কম আক্রমণাত্মক পর্যবেক্ষণের বিকল্প
কম-ঝুঁকির প্রোস্টেট ক্যানসার থাকা এবং সক্রিয় পর্যবেক্ষণে থাকা পুরুষদের ডাক্তাররা কীভাবে অনুসরণ করেন, নতুন একটি ইউরিন টেস্ট তা বদলে দিতে পারে। The Journal of Urology-এ প্রকাশিত একটি গবেষণা অনুযায়ী, এই টেস্ট এই ক্ষেত্রে PSA-ভিত্তিক পরীক্ষা ও MRI-এর চেয়ে ভালো পারফর্ম করেছে, এবং চিকিৎসা প্রয়োজন এমন উচ্চ-গ্রেড ক্যানসার শনাক্ত করতে গিয়ে 64% পর্যন্ত অপ্রয়োজনীয় পুনরাবৃত্ত বায়োপসি এড়াতে সাহায্য করতে পারত।
MyProstateScore 2.0-Active Surveillance, বা MPS2-AS নামে পরিচিত এই টেস্টটি Grade Group 1 প্রোস্টেট ক্যানসার থাকা 300-রও বেশি রোগীর মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ফলটি সক্রিয় পর্যবেক্ষণের সবচেয়ে স্থায়ী বোঝাগুলোর একটি নিয়ে কথা বলে: বর্তমান ননইনভেসিভ টুলগুলো ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি নির্ভরযোগ্যভাবে বাতিল করতে না পারায় প্রতি দুই থেকে তিন বছর অন্তর পুনরায় প্রোস্টেট বায়োপসি করার প্রয়োজন।
কেন পর্যবেক্ষণ এখনও আক্রমণাত্মক মনে হয়
অনেক কম-ঝুঁকির প্রোস্টেট ক্যানসার তাৎক্ষণিক চিকিৎসার বদলে সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করলে ক্ষতি করার সম্ভাবনা কম, তাই সক্রিয় পর্যবেক্ষণ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতি রোগীদের অপ্রয়োজনীয় সার্জারি বা রেডিয়েশন এড়াতে সাহায্য করে। কিন্তু পর্যবেক্ষণের নিজস্ব খরচও আছে। কিছু রোগীর পরে উচ্চতর ঝুঁকির রোগ ধরা পড়ে, তাই ডাক্তারদের উন্নতি হয়েছে কি না তার লক্ষণ খুঁজে যেতে হয়।
PSA পরীক্ষা ও ইমেজিংয়ের সীমাবদ্ধতা রয়েছে বলে পুনরাবৃত্ত বায়োপসি বর্তমান মডেলের কেন্দ্রে রয়েছে। বায়োপসি অস্বস্তিকর, আক্রমণাত্মক এবং উদ্বেগজনক হতে পারে। তাই কোন রোগীর সত্যিই এটি দরকার এবং কে নিরাপদে এড়াতে পারেন তা নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে এমন একটি টেস্ট বড় একটি ফাঁক পূরণ করবে।
MPS2-AS ঠিক এই সমস্যাটিই সমাধান করতে চাইছে। পুরো পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থাকে প্রতিস্থাপন করার বদলে, এটি পর্যবেক্ষণকে আরও বেছে নেওয়া এবং আরও নির্ভুল করতে চায়।
গবেষণায় কী পাওয়া গেছে
প্রধান লেখক Jeffrey Tosoian বলেছেন, এই ফলাফলগুলো ইঙ্গিত করে যে ইউরিন টেস্ট আক্রমণাত্মক বায়োপসির প্রয়োজন কমাতে পারে, উচ্চ-গ্রেড ক্যানসার সময়মতো শনাক্ত করার ক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত না করেই। এটিই গবেষণার মূল দাবি, এবং এটিই ফলটিকে ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে।
সূত্র বলছে, কোন রোগীর পুনরাবৃত্ত পর্যবেক্ষণ বায়োপসি দরকার কি না তা নির্ধারণে এই টেস্ট ব্যবহার করলে 64% পর্যন্ত অপ্রয়োজনীয় বায়োপসি এড়ানো যেত। একই সঙ্গে, গবেষণায় বলা হয়েছে যে উচ্চ-গ্রেড ক্যানসার শনাক্তকরণ সময়মতোই থাকবে। অর্থাৎ, সম্ভাব্য সুবিধা শুধু কম প্রক্রিয়া নয়। এটি এমন কম প্রক্রিয়া, যেখানে রোগ আরও আক্রমণাত্মক হয়ে যাওয়া কেসগুলোর দিক থেকে নজর সরানো হয় না।
এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ। অনেক ননইনভেসিভ ক্যানসার টেস্ট বোঝা কমায় বলে আকর্ষণীয়, কিন্তু সেগুলো তখনই কার্যকর যখন রোগের এমন শনাক্তকরণে উল্লেখযোগ্য দেরি না করে যার চিকিৎসা দরকার। লেখকরা MPS2-AS-কে একটি অগ্রগতির ধাপ হিসেবে তুলে ধরেছেন কারণ এটি একসঙ্গে দুটি কাজ করতে পারে: কিছু রোগীকে অপ্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ থেকে বাঁচানো, আর যাদের আরও ঘনিষ্ঠ ফলো-আপ দরকার তাদের চিহ্নিত করা।
বিদ্যমান টুলের সঙ্গে তুলনা
সূত্রে বলা হয়েছে, এই টেস্ট PSA-ভিত্তিক পরীক্ষা ও MRI উভয়ের চেয়ে এই পর্যবেক্ষণ ব্যবহারের ক্ষেত্রে ভালো কাজ করেছে। এটি একটি শক্তিশালী তুলনা, কারণ দুটিই আধুনিক প্রোস্টেট ক্যানসার ব্যবস্থাপনায় ইতিমধ্যে ব্যবহৃত। PSA ইউরোলজিতে সবচেয়ে পরিচিত মার্কারগুলোর একটি, আর MRI ঝুঁকি আরও সূক্ষ্মভাবে নির্ধারণ ও বায়োপসি লক্ষ্য করতে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে।
তবুও, কোনোটিই পর্যবেক্ষণে থাকা পুরুষদের নিয়মিত পুনরাবৃত্ত বায়োপসির প্রয়োজন দূর করতে পারেনি। কারণটা সোজা: প্রতিটিরই অন্ধ স্থান আছে। তাই সক্রিয় পর্যবেক্ষণ প্রোটোকলগুলো এখনো টিস্যু স্যাম্পলিংয়ের ওপর নির্ভর করে, যদিও প্রক্রিয়ার ঘনত্ব কমানোর চেষ্টা চলছে। গবেষণাটির গুরুত্ব হলো, একটি ইউরিন-ভিত্তিক অ্যাসে যথেষ্ট নির্ভুলতা দিতে পারে বলে ইঙ্গিত করছে যাতে এই ভারসাম্য বদলাতে পারে।
গবেষকেরা উল্লেখ করেছেন, সক্রিয় পর্যবেক্ষণে অন্য ননইনভেসিভ টেস্টও পরীক্ষা করা হয়েছে, কিন্তু কোনোটিই পুনরাবৃত্ত বায়োপসি বাতিল করার মতো যথেষ্ট নির্ভুলতা দেখায়নি। দলটি বলেছে, তারা আশাবাদী যে এই ফলাফলগুলো ক্ষেত্রটির জন্য এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, রোগীদের জন্য একটি অর্থপূর্ণ অগ্রগতি নির্দেশ করে।
এর পরে কী
এই ফলাফলগুলো মানে এই নয় যে প্রোস্টেট ক্যানসার পর্যবেক্ষণে বায়োপসি হারিয়ে যাবে। তবে এগুলো ইঙ্গিত দেয় যে ভবিষ্যতে বায়োপসি আরও লক্ষ্যভিত্তিক এবং কম নিয়মিত হতে পারে। এটি চিকিৎসায় একটি অর্থপূর্ণ পরিবর্তন হবে, বিশেষ করে যেসব পুরুষ বছরের পর বছর পর্যবেক্ষণ কর্মসূচিতে থাকেন তাদের জন্য।
চিকিৎসকদের জন্য এখন প্রশ্ন হলো, এই ফলাফলগুলো বৃহত্তর ব্যবহারে টিকে থাকে কি না এবং বাস্তব জীবনের সিদ্ধান্ত নেওয়ায় কত দ্রুত সেগুলো যুক্ত করা যায়। রোগীদের জন্য আকর্ষণ স্পষ্ট: একটি ননইনভেসিভ ইউরিন টেস্ট, যা সক্রিয় পর্যবেক্ষণের মূল নিরাপত্তা লক্ষ্য অক্ষুণ্ণ রেখে আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যতবার নিতে হয় তা কমাতে পারে।
যদি এই প্রতিশ্রুতি বাস্তবে নিশ্চিত হয়, তাহলে MPS2-AS-এর মূল্য চিকিৎসকের সিদ্ধান্তকে প্রতিস্থাপন করা হবে না। এর মূল্য হবে সেটিকে উন্নত করা। সক্রিয় পর্যবেক্ষণ সবচেয়ে ভালো কাজ করে তখনই, যখন এটি নিরাপদে নজরে রাখা যায় এমন পুরুষদের থেকে রোগ পরিবর্তিত হয়েছে এমনদের আলাদা করতে পারে। সেই রেখাটি আরও স্পষ্ট করা একটি টেস্ট একই সঙ্গে পর্যবেক্ষণকে কম বোঝাসম্পন্ন এবং আরও নির্ভুল করতে পারে।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনভিত্তিক। মূল নিবন্ধ পড়ুন.
Originally published on medicalxpress.com
