পরিবেশ ও ডিমেনশিয়ার একটি বিস্তৃত মূল্যায়ন
আলঝাইমার রোগ ও সংশ্লিষ্ট ডিমেনশিয়া (ADRD) এর ক্রমবর্ধমান প্রাদুর্ভাবের মধ্যে, হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল এবং হার্ভার্ড টি.এইচ. চ্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথের নেতৃত্বে একটি গবেষণা দল এই অবস্থাগুলির সঙ্গে প্রায় ২০০টি পরিবেশগত এক্সপোজারের সম্পর্কের আজ পর্যন্ত সবচেয়ে বিস্তৃত পদ্ধতিগত মূল্যায়ন সম্পন্ন করেছে বলে দাবি করেছে। তালিকাটি বায়ু দূষণ ও শব্দ থেকে শুরু করে খাদ্যাভ্যাস, ওষুধ, সামাজিক সংযোগ এবং সবুজ স্থানের প্রাপ্তি পর্যন্ত বিস্তৃত।
দলটি প্রথম ধরনের একটি এক্সপোজোমিক ঝুঁকি স্কোরও তৈরি করেছে, যা একটি ব্যক্তির এই রোগগুলির ঝুঁকি অনুমান করতে এবং ফলস্বরূপ প্রতিরোধ কৌশলে অবদান রাখতে সহায়তা করার একটি হাতিয়ার। ফলাফলগুলি ২৯ সেপ্টেম্বর আলঝাইমার'স অ্যান্ড ডিমেনশিয়া জার্নালে প্রকাশিত হয়।
জিনতত্ত্বের বাইরে তাকানো
গবেষণার সহ-সিনিয়র লেখক হলেন চিরাগ প্যাটেল, এইচএমএস-এর ব্লাভাটনিক ইনস্টিটিউটে বায়োমেডিকেল ইনফরম্যাটিক্সের সহযোগী অধ্যাপক, এবং পেং গাও, হার্ভার্ড চ্যান স্কুলে পরিবেশগত স্বাস্থ্য ও এক্সপোজোমিক্সের সহকারী অধ্যাপক। উভয় গবেষকই এক্সপোজোম — একজন ব্যক্তি জীবদ্দশায় যে সম্পূর্ণ পরিবেশগত এক্সপোজারের সম্মুখীন হন — এবং সেই এক্সপোজারগুলি কীভাবে স্বাস্থ্যের ফলাফল গঠন করে তার উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করেন।
ADRD-তে জিনতত্ত্ব জড়িত, তবে লেখকরা জোর দিয়ে বলেন যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কেবল জিনতত্ত্বের জন্য দায়ী করা যায় না। পূর্ববর্তী গবেষণা পরিবেশগত এক্সপোজারকে আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী হিসেবে ইঙ্গিত করেছে, যার কারণে দলটি একটি একক দূষক, আচরণ বা পরিস্থিতি আলাদাভাবে অধ্যয়ন না করে একসঙ্গে বিস্তৃত পরিসরের এক্সপোজার মূল্যায়ন করতে উদ্যত হয়।
বিশ্লেষণ কীভাবে পরিচালিত হয়েছিল
এই কাজটি ইউকে বায়োব্যাংকের উপর নির্ভর করে, যা সময়ের সাথে অংশগ্রহণকারীদের স্বাস্থ্য, জিনগত এবং জীবনধারা সংক্রান্ত ডেটা সংগ্রহ করে। বিশ্লেষণে প্রায় ৫০০,০০০ অংশগ্রহণকারীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল যাদের গড়ে ১৫.৩ বছর ধরে অনুসরণ করা হয়েছিল।
এক্সপোজোম-ওয়াইড অ্যাসোসিয়েশন স্টাডি নামে পরিচিত একটি পদ্ধতি ব্যবহার করে, গবেষকরা একইসঙ্গে ১৯৩টি এক্সপোজার পরীক্ষা করেছেন এবং সেগুলিকে পাঁচটি ডোমেইনে সংগঠিত করেছেন। এই কাঠামো দলটিকে একই ব্যক্তিদের জীবনে রাসায়নিক, শারীরিক, আচরণগত, সামাজিক এবং পরিবেশগত কারণগুলি কীভাবে ওভারল্যাপ করে তা দেখতে দেয়।
এক্সপোজারের পাঁচটি ডোমেইন
- রাসায়নিক: বায়ু দূষক এবং ওষুধ অন্তর্ভুক্ত।
- শারীরিক: শব্দ অন্তর্ভুক্ত।
- জীবনধারা: খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক কার্যকলাপ এবং ঘুম অন্তর্ভুক্ত।
- সামাজিক: শিক্ষা এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থা অন্তর্ভুক্ত।
- ইকোসিস্টেম: সবুজ স্থানের প্রাপ্তি অন্তর্ভুক্ত।
এই একাধিক, ওভারল্যাপিং এক্সপোজার একইসঙ্গে মূল্যায়ন করা গবেষকদের একক-এক্সপোজার গবেষণায় সম্ভব নয় এমনভাবে কোন কারণগুলি সবচেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ এবং সেগুলি কীভাবে মিথস্ক্রিয়া করে তা চিহ্নিত করতে সহায়তা করতে পারে। একজন ব্যক্তি তার আশেপাশের গাছপালা, ঘুমের গুণমান বা আয় থেকে আলাদাভাবে দূষিত বায়ু অনুভব করেন না — গবেষণার নকশা এই বাস্তবতাকে স্বীকৃতি দেয়।
একটি নতুন এক্সপোজোমিক ঝুঁকি স্কোর
সংযোগগুলি তালিকাভুক্ত করার বাইরে, গবেষণাটি একটি এক্সপোজোমিক ঝুঁকি স্কোর তৈরি করেছে, যা লেখকরা প্রথম ধরনের বলে বর্ণনা করেছেন। এই ধরনের স্কোর একজন ব্যক্তির পরিবেশগত এক্সপোজার সম্পর্কে তথ্য একত্রিত করে ADRD বিকাশের সম্ভাবনা পূর্বাভাস দিতে সহায়তা করে।
যদি এই পদ্ধতিটি আরও গবেষণায় টিকে থাকে, তাহলে এটি চিকিৎসক এবং জনস্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের উপসর্গ প্রকাশের আগেই উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের চিহ্নিত করার একটি উপায় দিতে পারে — এই পদক্ষেপটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ প্রতিরোধ প্রচেষ্টা সাধারণত রোগ প্রক্রিয়ার প্রথম দিকে সবচেয়ে ভালো কাজ করে। লেখকরা এই স্কোরটিকে একটি সমাপ্ত ক্লিনিক্যাল হাতিয়ার হিসেবে নয় বরং প্রতিরোধ কৌশলে একটি অবদান হিসেবে উপস্থাপন করেছেন।
সংযোগ মানেই কারণ নয়
গবেষকরা সতর্কতার সাথে উল্লেখ করেছেন যে ADRD-এর সঙ্গে একটি সংযোগ মানেই এই নয় যে একটি নির্দিষ্ট কারণ রোগটির কারণ। এই পার্থক্যটি এই মাত্রার একটি স্ক্রিনিং প্রচেষ্টা ব্যাখ্যা করার সময় গুরুত্বপূর্ণ।
একটি স্পষ্ট উদাহরণ ওষুধ ব্যবহার থেকে আসে। গবেষণায় দেখা গেছে যে একাধিক ওষুধের ব্যবহার উচ্চতর ADRD ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত ছিল। লেখকরা বলেন যে এই ফলাফল সম্ভবত অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য জটিলতাকে প্রতিফলিত করে — যারা 여러 ওষুধ গ্রহণ করেন তারা প্রায়শই একাধিক অবস্থা পরিচালনা করছেন — ওষুধগুলির সরাসরি প্রভাব নয়। অন্য কথায়, এক্সপোজারটি ডিমেনশিয়ার চালক হওয়ার পরিবর্তে শরীরে ঘটে যাওয়া অন্য কিছুর চিহ্ন হতে পারে।
এই সতর্কতা সর্বত্র প্রযোজ্য। ডেটাতে ডিমেনশিয়ার ঝুঁকির সঙ্গে যে এক্সপোজার চলে, তা একটি কারণ, একটি পরিণতি, একটি কনফাউন্ডার বা সম্পূর্ণ ভিন্ন একটি তৃতীয় কারণের সংকেত হতে পারে। এই সম্ভাবনাগুলি উন্মোচন করতে ফলো-আপ কাজ প্রয়োজন যা একা পর্যবেক্ষণমূলক স্ক্রিনিং প্রদান করতে পারে না।
প্রতিরোধের জন্য এর অর্থ কী
এই সতর্কতাগুলি সত্ত্বেও, গবেষণার বিস্তৃতি একটি ব্যবহারিক সুবিধা প্রদান করে। ১৯৩টি প্রার্থী এক্সপোজার পাশাপাশি উপস্থাপন করে, বিশ্লেষণটি গবেষকদের একটি অগ্রাধিকারমূলক মানচিত্র দেয় যেখানে পরবর্তীতে তাকাতে হবে, কারণ তারা বোঝার চেষ্টা করেন যে যাদের রোগের স্পষ্ট জিনগত ব্যাখ্যা নেই তাদের মধ্যে ADRD কী চালায়।
গবেষণার বেশ কয়েকটি ডোমেইন জনসংখ্যা পর্যায়ে পরিবর্তনযোগ্য কারণগুলির দিকে ইঙ্গিত করে। বায়ুর গুণমান, শব্দের মাত্রা, সবুজ স্থান এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থা নীতি ও নগর নকশা দ্বারা গঠিত, কেবল ব্যক্তিগত পছন্দ দ্বারা নয়। খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক কার্যকলাপ এবং ঘুম ব্যক্তিগত আচরণ এবং নির্দিষ্ট আচরণকে সহজ বা কঠিন করে তোলে এমন পরিবেশের সংযোগস্থলে অবস্থান করে।
এদিকে, এক্সপোজোমিক ঝুঁকি স্কোর এমন একটি ভবিষ্যতের দিকে ইঙ্গিত করে যেখানে ঝুঁকি মূল্যায়ন একজন ব্যক্তির বেঁচে থাকা সঞ্চিত পরিবেশকে বিবেচনা করে, কেবল তার জিন বা কয়েকটি বিচ্ছিন্ন অভ্যাস নয়।
সতর্কতার সাথে ফলাফল পড়া
এটি একটি বিদ্যমান বায়োব্যাংক কোহোর্টের উপর নির্মিত একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা, এবং এর ফলাফল প্রমাণিত প্রক্রিয়ার পরিবর্তে নিদর্শন বর্ণনা করে। ইউকে বায়োব্যাংক জনসংখ্যা বিশ্ব জনসংখ্যার একটি নিখুঁত প্রতিচ্ছবি নয়, এবং ১৫.৩ বছরের গড় ফলো-আপ যথেষ্ট হলেও একটি সম্পূর্ণ জীবনের এক্সপোজার ধরতে পারে না।
গবেষণাটি যা প্রদান করে তা হল স্কেল এবং কাঠামো: শত শত হাজার অংশগ্রহণকারীর মধ্যে একটি পদ্ধতিগত সুইপ, এক্সপোজারগুলিকে পাঁচটি ডোমেইনে সংগঠিত করার একটি কাঠামো, এবং একটি নতুন স্কোরিং পদ্ধতি যা অন্য গবেষকরা পরীক্ষা ও পরিমার্জন করতে পারেন। লেখকরা এগুলিকে চূড়ান্ত উত্তর নয় বরং প্রতিরোধ গবেষণার ভিত্তি হিসেবে বর্ণনা করেছেন।
মূল কথা
আলঝাইমার রোগ ও সংশ্লিষ্ট ডিমেনশিয়া এমন অবস্থা যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কেবল জিনতত্ত্ব দিয়ে ব্যাখ্যা করা যায় না। হার্ভার্ডের নেতৃত্বাধীন এই প্রচেষ্টা সমীকরণের পরিবেশগত দিকের একটি বিস্তৃত, পদ্ধতিগত হিসাব যোগ করে — প্রায় ২০০টি এক্সপোজার, রাসায়নিক, শারীরিক, জীবনধারা, সামাজিক এবং ইকোসিস্টেম ডোমেইনে সংগঠিত — এবং পূর্বাভাস ও প্রতিরোধের লক্ষ্যে প্রথম ধরনের একটি এক্সপোজোমিক ঝুঁকি স্কোর প্রবর্তন করে। শিরোনাম সতর্কতা টিকে আছে: এই ডেটাসেটে একটি সংযোগ কারণের প্রমাণ নয়, এবং পলিফার্মেসি ফলাফল দেখায় যে একটি সংকেত কত সহজে সরাসরি প্রভাব ছাড়া অন্য কিছু প্রতিফলিত করতে পারে। তবুও, গবেষণাটি ক্ষেত্রটিকে একটি প্রশস্ত লেন্স এবং এর মধ্য দিয়ে দেখার একটি নতুন যন্ত্র দেয়।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধ পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com
