এক দশকে খরচ দ্রুত বেড়েছে
BMJ Open-এ প্রকাশিত এবং Medical Xpress-এ প্রতিবেদন করা গবেষণা অনুযায়ী, ইংল্যান্ডে শিশু ও তরুণদের মানসিক স্বাস্থ্যের জরুরি হাসপাতালে ভর্তির খরচ গত দশকে প্রায় চার গুণ বেড়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে, মোট খরচ ২০১২/১৩ সালে £22.5 মিলিয়ন থেকে ২০২১/২২ সালে £87.3 মিলিয়নে পৌঁছেছে।
গবেষকরা এই কাজটিকে Hospital Episode Statistics-এর ওপর ভিত্তি করে করা একটি পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণমূলক সমীক্ষা হিসেবে বর্ণনা করেছেন, যা ১ এপ্রিল ২০১২ থেকে ৩১ মার্চ ২০২২ পর্যন্ত ইংল্যান্ডে ৫ থেকে ১৮ বছর বয়সী তরুণদের সব জরুরি ভর্তি অন্তর্ভুক্ত করেছে। তারা রোগনির্ণয়, হস্তক্ষেপ এবং হাসপাতালে থাকার সময়কাল দেখে খরচ হিসাব করেছেন।
শিরোনামের সংখ্যাটি অবশ্যই চমকপ্রদ, কিন্তু বৃহত্তর প্রবণতাটি হয়তো আরও গুরুত্বপূর্ণ। গবেষণায় বলা হয়েছে, ভর্তির হার এবং হাসপাতালে থাকার সময়কাল, দুটোরই বৃদ্ধির কারণে এই উত্থান ঘটেছে। অর্থাৎ National Health Service-এর ওপর আর্থিক চাপ কোনো একক বিচ্ছিন্ন কারণে আসেনি। এটি এক বড় পরিবর্তনের প্রতিফলন, যেখানে কতজন তরুণ সংকটাবস্থায় হাসপাতালে আসছে এবং সেই ভর্তিগুলো কতটা বেশি তীব্র হয়ে উঠছে।
মানসিক স্বাস্থ্য ভর্তির বৃদ্ধি বিস্তৃত শিশুরোগ ব্যয়বৃদ্ধিকেও ছাড়িয়ে গেছে
গবেষকরা দেখেছেন, যে কোনো কারণে শিশুদের জরুরি ভর্তির খরচ ওই দশকে দ্বিগুণ হয়েছে। একই সময়ে মানসিক স্বাস্থ্য ভর্তির বৃদ্ধি অনেক দ্রুত হয়েছে, যা ৩০০%-এর সামান্য কম ছিল।
এই পার্থক্য দেখায় যে মানসিক স্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা তীব্র শিশুরোগ হাসপাতাল সম্পদের ক্রমবর্ধমান বড় অংশ দখল করছে। অন্য কথায়, এটি শুধু হাসপাতালে চিকিৎসার সাধারণ মূল্যস্ফীতি বা শিশুদের সেবার ওপর সার্বিক ব্যবস্থাগত চাপের গল্প নয়। মানসিক স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জরুরি অবস্থা মোট শিশুরোগ ভর্তির তুলনায় অনেক দ্রুত হারে বাড়ছে বলে মনে হচ্ছে।
এই গবেষণা প্রয়োজনের একটি বড় পরিবর্তনের পাশাপাশি দাঁড়িয়েছে। উৎস লেখায় NHS Digital-এর তথ্য উদ্ধৃত করা হয়েছে, যেখানে বলা হয়েছে যে ২০২৩ সালে ইংল্যান্ডে ৮ থেকে ২৫ বছর বয়সী পাঁচজনের একজনের সম্ভাব্য মানসিক ব্যাধি ছিল, যা ২০১৭ সালে ছিল নয়জনের একজন। গবেষকেরা আগেও জানিয়েছিলেন, ২০১২ থেকে ২০২২ সালের মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্যজনিত উদ্বেগের কারণে তীব্র চিকিৎসা ওয়ার্ডে জরুরি ভর্তি প্রয়োজন হওয়া শিশু ও তরুণদের সংখ্যা ৬৫% বেড়েছে।
একসঙ্গে এসব তথ্য এমন একটি ব্যবস্থার দিকে ইঙ্গিত করে, যা একই সঙ্গে বেশি ঘটনার হার এবং বেশি তীব্রতার মুখোমুখি। নতুন বিশ্লেষণ সেই অনুপস্থিত অর্থনৈতিক দিকটি যোগ করে: তরুণরা যখন জরুরি হাসপাতালে চিকিৎসার পর্যায়ে পৌঁছায়, তখন এই বৃদ্ধি আসলে কত খরচ তৈরি করছে।
মহামারী বোঝার ধরন বদলে দিয়েছে
গবেষণায় ২০১৯/২০-এর পর মানসিক স্বাস্থ্য ভর্তির খরচে একধরনের উল্লম্ফন চিহ্নিত করা হয়েছে, এরপর ২০২০/২১-এর পর একটি সমতলতা দেখা যায়, যা COVID-19 মহামারীর সময়ের সঙ্গে মিলে যায়। মহামারীর পর ভর্তির সংখ্যা কমলেও, দীর্ঘমেয়াদি ভর্তির সংখ্যা বেড়ে যাওয়ায় সামগ্রিক খরচ উঁচুই থেকে যায়।
এই ফলাফলটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি দেখায় যে মোট ভর্তির সংখ্যা কমে গেলেই বোঝা স্বয়ংক্রিয়ভাবে হালকা হয় না। যেসব ঘটনা সত্যিই সামনে আসে সেগুলো যদি আরও জটিল হয়, বেশি সময়ের যত্ন লাগে, বা নিরাপদে ছাড়পত্র দেওয়া কঠিন হয়, তাহলে কম ভর্তিই যে কম চাপের ইঙ্গিত দেবে, তা নয়।
দীর্ঘস্থায়ী ভর্তি একসঙ্গে একাধিক চাপ প্রতিফলিত করতে পারে: আরও গুরুতর ক্লিনিক্যাল উপসর্গ, সীমিত পরবর্তী সহায়তা, এবং জরুরি চিকিৎসা শুরু হওয়ার পর রোগীকে সঠিক ব্যবস্থায় স্থানান্তর করার জটিলতা। গবেষণাটি নিজে কারণ ব্যাখ্যা করেনি, তবে স্পষ্টভাবে দেখিয়েছে যে যত্নের সময়কাল একটি প্রধান ব্যয়চালক হয়ে উঠেছে।
মেয়েশিশু ও কমবয়সী কিশোরদের ওপর ব্যয়ের বড় অংশ কেন্দ্রীভূত ছিল
বিশ্লেষণ অনুযায়ী, ২০২১/২২ সালে মোট জরুরি মানসিক স্বাস্থ্য ভর্তি ব্যয়ের ৮০%-এর বেশি নারীদের সঙ্গে সম্পর্কিত ছিল। ব্যয়ের অর্ধেকেরও বেশি ১১ থেকে ১৫ বছর বয়সী শিশু ও তরুণদের সঙ্গে যুক্ত ছিল।
এই সংখ্যাগুলো দেখায় যে চাপ পুরো জনসংখ্যার মধ্যে সমানভাবে বণ্টিত নয়। জরুরি মানসিক স্বাস্থ্যসেবার খরচ তুলনামূলকভাবে সংকীর্ণ এক রোগী গোষ্ঠীতে, বিশেষ করে কিশোরী মেয়েদের এবং কমবয়সী কিশোরদের মধ্যে, খুব বেশি কেন্দ্রীভূত।
গবেষণায় আরও দেখা গেছে, ২০২১/২২ সালে eating disorders এবং self-harm ছিল সবচেয়ে ব্যয়বহুল দুটি অবস্থা। এটি উল্লেখযোগ্য, কারণ eating disorders মোট ভর্তির তুলনামূলকভাবে ছোট অংশ হলেও উচ্চ খরচ তৈরি করেছে। এর অর্থ হলো, কিছু সংকটের ধরন চিকিৎসার তীব্রতা ও সময়ের কারণে হাসপাতাল সেবার ওপর অসামঞ্জস্যপূর্ণ চাপ ফেলে।
স্বাস্থ্য নেতৃত্ব ও নীতিনির্ধারকদের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ। মোট ব্যয়ের অঙ্কই কোথায় সবচেয়ে জরুরি হস্তক্ষেপ দরকার, তা আড়াল করতে পারে। এই গবেষণা বলছে, সবচেয়ে বড় আর্থিক ও ক্লিনিক্যাল চাপ একটি নির্দিষ্ট রোগী গোষ্ঠী এবং একটি নির্দিষ্ট ধরনের সংকট উপসর্গের চারপাশে জমা হচ্ছে।
এই ফলাফলগুলো কেন গুরুত্বপূর্ণ
জরুরি ভর্তি হলো মানসিক স্বাস্থ্য সেবাপথের সবচেয়ে ব্যয়বহুল এবং সবচেয়ে কম প্রতিরোধমূলক অংশগুলোর একটি। খরচ এত দ্রুত বাড়লে সাধারণত তা বোঝায় যে প্রয়োজনকে আগেই, কম তীব্র পরিবেশে মেটাতে ব্যর্থতা হয়েছে। গবেষণাটি প্রবণতার পেছনের সব কারণ পরীক্ষা করেনি, তবে এটি স্পষ্ট করে যে NHS-এর ওপর এর পরিণতি বড় হয়ে উঠছে।
এটি আরও দেখায় কেন শুধু কেস গণনার পাশাপাশি খরচ মাপাও জরুরি। ভর্তির হার পরিসর বোঝায়, কিন্তু ব্যয়ের ধরন তীব্রতা, সময়কাল এবং অবকাঠামোর ওপর চাপ প্রকাশ করে। তাই £22.5 মিলিয়ন থেকে £87.3 মিলিয়নে ওঠা কেবল হিসাবের গল্প নয়। এটি শিশু ও কিশোর মানসিক স্বাস্থ্যসেবায় অবনতিশীল চাপের একটি সূচক।
বৃহত্তর সতর্কবার্তাটি হলো, শিরোনাম-সংখ্যার ভর্তি স্থিতিশীল হলেও, উচ্চ-ব্যয়ের, দীর্ঘমেয়াদি জরুরি অবস্থা চলতে থাকলে ব্যবস্থাটি তীব্র চাপের মধ্যেই থাকতে পারে। গবেষণা বলছে, ইংল্যান্ডের শিশু মানসিক স্বাস্থ্য সংকট এখন শুধু প্রাদুর্ভাব সমীক্ষা বা অপেক্ষমাণ তালিকার আলোচনায় দৃশ্যমান নয়। এটি এখন সরাসরি তীব্র হাসপাতাল ব্যয়ে ধরা পড়ছে।
এ কারণে এই গবেষণা অর্থের সীমা ছাড়িয়ে গুরুত্বপূর্ণ। এটি প্রমাণ দেয় যে শিশু ও তরুণদের জরুরি মানসিক স্বাস্থ্যসেবা স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য আরও কেন্দ্রীয় চ্যালেঞ্জ হয়ে উঠছে, বিশেষ করে কিশোরী মেয়েদের এবং self-harm ও eating disorders-এর মতো অবস্থার ক্ষেত্রে, যেখানে সংকট-সেবার খরচ বিশেষভাবে বেশি হতে পারে।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধটি পড়ুন.
Originally published on medicalxpress.com
