য করছে। কিছু ক্ষেত্রে, তারা নির্ভরশীলদের জন্য কভারেজ কমিয়ে দিচ্ছে বা বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার জন্য copays বাড়াচ্ছে। অন্যদের মধ্যে, তারা বীমাকারীদের সাথে দর কষাকষির ক্ষমতা অর্জনের জন্য আঞ্চলিক ক্রয় পুল অন্বেষণ করছে।

রাজ্যগুলি মেডিকেড ড্রাগ কভারেজের সময়সীমার মুখোমুখি

পৌরসভাগুলি কর্মচারী সুবিধাগুলির সাথে লড়াই করার সময়, রাজ্যগুলি একটি পৃথক কিন্তু সম্পর্কিত সংকটের মুখোমুখি হচ্ছে: মেডিকেডে প্রেসক্রিপশন ড্রাগের ক্রমবর্ধমান খরচ। একটি বড় সিদ্ধান্ত আসন্ন কারণ ব্যয়বহুল বিশেষ ওষুধের জন্য নতুন কভারেজ মডেলের সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য রাজ্যগুলির জন্য একটি সময়সীমা ঘনিয়ে আসছে। এই ওষুধগুলি, যা হেপাটাইটিস সি, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং কিছু ক্যান্সারের মতো অবস্থার চিকিত্সা করে, প্রতি রোগী প্রতি বছরে কয়েক হাজার ডলার খরচ হতে পারে।

ফেডারেল সরকার রাজ্যগুলিকে সরাসরি নির্মাতাদের সাথে ওষুধের দাম আলোচনার নমনীয়তা প্রদান করেছে, তবে রাজ্যগুলির জন্য এই নতুন ব্যবস্থায় অংশ নেওয়ার সময়সীমা দ্রুত এগিয়ে আসছে। যে রাজ্যগুলি কাজ করতে ব্যর্থ হয় তারা বর্তমান পেমেন্ট কাঠামোতে আটকে থাকতে পারে, যা অনেক বিশেষজ্ঞ বলেছেন টেকসই নয়। স্টেক উচ্চ: মেডিকেড দেশের প্রেসক্রিপশন ড্রাগের জন্য বৃহত্তম প্রদানকারী, এবং ড্রাগ ব্যয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের অন্য যেকোনো বিভাগের চেয়ে দ্রুত বাড়ছে।

কিছু রাজ্য ইতিমধ্যে মান-ভিত্তিক চুক্তি গ্রহণ করতে সরেছে, যেখানে পেমেন্ট রোগীর ফলাফলের সাথে আবদ্ধ। অন্যরা কম খরচের বিকল্পগুলিকে অগ্রাধিকার দেয় এমন ফর্মুলারি বিবেচনা করছে। কিন্তু এই পদ্ধতিগুলির জন্য উল্লেখযোগ্য প্রশাসনিক ক্ষমতা এবং ডেটা অবকাঠামো প্রয়োজন, যা অনেক রাজ্যের অভাব রয়েছে। সময়সীমা রাজ্যগুলিকে অসম্পূর্ণ তথ্য দিয়ে দ্রুত সিদ্ধান্ত নিতে বাধ্য করছে, এবং ফলাফল লক্ষ লক্ষ নিম্ন-আয়ের আমেরিকানদের দ্বারা অনুভূত হবে যারা তাদের স্বাস্থ্যসেবার জন্য মেডিকেডের উপর নির্ভর করে।

পাবলিক হেলথের উপর প্রভাব

পাবলিক-সেক্টরের স্বাস্থ্য ব্যবস্থার আর্থিক চাপ কেবল একটি বাজেট সমস্যা নয়; এটি জনস্বাস্থ্যের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে। যখন পৌরসভাগুলি সুবিধাগুলি কাটে বা খরচ বাড়ায়, কর্মীরা প্রয়োজনীয় যত্ন বিলম্বিত করতে পারে, যা আরও খারাপ স্বাস্থ্যের ফলাফল এবং দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ ব্যয়ের দিকে পরিচালিত করে। একইভাবে, যদি রাজ্যগুলি ড্রাগ কভারেজ সীমাবদ্ধ করে, রোগীরা ওষুধ এড়িয়ে যেতে পারে, যার ফলে হাসপাতালে ভর্তি হয় যা ওষুধের চেয়ে অনেক বেশি ব্যয়বহুল।

জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করেছেন যে বর্তমান গতিপথ টেকসই নয়। তারা একটি ব্যাপক পদ্ধতির আহ্বান জানিয়েছেন যা স্বাস্থ্যসেবা মুদ্রাস্ফীতির মূল কারণগুলিকে সমাধান করে, যার মধ্যে প্রশাসনিক বর্জ্য, উচ্চ ওষুধের দাম এবং জরুরি যত্নের অতিরিক্ত ব্যবহার। এই ধরনের সংস্কার ছাড়া, তারা যুক্তি দেয়, পাবলিক বাজেটের উপর চাপ কেবল তীব্র হবে, সরকারকে স্বাস্থ্যসেবা এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় পরিষেবাগুলির মধ্যে অসম্ভব পছন্দ করতে বাধ্য করবে।

আপাতত, তাৎক্ষণিক ফোকাস মেডিকেড ড্রাগ কভারেজের সময়সীমার উপর। রাজ্যগুলি তাদের বিকল্পগুলি ওজন করছে, এবং উকিলরা তাদের খরচ নিয়ন্ত্রণ করতে এবং অ্যাক্সেস সংরক্ষণের জন্য সাহসী পদক্ষেপ নেওয়ার আহ্বান জানাচ্ছেন। আসন্ন সপ্তাহগুলিতে নেওয়া সিদ্ধান্তগুলি আগামী বছরগুলির জন্য স্বাস্থ্যসেবার ল্যান্ডস্কেপকে রূপ দেবে।

সামনের দিকে তাকানো: উদ্ভাবন এবং সহযোগিতা

দুঃখজনক চিত্র সত্ত্বেও, উদ্ভাবনের ঝলক রয়েছে। কিছু পৌরসভা দীর্ঘস্থায়ী রোগের বোঝা কমাতে ওয়েলনেস প্রোগ্রাম অফার করার জন্য একাডেমিক মেডিকেল সেন্টারগুলির সাথে অংশীদারিত্ব করছে। অন্যরা বীমাকারীদের সাথে আরও ভাল হার নিয়ে আলোচনা করতে ক্রয় সমবায়ে যোগ দিচ্ছে। রাজ্য পর্যায়ে, কয়েকটি নতুন পেমেন্ট মডেল অগ্রণী করছে যা ভলিউমের চেয়ে মূল্যকে পুরস্কৃত করে।

এই প্রচেষ্টাগুলি, প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হলেও, নিজেরাই যথেষ্ট নয়। বিশেষজ্ঞরা একমত যে পদ্ধতিগত পরিবর্তন প্রয়োজন, যার মধ্যে রয়েছে বৃহত্তর মূল্য স্বচ্ছতা, স্বাস্থ্যসেবা বাজারে অ্যান্টিট্রাস্ট প্রয়োগ এবং প্রেসক্রিপশন ড্রাগ খরচ মোকাবেলার জন্য একটি জাতীয় কৌশল। ততক্ষণ পর্যন্ত, পাবলিক-সেক্টরের নিয়োগকর্তারা চাপ অনুভব করতে থাকবেন, এবং আমাদের সম্প্রদায়ের সেবা করা কর্মীরা এর প্রভাব বহন করবে।

মেডিকেড ড্রাগ কভারেজের সময়সীমা ঘনিয়ে আসার সাথে সাথে, সমস্ত চোখ রাজ্যের রাজধানীগুলির দিকে। সেখানে নেওয়া পছন্দগুলি পুরো স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় তরঙ্গ পাঠাবে, যা কেবল মেডিকেড সুবিধাভোগীদেরই নয় বরং বৃহত্তর বাজারকেও প্রভাবিত করবে। আপাতত, শহর এবং রাজ্যগুলির বার্তা স্পষ্ট: স্বাস্থ্যসেবা খরচ নাগালের বাইরে, এবং পদক্ষেপ ছাড়া, সিস্টেমটি আরও চাপে পড়বে।

এই নিবন্ধটি STAT News-এর রিপোর্টিংয়ের উপর ভিত্তি করে তৈরি। মূল নিবন্ধটি পড়ুন।