একটি বড় শিশু ট্রায়াল পুনরুদ্ধারের একটি ভিন্ন মডেলের ইঙ্গিত দিচ্ছে
যুক্তরাষ্ট্রে পরিচালিত এক বহুকেন্দ্রিক ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে দেখা গেছে, নির্বাচনী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্ত্রোপচার করা শিশু ও কিশোররা হাসপাতালে ৫৬% কম ওপিওয়েড ওষুধ ব্যবহার করেছে, যখন তাদের যত্নদল একটি কাঠামোবদ্ধ উন্নত পুনরুদ্ধার কর্মসূচি অনুসরণ করেছে। JAMA Surgery-এ প্রকাশিত এই গবেষণায় আরও দেখা গেছে, প্রোটোকলটি বেশি মাত্রায় অনুসরণ করা হলে খাওয়ায় দ্রুত ফেরা, হাসপাতালে কম থাকা এবং কম জটিলতার সঙ্গে এর সম্পর্ক ছিল।
গবেষণা অনুযায়ী, ২০১৯ থেকে ২০২৪ সালের মধ্যে ১৮টি শিশু চিকিৎসাকেন্দ্রে ১০ থেকে ১৮ বছর বয়সী প্রায় ৬০০ জন রোগীকে ট্রায়ালটিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, যা যুক্তরাষ্ট্রে পরিচালিত বৃহত্তম শিশু অস্ত্রোপচার ট্রায়ালগুলোর অন্যতম। এ কথা বলেন নর্থওয়েস্টার্ন ইউনিভার্সিটি এবং শিকাগোর Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital-এর গবেষকেরা।
যত্নে কী বদলেছে
কর্মসূচিটি অস্ত্রোপচারের আগে, চলাকালীন এবং পরে সময়কে ঘিরে ২১টি ধাপের ওপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছিল। এর কিছু তুলনামূলকভাবে সহজ, যেমন অস্ত্রোপচারের সকালে স্বচ্ছ তরল গ্রহণের অনুমতি দেওয়া। অন্যগুলো অস্ত্রোপচার-প্রযুক্তি এবং পরবর্তী রুটিনের ওপর জোর দেয়, যার মধ্যে আছে সম্ভব হলে মিনিমালি ইনভেসিভ সার্জারি, আগে খাওয়া ও হাঁটা শুরু করা, টিউব ও ড্রেনের ব্যবহার কমানো, এবং ওপিওয়েডের সংস্পর্শ সীমিত করতে পরিকল্পিত ব্যথা নিয়ন্ত্রণ কৌশল।
প্রোটোকলটি পরিবারের সদস্যদেরও প্রস্তুত করে যে পুনরুদ্ধার কেমন হওয়া উচিত। এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ কয়েকটি ব্যবস্থা নির্ভর করে রোগী ও পরিচর্যাকারীদের দ্রুত নড়াচড়া, পুষ্টি এবং অন্যান্য পুনরুদ্ধার ধাপে অংশগ্রহণের ওপর, অপারেশনকেই একমাত্র অগ্রাধিকার হিসেবে দেখার পরিবর্তে।
সুবিধা শুধু ব্যথার ওষুধে সীমিত ছিল না
ওপিওয়েড কমানো ছিল প্রধান ফলাফল, তবে সেটিই একমাত্র নয়। ২১টি উপাদানের মধ্যে অন্তত ১৩টি উপাদান পাওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের পর খাওয়া দ্রুত শুরু হয়, তারা গড়ে প্রায় এক দিন কম হাসপাতালে থাকে এবং কম উপাদান পাওয়া রোগীদের তুলনায় জটিলতার ঝুঁকি প্রায় অর্ধেকে নেমে আসে।
এই ফলাফলগুলো ইঙ্গিত দেয়, প্রোটোকলটি একক হস্তক্ষেপ নয়, বরং একটি ব্যবস্থা হিসেবে কাজ করে। একটি নতুন ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের কৌশলে একটি পরিবর্তনের মাধ্যমে পুনরুদ্ধার সমাধান করার বদলে, এই পদ্ধতি বহু ছোট সিদ্ধান্তকে সমন্বয় করে, যা একত্রে ব্যথা, চলাচল, পুষ্টি এবং ছাড়পত্রের সময়কে প্রভাবিত করে।
শিশু চিকিৎসায় গ্রহণ ধীর কেন
প্রাপ্তবয়স্ক অস্ত্রোপচারে উন্নত পুনরুদ্ধার পথ ইতিমধ্যেই সাধারণ, যেখানে হাসপাতালগুলো বহু বছর ধরে পেরিঅপারেটিভ কেয়ার মানসম্মত করতে এবং পুনরুদ্ধারের সময় কমাতে এগুলো ব্যবহার করে আসছে। শিশু চিকিৎসায় গ্রহণ তুলনামূলক ধীর হয়েছে। শিশুদের নিয়ে আগের গবেষণাগুলো সাধারণত ছোট ছিল এবং বেশিরভাগই একটি হাসপাতালেই সীমাবদ্ধ ছিল, ফলে একই মডেল বিভিন্ন প্রতিষ্ঠান ও রোগী গোষ্ঠীতে কার্যকর হবে কি না, তা নিয়ে অনিশ্চয়তা ছিল।
এই ট্রায়ালটি জাতীয় পর্যায়ের শিশু কেন্দ্রের নেটওয়ার্কে প্রোটোকলটি পরীক্ষা করে সেই ঘাটতি পূরণে সহায়তা করে। যেহেতু উন্নতি প্রোটোকলের কতগুলো উপাদান দেওয়া হয়েছে তার সঙ্গে সম্পর্কিত ছিল, গবেষণাটি হাসপাতালগুলোর জন্য একটি ব্যবহারিক মানদণ্ডও দেয়: প্রশ্ন কেবল এই নয় যে কাগজে কোনো কর্মসূচি আছে কি না, বরং তা যথেষ্ট ধারাবাহিকভাবে বাস্তবায়ন করা হচ্ছে কি না, যাতে ফলাফল বদলাতে পারে।
এখন এই ফল কেন গুরুত্বপূর্ণ
হাসপাতালগুলো বহু বছর ধরে অপ্রয়োজনীয় ওপিওয়েড সংস্পর্শ কমাতে চাচ্ছে, কিন্তু রোগীকে ব্যথায় রেখে নয় বা পরিচর্যার অন্য কোথাও বোঝা সরিয়ে নয়। শিশু অস্ত্রোপচার বিশেষভাবে সংবেদনশীল, কারণ চিকিৎসকেরা এক ভঙ্গুর সময়ে ব্যথার চিকিৎসা করছেন, একই সঙ্গে এমন অভ্যাস ও প্রত্যাশা এড়াতে চাইছেন, যা পরবর্তী জীবনে স্থায়ী হতে পারে।
নতুন ফলাফল বলছে, ভালো পুনরুদ্ধারের জন্য বেশি ওপিওয়েড ব্যবহার বা ধীর আরোগ্যকে অস্ত্রোপচারের মূল্য হিসেবে মেনে নেওয়ার দরকার নেই। এই গবেষণায়, কম-ওপিওয়েড পথটি বৃহত্তর উন্নতির সঙ্গে সম্পর্কিত ছিল, কোনো আপসের সঙ্গে নয়।
এটি ফলাফলটিকে শিশুদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অপারেশনের বাইরেও প্রাসঙ্গিক করে তোলে। যদি প্রোটোকলটি বহু হাসপাতালে নির্ভরযোগ্যভাবে বাস্তবায়ন করা যায়, তবে তা দেখায় শিশুর অস্ত্রোপচার কর্মসূচি কীভাবে পুনরুদ্ধারকে আধুনিক করতে পারে: মৌলিক বিষয়গুলো মানসম্মত করা, পরিবারকে আগেই যুক্ত করা, এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণকে এমন একটি বৃহত্তর ব্যবস্থার অংশ হিসেবে দেখা, যার লক্ষ্য রোগীদের দ্রুত ও ভালো অবস্থায় বাড়ি পাঠানো।
এরপর কী
গবেষণাটি বলছে না যে প্রতিটি উপাদান প্রতিটি রোগী বা প্রতিটি প্রক্রিয়ার জন্য সমান গুরুত্বপূর্ণ হবে। তবে এটি শিশু চিকিৎসায় উন্নত পুনরুদ্ধার পথের বিস্তৃত ব্যবহারের পক্ষে যুক্তি জোরদার করে, এবং সুবিধা নিজে থেকে আসবে ধরে নেওয়ার বদলে আনুগত্য নিবিড়ভাবে মাপার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।
হাসপাতালের জন্য ব্যবহারিক বার্তা সোজা। বিদ্যমান সেরা চর্চা থেকে তৈরি একটি কাঠামোবদ্ধ পুনরুদ্ধার কর্মসূচি বড় পরিসরে ফলাফল বাস্তবিকভাবে বদলাতে পারে। পরিবারগুলোর জন্য এটি একটি বেশি আশ্বাসদায়ক বার্তা দেয়: দ্রুত আরোগ্য এবং কম ওপিওয়েড ব্যবহার প্রতিদ্বন্দ্বী লক্ষ্য হওয়ার দরকার নেই।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধ পড়ুন.
Originally published on medicalxpress.com
