একটি প্রতিরোধযোগ্য সংকট
১৮৫টি দেশের বৈশ্বিক ক্যান্সার ঘটনা ডেটার একটি ব্যাপক বিশ্লেষণ সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে বিশ্বব্যাপী প্রায় দশ জনের মধ্যে চারটি ক্যান্সার কেস পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকি কারণের সাথে যুক্ত—আচরণ, এক্সপোজার এবং অবস্থা যা মানুষ এবং স্বাস্থ্যসেবা সিস্টেম সম্ভাব্যভাবে পরিবর্তন করতে পারে। Nature Medicine-এ প্রকাশিত এই অধ্যয়নটি এখন পর্যন্ত প্রতিরোধযোগ্য ক্যান্সার বোঝার সবচেয়ে ব্যাপক মূল্যায়নগুলির মধ্যে একটি প্রতিনিধিত্ব করে এবং নির্দিষ্ট ঝুঁকি কারণ এবং ভৌগোলিক অঞ্চলগুলি চিহ্নিত করে যেখানে লক্ষ্যবস্তু হস্তক্ষেপ সর্বাধিক প্রভাব ফেলতে পারে।
এই ফলাফলগুলি ক্যান্সার প্রতিরোধ নীতির জন্য উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে। জেনেটিক ঝুঁকি কারণগুলির বিপরীতে, যা ব্যক্তিরা পরিবর্তন করতে পারে না, পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকি কারণগুলি জনস্বাস্থ্য প্রচারাভিযান, নিয়ন্ত্রক পদক্ষেপ, ক্লিনিক্যাল স্ক্রীনিং এবং জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপের লক্ষ্য। ৪০ শতাংশ অ্যাট্রিবিউশনের একটি অংশও যদি প্রকৃত প্রতিরোধকৃত কেসে অনুবাদ করা যায়, তবে বৈশ্বিক ক্যান্সার বোঝা যথেষ্টভাবে হ্রাস করা যেতে পারে।
প্রধান ঝুঁকি কারণগুলি
এই অধ্যয়নটি মানক এপিডেমিওলজিক্যাল পদ্ধতি ব্যবহার করে ঝুঁকি কারণগুলির একটি পরিসীমা পরীক্ষা করেছে, কারণগত সম্পর্কের প্রমাণ এবং প্রতিটি দেশে ঝুঁকি কারণের প্রাধান্যের উপর ভিত্তি করে প্রতিটি ক্যান্সার ধরনে প্রতিটি কারণের অংশ চিহ্নিত করেছে। পরিবর্তনযোগ্য ক্যান্সার বোঝার প্রধান অবদানকারীরা তামাক ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত করে—এখনও বিশ্বব্যাপী একক বৃহত্তম প্রতিরোধযোগ্য ক্যান্সার কারণ—অতিরিক্ত শরীরের ওজন, অ্যালকোহল খরচ, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা এবং ক্যান্সার-সৃষ্টিকারী প্যাথোজেনগুলির সাথে সংক্রমণ যার মধ্যে রয়েছে মানব প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV), হেপাটাইটিস B এবং C ভাইরাস এবং Helicobacter pylori ব্যাকটেরিয়া।
পরিবেশগত এক্সপোজার—বায়ু দূষণ, অতিবেগুনী বিকিরণ এবং নির্দিষ্ট পেশাদার কার্সিনোজেন—বোঝার জন্য অর্থপূর্ণভাবে অবদান রাখে, যদিও তারা ব্যক্তিগত আচরণ পরিবর্তনের জন্য কম উপযোগী এবং নিয়ন্ত্রক এবং অবকাঠামো হস্তক্ষেপের উপর আরও নির্ভরশীল।
ভৌগোলিক এবং লিঙ্গ-নির্দিষ্ট ভিন্নতা
এই অধ্যয়নের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবদানগুলির মধ্যে একটি হল যে ঝুঁকি-অ্যাট্রিবিউটযোগ্য ক্যান্সারের প্যাটার্ন অঞ্চল এবং লিঙ্গ দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে কীভাবে পরিবর্তিত হয় তা নথিভুক্ত করা। উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে, স্থূলতা এবং অ্যালকোহল-সম্পর্কিত ক্যান্সারগুলি অসমানভাবে প্রতিনিধিত্ব করা হয়। নিম্ন এবং মধ্যম-আয়ের দেশগুলিতে, সংক্রমণ-চালিত ক্যান্সারগুলি—HPV দ্বারা সৃষ্ট জরায়ু গ্রীবা ক্যান্সার, হেপাটাইটিস B এবং C দ্বারা সৃষ্ট যকৃত ক্যান্সার এবং H. pylori দ্বারা সৃষ্ট পেট ক্যান্সার—প্রতিরোধযোগ্য বোঝার একটি অনেক বৃহত্তর অংশে অবদান রাখে।
এই ভৌগোলিক ভিন্নতার অর্থ হল একটি সেটিংয়ে কার্যকর প্রতিরোধ কৌশলগুলি অন্যটিতে সরাসরি অনুবাদ করতে পারে না। একটি সমৃদ্ধ দেশের স্থূলতা প্রতিরোধ এবং ধূমপান ত্যাগ প্রোগ্রামগুলির উপর ফোকাস একটি কম-আয়ের সেটিংয়ের জন্য অভিযোজিত করা দরকার যেখানে HPV এবং হেপাটাইটিস B এর বিরুদ্ধে টিকাকরণ এবং H. pylori এর অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা বৃহত্তর সম্ভাব্য লাভ প্রদান করে।
প্রতিরোধ বিনিয়োগের প্রভাব
৪০ শতাংশ অ্যাট্রিবিউশন চিত্র, যদিও আকর্ষণীয়, প্রতিরোধ সুযোগ বিবৃতি করে কারণ এটি শুধুমাত্র ঝুঁকি কারণ প্রাধান্যের বর্তমান স্তর প্রতিফলিত করে। যদি তামাক ব্যবহার, স্থূলতার হার এবং অন্যান্য ঝুঁকি কারণ তাদের ঐতিহাসিক গতিপথে অব্যাহত থাকে, তবে প্রতিরোধযোগ্য ভগ্নাংশ বৃদ্ধি পেতে পারে। বিপরীতভাবে, সফল প্রতিরোধ প্রোগ্রাম সময়ের সাথে সাথে ভগ্নাংশ হ্রাস করতে পারে।
অধ্যয়নটি এক-আকার-ফিট-সমস্ত বৈশ্বিক প্রচারাভিযানের পরিবর্তে "আঞ্চলিক এবং লিঙ্গ-নির্দিষ্ট ঝুঁকি প্রোফাইলের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া লক্ষ্যবস্তু, জনসংখ্যা-স্তরের হস্তক্ষেপ" এর জন্য স্পষ্টভাবে যুক্তি দেয়। অনুশীলনে, এর অর্থ হল জাতীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষগুলি তাদের দেশ-নির্দিষ্ট ঝুঁকি কারণ ডেটা ব্যবহার করে এমন হস্তক্ষেপগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত যেখানে সুবিধার জন্য প্রমাণ ভিত্তি স্থানীয় বোঝার সাপেক্ষে সবচেয়ে শক্তিশালী।
স্ক্রীনিং এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ স্তর
প্রাথমিক প্রতিরোধের বাইরে—ঝুঁকি কারণের এক্সপোজার হ্রাস—স্ক্রীনিং এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের মাধ্যমে মাধ্যমিক প্রতিরোধ একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিপূরক ভূমিকা পালন করে। প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা ক্যান্সারগুলি মেটাস্টেসিসের পরে ধরা পড়া ক্যান্সারগুলির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল বেঁচে থাকার হার রয়েছে। জরায়ু গ্রীবা ক্যান্সার, কোলরেক্টাল ক্যান্সার, স্তন ক্যান্সার এবং উচ্চ-ঝুঁকি ব্যক্তিদের ফুসফুসের ক্যান্সারের সবই প্রতিষ্ঠিত স্ক্রীনিং প্রোগ্রাম রয়েছে প্রমাণিত মৃত্যুর হার সুবিধা সহ।
কম-আয়ের সেটিংগুলিতে স্ক্রীনিং অ্যাক্সেস প্রসারিত করা, যেখানে উন্নত-পর্যায়ের নির্ণয়ের হার উচ্চ রয়ে গেছে, ঝুঁকি কারণ হ্রাসের স্বাধীনভাবে ক্যান্সার মৃত্যুর হার হ্রাস করতে পারে। পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকি কারণগুলি লক্ষ্য করে প্রাথমিক প্রতিরোধ এবং স্ক্রীনিং এর মাধ্যমে মাধ্যমিক প্রতিরোধের সমন্বয় ক্যান্সারের বৈশ্বিক ব্যয় হ্রাসের জন্য একটি দ্বি-শাখাযুক্ত কৌশল প্রদান করে।
সংক্রমণ-ক্যান্সার লিংক
সংক্রমণ-অ্যাট্রিবিউটযোগ্য ক্যান্সারগুলি বিশেষ মনোযোগের যোগ্য কারণ সেগুলি টিকাকরণ এবং চিকিত্সার মাধ্যমে তুলনামূলকভাবে কম খরচে প্রতিরোধযোগ্য। HPV টিকাকরণ প্রোগ্রামগুলি ইতিমধ্যে উচ্চ কভারেজ সহ দেশগুলিতে জরায়ু গ্রীবা প্রি-ক্যান্সারগুলিতে নাটকীয় হ্রাস প্রদর্শন করেছে। হেপাটাইটিস B টিকাকরণ, শৈশব ইমিউনাইজেশন প্রোগ্রামে ব্যাপকভাবে মোতায়েন করা, টিকাকৃত জন্ম সম্পূর্ণতায় হেপাটাইটিস B-সম্পর্কিত যকৃত ক্যান্সারের হার হ্রাস করেছে। H. pylori নির্মূল থেরাপি সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে পেট ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস করে।
এই হস্তক্ষেপগুলি বিশ্বব্যাপী স্কেল করা—বিশেষ করে HPV ভ্যাক্সিন, যার কভারেজ অনেক উচ্চ-বোঝা দেশে কম রয়ে গেছে—বার্ষিক লক্ষ লক্ষ ক্যান্সার কেস প্রতিরোধ করতে পারে। অধ্যয়নের ডেটা সেই বিনিয়োগে এই হস্তক্ষেপগুলির জন্য অর্থনৈতিক কেসের জন্য একটি কঠোর ভিত্তি প্রদান করে যা হ্রাস পাওয়া ক্যান্সার বোঝা এবং সম্পর্কিত স্বাস্থ্যসেবা খরচে উল্লেখযোগ্য রিটার্ন প্রদান করে।
এই নিবন্ধটি Nature Medicine দ্বারা প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধটি পড়ুন।
