ঘণ্টা ও দিনে মাপা একটি সংকট
The BMJ-এ প্রকাশিত নতুন পরিসংখ্যান ইংল্যান্ডের জরুরি সেবার ওপর চাপের এক কঠোর চিত্র দেখায়। ২০২৫ সালে, ৪৯৩,৭৫১ জন রোগী Type 1 emergency departments-এ অন্তত ২৪ ঘণ্টা ছিলেন, তার পরে তাদের ভর্তি, স্থানান্তর বা ছাড়পত্র দেওয়া হয়। ওই মোটের মধ্যে ১৩,৩৮৬ জন অন্তত তিন দিন অপেক্ষা করেছেন। এগুলো বিচ্ছিন্ন ব্যতিক্রম নয়। এগুলো প্রমাণ করে যে অস্বাভাবিক দীর্ঘ বিলম্ব এখন এতটাই নিয়মিত হয়ে গেছে যে তা জাতীয় স্তরে গোনা যায়।
সংখ্যাগুলোর বিশেষত্ব শুধু বড় হওয়া নয়, তাদের দিকও। A&E-তে অন্তত এক দিন কাটানো রোগীর সংখ্যা ২০২৩ সালের ৩৭৭,৯৮৬ থেকে ২০২৪ সালে ৪৮৭,৬০৮-এ উঠে ২০২৫ সালে আবারও বেড়েছে। ২০২৬ সালের জানুয়ারিকে গত পাঁচ বছরের সবচেয়ে খারাপ মাস বলা হয়েছে, যখন ৬৬,৮৪৭ জন রোগী Type 1 emergency departments-এ পুরো এক দিন ছিলেন এবং ৯,৩৭৯ জন ৪৮ ঘণ্টারও বেশি ছিলেন।
এই সংখ্যাগুলো আলোচনাকে শীতকালীন চাপের শিরোনাম থেকে আরও বিস্তৃত কাঠামোগত সমস্যার দিকে সরিয়ে দেয়। উৎসে উদ্ধৃত বিশেষজ্ঞদের মতে, মহামারির আগে এমন চরম অপেক্ষা প্রায় শোনা যেত না। এখন তারা এটিকে সারা বছরজুড়ে চলা একটি ঘটনা হিসেবে বর্ণনা করছেন, যা দেশের বিভিন্ন রোগীকে প্রভাবিত করছে।
দীর্ঘ অপেক্ষা কেবল কার্যগত নয়, চিকিৎসাগত সমস্যাও
জরুরি বিভাগের বিলম্বকে কখনও কখনও শুধু অসুবিধা বা system flow-এর সমস্যা হিসেবে দেখা হয়। কিন্তু এই তথ্য আরও গুরুতর কিছুর দিকে ইঙ্গিত করে। গবেষণায় দেখা গেছে, রোগী ভর্তি হওয়ার আগে যদি A&E-তে ছয় বা ১২ ঘণ্টার বেশি থাকেন, তাহলে মৃত্যুঝুঁকি বেড়ে যায়। সেই প্রেক্ষাপটে ২৪, ৪৮ বা ৭২ ঘণ্টার অপেক্ষা শুধু backlog নয়, ঝুঁকিও।
প্রতিবেদনটি এই বিলম্বগুলোকে corridor care এবং চিকিৎসাগতভাবে অনুপযুক্ত অন্যান্য holding ব্যবস্থার সঙ্গেও যুক্ত করেছে। প্রতিবেদনের অনুযায়ী, ২৪ ঘণ্টার বেশি অপেক্ষা করা অনেক রোগী সম্ভবত জটিল কেসের মধ্যে পড়েন, যাদের improvised spaces এবং দীর্ঘ অনিশ্চয়তা সবচেয়ে কম সাহায্য করে। এতে বিষয়টিকে তথ্যগত ত্রুটি বলে উড়িয়ে দেওয়া আরও কঠিন হয়ে ওঠে। সবচেয়ে দীর্ঘ অপেক্ষা প্রায়ই সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন যাদের, তাদের ওপরই পড়ে।
মানবিক ক্ষতির প্রতিফলন দেখা যায় রয়্যাল কলেজ অব ফিজিশিয়ানস-এর সভাপতির এক তীক্ষ্ণ মন্তব্যে, যেখানে তিনি বলেন, কিছু রোগী নাকি বলেছেন হাসপাতাল এসে অপেক্ষা করার চেয়ে বাড়িতেই মারা যাওয়া ভালো। এ ধরনের বক্তব্য শুধু বিলম্বের চেয়ে গভীরতর কিছুর ইঙ্গিত দেয়: জনআস্থার ভেঙে পড়া।
এখন নীতিগত প্রতিশ্রুতি কঠিন গণিতের মুখোমুখি
এপ্রিলে, Health Secretary Wes Streeting corridor care নিয়ে লজ্জা প্রকাশ করেন এবং ২০২৯ সালের শেষ নাগাদ NHS জুড়ে এই প্রথা শেষ করার প্রতিশ্রুতি পুনর্ব্যক্ত করেন। নতুন প্রকাশিত তথ্য দেখায়, সেই চ্যালেঞ্জ কত বড়। ৭২ ঘণ্টার অপেক্ষা ২০২৩ সালের শীর্ষ থেকে কম হলেও বৃহত্তর ধারা এখনও হতাশাজনক। ২৪ ঘণ্টার সমস্যা কমছে না। তা অব্যাহত রয়েছে এবং ক্যালেন্ডার জুড়ে ছড়িয়ে পড়ছে।
এই স্থায়িত্ব রাজনৈতিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ। সরকারগুলো প্রায়ই emergency pressures-কে flu, staffing shortfall বা সাময়িক surge-এর সঙ্গে যুক্ত মৌসুমি বৃদ্ধি হিসেবে উপস্থাপন করতে পারে। কিন্তু কয়েক বছর আগে জানুয়ারি কেমন ছিল, তার তুলনায় April এবং May-এর সংখ্যা যদি দ্বিগুণেরও বেশি হয়, তাহলে সমস্যাটিকে ব্যতিক্রমী ঘটনা হিসেবে দেখানো কঠিন হয়ে যায়। তখন এটি নতুন baseline-এর মতো মনে হতে শুরু করে।
NHS England ব্যবস্থা নেওয়ার প্রতিশ্রুতি দিয়েছে, কিন্তু তথ্য বলছে সামান্য উন্নতি যথেষ্ট হবে না। সবচেয়ে দীর্ঘ অপেক্ষা কমাতে emergency department management যথেষ্ট নয়। inpatient beds, discharge pathways, social care এবং staffing resilience-সহ পুরো হাসপাতাল ব্যবস্থার সক্ষমতা দরকার।
একটি system-wide bottleneck
জরুরি বিভাগগুলো প্রায়ই অন্যত্র সৃষ্ট ব্যর্থতা শোষণ করে। রোগীদের যদি ওয়ার্ডে সরানো না যায়, community services যদি discharge সমর্থন না করে, অথবা জটিল কেস ক্রমবর্ধমান হারে এলে সক্ষমতা সেই হারে না বাড়ে, তাহলে A&E holding zone-এ পরিণত হয়। BMJ-এর সংখ্যাগুলো ঠিক সেই ধরনের system congestion-ই দেখাচ্ছে।
এ কারণেই এই পরিসংখ্যান এত উদ্বেগজনক। প্রায় পাঁচ লাখ ২৪ ঘণ্টার অপেক্ষা একটিমাত্র খারাপ corridor, একটি overwhelmed trust, বা একটি কঠিন শীতকালকে বোঝায় না। এগুলো urgent demand এবং বাকি ব্যবস্থার রোগী গ্রহণ ও এগিয়ে নেওয়ার ক্ষমতার মধ্যে দেশজুড়ে অমিলের ইঙ্গিত দেয়।
চিকিৎসকদের জন্য এর অর্থ workload-এর পাশাপাশি moral strain। রোগীদের জন্য, দীর্ঘমেয়াদি সেবার জন্য তৈরি নয় এমন পরিবেশে দীর্ঘ অনিশ্চয়তা। নীতিনির্ধারকদের জন্য, উচ্চ-প্রোফাইল প্রতিশ্রুতি খুব দৃশ্যমান, পরিমাপযোগ্য ফলাফলের ভিত্তিতে বিচারিত হবে—তার একটি সতর্কবার্তা।
এখন তথ্য কী প্রকাশ করছে
নতুন সংখ্যাগুলো থেকে পাওয়া মূল শিক্ষা সহজ এবং অস্বস্তিকর: ইংল্যান্ডে চরম জরুরি অপেক্ষা আর বিরল ব্যতিক্রম নয়। এগুলো বর্তমান সেবার অবস্থার মধ্যে গেঁথে গেছে। সামনে চ্যালেঞ্জ কেবল একটি লক্ষ্য উন্নত করা বা মৌসুমি peak মসৃণ করা নয়, বরং আশ্চর্যজনক গতিতে স্বাভাবিক হয়ে যাওয়া এই প্রবণতাকে উল্টে দেওয়া।
যতদিন তা না হয়, প্রতিটি নতুন মাসিক সংখ্যা হবে একই সঙ্গে একটি metric এবং একটি indictment। NHS এখনও রোগীদের চিকিৎসা করছে। এই তথ্যগুলো যে প্রশ্ন তুলছে তা হলো, জরুরি সেবা আবার সত্যিকারের জরুরি সেবার মতো অনুভূত হওয়ার জন্য কি এটি যথেষ্ট দ্রুত, যথেষ্ট নিরাপদ এবং যথেষ্ট মানবিকভাবে করা সম্ভব?
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধ পড়ুন.
Originally published on medicalxpress.com
