যুক্তরাজ্যের একটি জাতীয় গবেষণায় অ্যানেস্থেসিয়ার সময় গ্লুকাগন-সদৃশ পেপটাইড-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (জিএলপি-১ আরএ) এর পেরিঅপারেটিভ ব্যবহারকে পালমোনারি অ্যাসপিরেশন এবং রিগার্জিটেশনের তীব্রভাবে বর্ধিত হারের সাথে যুক্ত করা হয়েছে — একটি ফলাফল যা এর লেখকদের মতে ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায় সে বিষয়ে আরও সম্ভাব্য গবেষণা চালু করা উচিত।
লন্ডনের গাই'স অ্যান্ড সেন্ট থমাস' এনএইচএস ফাউন্ডেশন ট্রাস্টের টমাস ই. পটার, এম.বি.বি.এস. এর নেতৃত্বে এই কাজটি ১৬ সেপ্টেম্বর অনলাইনে অ্যানেস্থেসিয়া জার্নালে প্রকাশিত হয়েছিল, যা ইংল্যান্ডের লিভারপুলে ১৬-১৮ সেপ্টেম্বর অনুষ্ঠিত অ্যাসোসিয়েশন অফ অ্যানেস্থেটিস্টস-এর বার্ষিক সভার সাথে মিলিয়ে সময় নির্ধারণ করা হয়েছিল।
প্রায় ৩৫ জনের মধ্যে একজন সার্জিক্যাল রোগী জিএলপি-১ আরএ ব্যবহারের কথা জানিয়েছেন
গবেষকরা একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের তত্ত্বাবধানে ইলেকটিভ বা জরুরি পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের একটি জাতীয় সম্ভাব্য মাল্টিসেন্টার কোহোর্ট গবেষণা পরিচালনা করেছিলেন, যার লক্ষ্য ছিল পেরিঅপারেটিভ জিএলপি-১ আরএ ব্যবহার এবং এর সাথে সম্পর্কিত ফলাফলগুলি চিহ্নিত করা।
যুক্তরাজ্যের ১১৯টি সাইট জুড়ে ৪৭,০৩৯ জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। তাদের মধ্যে ২.৯ শতাংশ জানিয়েছেন যে তারা জিএলপি-১ আরএ গ্রহণ করছেন — একটি ওষুধ শ্রেণী যা মূলত টাইপ ২ ডায়াবেটিসের জন্য তৈরি করা হয়েছিল এবং এখন ওজন ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
গবেষণায় ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে ব্যাপক তারতম্যও পাওয়া গেছে। ওষুধ বন্ধকরণ, অ্যানেস্থেসিয়া এবং এয়ারওয়ে ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে, পেরিঅপারেটিভ ব্যবস্থাপনা কেস থেকে কেস ভিন্ন ছিল, যা ইঙ্গিত করে যে অংশগ্রহণকারী হাসপাতালগুলিতে কোনও একক মানসম্মত পদ্ধতি ছিল না।
দুই গ্রুপের মধ্যে একটি স্পষ্ট পার্থক্য
মূল নিরাপত্তা ফলাফল দুটি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এয়ারওয়ে ইভেন্ট সম্পর্কিত ছিল। জিএলপি-১ আরএ গ্রহণ না করা কোহোর্টে পালমোনারি অ্যাসপিরেশন এবং/অথবা রিগার্জিটেশনের ঘটনা ছিল ০.১২ শতাংশ। জিএলপি-১ আরএ কোহোর্টে এই সংখ্যাটি ছিল ১.৪১ শতাংশ — একটি ওডস অনুপাত ১১.৩৯।
এই তুলনা গবেষণার পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের ভিত্তিতে ওষুধ গ্রহণের কথা জানানো রোগীদের মধ্যে জটিলতার সম্ভাবনা প্রায় এগারো গুণ বেশি হওয়ার দিকে ইঙ্গিত করে।
- নন-জিএলপি-১ আরএ কোহোর্ট: পালমোনারি অ্যাসপিরেশন এবং/অথবা রিগার্জিটেশনের ঘটনা ০.১২ শতাংশ।
- জিএলপি-১ আরএ কোহোর্ট: পালমোনারি অ্যাসপিরেশন এবং/অথবা রিগার্জিটেশনের ঘটনা ১.৪১ শতাংশ।
- ওডস অনুপাত: ১১.৩৯।
- রিপোর্ট করা জিএলপি-১ আরএ ব্যবহার: যুক্তরাজ্যের ১১৯টি সাইট থেকে সংগৃহীত ৪৭,০৩৯ জন রোগীর ২.৯ শতাংশ।
সময় নির্ধারণ অ্যানেস্থেসিয়া থেকে বেরিয়ে আসার দিকে ইঙ্গিত করে
ঘটনাগুলি কখন ঘটেছে তা কতবার ঘটেছে তার মতোই শিক্ষণীয় হতে পারে। জিএলপি-১ আরএ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, পালমোনারি অ্যাসপিরেশন এবং/অথবা রিগার্জিটেশন প্রায়শই অ্যানেস্থেসিয়া থেকে বেরিয়ে আসার সময় ঘটেছে — যে সময়ে রোগীরা জাগছে এবং প্রতিরক্ষামূলক এয়ারওয়ে রিফ্লেক্স ফিরে আসছে।
এই সময়ের বিশদটি অ্যানেস্থেসিওলজিস্টরা মনিটরিং এবং এয়ারওয়ে সুরক্ষা সম্পর্কে কীভাবে চিন্তা করেন তার সাথে প্রাসঙ্গিক, এবং এটি সেই কারণগুলির মধ্যে একটি যা গবেষণার লেখকরা ফলো-আপ কাজের আহ্বান জানানোর সময় উল্লেখ করেছেন।
গবেষণা নকশার ভিতরে
এই তদন্তটি একটি র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের পরিবর্তে একটি জাতীয় সম্ভাব্য মাল্টিসেন্টার কোহোর্ট গবেষণা ছিল। একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের তত্ত্বাবধানে ইলেকটিভ বা জরুরি পদ্ধতির জন্য নির্ধারিত প্রাপ্তবয়স্কদের যুক্তরাজ্যের ১১৯টি সাইটে নথিভুক্ত করা হয়েছিল। ওষুধের ব্যবহার জিএলপি-১ আরএ গ্রহণের রোগীদের রিপোর্টের মাধ্যমে সংগ্রহ করা হয়েছিল, এবং গবেষণা দল পালমোনারি অ্যাসপিরেশন এবং রিগার্জিটেশন সহ ফলাফলগুলি ট্র্যাক করেছিল।
যেহেতু লেখকরা পেরিঅপারেটিভ জিএলপি-১ আরএ ব্যবহার এবং ফলাফল উভয়ই পরীক্ষা করার লক্ষ্য রেখেছিলেন, তাই গবেষণাটি একটি পরীক্ষামূলক নকশার কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত অবস্থার পরিবর্তে বাস্তব-বিশ্বের অনুশীলনের একটি বিস্তৃত চিত্র প্রদান করে। এই পছন্দটি সাইট থেকে সাইটে ওষুধ বন্ধকরণ, অ্যানেস্থেসিয়া এবং এয়ারওয়ে ব্যবস্থাপনা কীভাবে পরিচালিত হয়েছিল তার ব্যাপক তারতম্য ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করে।
লেখকরা সম্ভাব্য গবেষণার আহ্বান জানিয়েছেন
অ্যানেস্থেসিয়া জার্নালে লিখতে গিয়ে গবেষকরা সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে ফলাফলগুলি অতিরিক্ত গবেষণাকে ন্যায্যতা দেয়। "এই ডেটা পালমোনারি অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি প্রশমিত করতে পারে এবং রোগীর ফলাফল উন্নত করতে পারে এমন হস্তক্ষেপগুলি নির্ধারণের জন্য আরও সম্ভাব্য গবেষণার প্রয়োজন," লেখকরা লিখেছেন।
সম্ভাব্য নকশার উপর জোর দেওয়া একটি পর্যবেক্ষণমূলক কোহোর্ট কী প্রতিষ্ঠা করতে পারে তার সীমাবদ্ধতাগুলিকে প্রতিফলিত করে। গবেষণাটি রিপোর্ট করা জিএলপি-১ আরএ ব্যবহার এবং এয়ারওয়ে ইভেন্টগুলির মধ্যে সংযোগগুলি ধারণ করে; এটি নিজে থেকে প্রমাণ করে না যে ওষুধগুলি জটিলতার কারণ হয়, বা কোন রোগীরা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির সম্মুখীন হয় বা কোন পেরিঅপারেটিভ কৌশলগুলি চিত্রটি পরিবর্তন করতে পারে তা চিহ্নিত করে না।
যে প্রশ্নগুলি খোলা রয়ে গেছে
ফলাফলগুলি বেশ কয়েকটি বিষয় অমীমাংসিত রেখে দেয়, এবং লেখকদের আরও কাজের আহ্বান সরাসরি সেগুলির দিকে ইঙ্গিত করে:
- এই রোগী গোষ্ঠীতে পালমোনারি অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি প্রশমিত করতে পারে এমন কোনও হস্তক্ষেপ, যদি থাকে।
- সাইট জুড়ে পরিলক্ষিত পেরিঅপারেটিভ ব্যবস্থাপনার পরিবর্তনশীলতার পরিপ্রেক্ষিতে অস্ত্রোপচারের আগে জিএলপি-১ আরএ বিরতি দেওয়ার বিভিন্ন পদ্ধতি ফলাফলকে কীভাবে প্রভাবিত করে।
- রোগীদের নির্দিষ্ট উপগোষ্ঠীগুলি এয়ারওয়ে ইভেন্টগুলির একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ অংশের জন্য দায়ী কিনা।
- অ্যানেস্থেসিয়া থেকে বেরিয়ে আসার সময় দেখা যাওয়া ইভেন্টগুলিতে অপারেশনের আগে শেষ ডোজের সময় কী ভূমিকা পালন করে।
কেন এই ফলাফল অপারেটিং রুমের বাইরেও পৌঁছায়
জিএলপি-১ আরএ কয়েক বছরের মধ্যে একটি বিশেষজ্ঞ ডায়াবেটিস থেরাপি থেকে বিশ্বের সবচেয়ে ব্যাপকভাবে নির্ধারিত ওষুধ শ্রেণীতে পরিণত হয়েছে। যেহেতু এটি গ্রহণকারী মানুষের সংখ্যা বাড়ছে, তেমনি বাড়ছে তাদের সংখ্যা যাদের শেষ পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে — তা ইলেকটিভ পদ্ধতি হোক বা জরুরি।
অ্যানেস্থেসিওলজিস্টরা এই জনসংখ্যা কীভাবে সর্বোত্তমভাবে পরিচালনা করা যায় তা নিয়ে বিতর্ক করছেন, বিশেষত অপারেশনের আগে রোগীদের তাদের ওষুধ বাধা দেওয়া উচিত কিনা এবং কতক্ষণ তা নিয়ে। যুক্তরাজ্যের ডেটা আন্ডারলাইন করে কেন এই প্রশ্নটি মনোযোগ আকর্ষণ করেছে: এই গবেষণায় পেরিঅপারেটিভ ব্যবস্থাপনা অভিন্ন ছিল না, এবং জিএলপি-১ আরএ গ্রুপে রেকর্ড করা জটিলতার হার তুলনা গ্রুপের চেয়ে দশ গুণেরও বেশি ছিল।
মূল কথা
যুক্তরাজ্যের ১১৯টি সাইট এবং ৪৭,০৩৯ জন রোগী জুড়ে একটি গবেষণায়, ২.৯ শতাংশ পেরিঅপারেটিভ সময়কালে জিএলপি-১ আরএ ব্যবহারের কথা জানিয়েছেন। পালমোনারি অ্যাসপিরেশন এবং/অথবা রিগার্জিটেশন ওষুধ গ্রহণ না করা রোগীদের ০.১২ শতাংশ এবং যারা গ্রহণ করছিলেন তাদের ১.৪১ শতাংশে ঘটেছে, একটি ওডস অনুপাত ১১.৩৯, যেখানে ঘটনাগুলি অ্যানেস্থেসিয়া থেকে বেরিয়ে আসার সময় কেন্দ্রীভূত হয়েছিল।
লেখকরা বলেছেন ফলাফলগুলি আরও সম্ভাব্য তদন্তকে সমর্থন করে যার লক্ষ্য এমন হস্তক্ষেপগুলি চিহ্নিত করা যা পালমোনারি অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি কমাতে পারে এবং সার্জিক্যাল রোগীদের জন্য ফলাফল উন্নত করতে পারে। গবেষণাটি অ্যানেস্থেসিয়া জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে (ডিওআই: ১০.১১১১/এএনএই.৭০৩৮০)।
এই নিবন্ধটি মেডিক্যাল এক্সপ্রেসের প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধটি পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com
