ইংল্যান্ডের প্রেসক্রাইবিং ডেটা ওষুধ ব্যবহারে গভীর বৈষম্য প্রকাশ করেছে

ইংল্যান্ডের ওষুধ-সংক্রান্ত রেকর্ড দেখায়, চিকিৎসা কতটা অসমভাবে বণ্টিত

ইংল্যান্ডে বিতরণ করা ৫.৮ বিলিয়ন ওষুধের নতুন বিশ্লেষণ আয়, বয়স, লিঙ্গ ও জাতিগততার ভিত্তিতে প্রেসক্রাইবিং-এর ধরন কীভাবে ভিন্ন হয়, তার এখন পর্যন্ত অন্যতম স্পষ্ট জাতীয় চিত্র তুলে ধরেছে। গবেষকেরা COVID-19 মহামারির সময় ও পরে ৫ কোটিরও বেশি মানুষকে অন্তর্ভুক্ত করা ডিসপেন্সিং রেকর্ড বিশ্লেষণ করে এমন তীব্র ব্যবধান খুঁজে পেয়েছেন, যা জীবনের শুরুতেই দেখা যায় এবং প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে আরও বাড়ে।

Health Data Research UK-এর BHF Data Science Center এবং University of Liverpool-এর গবেষকদের নেতৃত্বে পরিচালিত এবং Nature Health-এ প্রকাশিত এই গবেষণা বলছে, ওষুধ-সংক্রান্ত তথ্যকে রোগীর বৈশিষ্ট্যের সঙ্গে যুক্ত করা শুধুই বৈষম্য বর্ণনা করার বিষয় নয়। এটি কোথায় প্রেসক্রাইবিং আরও ঝুঁকিপূর্ণ হয়ে উঠছে, কোথায় সেবা কম ধারাবাহিক হতে পারে, এবং কোথায় জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে দ্রুত সাড়া দিতে হবে, তাও দেখাতে পারে।

৪০ বছর বয়সের মধ্যেই বঞ্চনার ব্যবধান তীব্র হয়ে ওঠে

গবেষণার প্রধান ফল হলো সামাজিক-অর্থনৈতিক বিভাজনের মাত্রা। ৪০ বছর বয়সে, সবচেয়ে বঞ্চিত গোষ্ঠীর মানুষের কাছে সবচেয়ে কম বঞ্চিত গোষ্ঠীর তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ ওষুধ বিতরণ করা হয়েছিল। বিশ্লেষণে আরও দেখা যায়, বেশি বঞ্চিত সম্প্রদায়ের মানুষ জীবনের আগের দিকেই ওষুধ পেতে শুরু করেছিল।

এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ প্রেসক্রাইবিং-এর পরিমাণ শুধু চিকিৎসা-প্রাপ্তির মাপ নয়। এটি আগেই রোগের বোঝা, বেশি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা, এবং আরও জটিল স্বাস্থ্যযাত্রাকেও প্রতিফলিত করতে পারে। বাস্তবে, তথ্য দেখায় যে বঞ্চিত জনগোষ্ঠীতে খারাপ স্বাস্থ্য আরও আগে দেখা দিচ্ছে এবং আরও বেশি ওষুধভিত্তিক হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হচ্ছে।

লিঙ্গ ও জাতিগততার পার্থক্য স্পষ্টভাবে চোখে পড়ে

গবেষকেরা উল্লেখযোগ্য জনতাত্ত্বিক পার্থক্যও খুঁজে পেয়েছেন। পুরুষদের তুলনায় নারীরা জীবনের আগের দিকেই বেশি ওষুধ পেয়েছেন, বিশেষ করে মানসিক স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত ওষুধে এই পার্থক্য ছিল বেশি। সবচেয়ে বেশি ডিসপেন্সিং হার দেখা গেছে বাংলাদেশি এবং পাকিস্তানি সম্প্রদায়ে, যা ইংল্যান্ডজুড়ে অসম স্বাস্থ্য-ভার ও চিকিৎসা-পথের চিত্রে আরেকটি স্তর যোগ করে।

এই ফলাফলগুলো একা বোঝায় না কেন এসব পার্থক্য রয়েছে। তবে এগুলো আরও নির্দিষ্টভাবে দেখায়, সিস্টেমের কোথায় গভীর অনুসন্ধান দরকার হতে পারে, তা রোগের প্রাদুর্ভাব হোক, প্রতিরোধমূলক সেবায় বাধা হোক, বা অবস্থাগুলো কীভাবে শনাক্ত ও পরিচালিত হয় তার পার্থক্য হোক।

বহুঔষধ ব্যবহার বাড়ছে

গবেষণাটি বহুঔষধ ব্যবহারের বিস্তারও তুলে ধরে, যাকে এখানে সাধারণত পাঁচটির বেশি ভিন্ন ওষুধ বিতরণ হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। ৭০ বছর বয়সীদের মধ্যে ৪০%-এর বেশি এই শ্রেণিতে পড়েছেন। শিশুদের ক্ষেত্রে সংখ্যা কম হলেও তা উল্লেখযোগ্য: ৩ বছর বয়সীদের ৫%-কে তিন বা তার বেশি ওষুধ বিতরণ করা হয়েছে।

বহুঔষধ ব্যবহার চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় হতে পারে, বিশেষ করে একাধিক অবস্থাসম্পন্ন বয়স্কদের ক্ষেত্রে। কিন্তু এতে ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া, মেডিকেশন রিভিউ, ওষুধ-অনুগত্য, এবং সেবার মধ্যে রোগী স্থানান্তরিত হলে প্রেসক্রাইবিং কতটা সমন্বিত থাকে, তা নিয়ে প্রশ্ন ওঠে। একাধিক ওষুধের ব্যবহার যত বাড়ে, এই নিরাপত্তা যাচাইগুলো তত বেশি গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

মহামারি প্রতিষ্ঠিত ধারা ভেঙে দেয়

COVID-19 তথ্যের মধ্যে একটি তীব্র ছেদ তৈরি করে। ২০২০ সালে নতুন ডিসপেন্সিং কমে যায়, কিন্তু পুনরুদ্ধার ছিল অসম। গবেষকদের মতে, হৃদরোগ ও ডায়াবেটিসের ওষুধের নতুন ডিসপেন্সিং পরে মহামারি-পূর্ব স্তরেরও ওপরে উঠে যায়। তবে কিছু মানসিক স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত অবস্থার ক্ষেত্রে ডিসপেন্সিং কমে এবং আগের স্তরের নিচেই থেকে যায়।

এই বিচ্যুতি নীতিনির্ধারকদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। এটি ইঙ্গিত দেয়, মহামারি কেবল নিয়মিত সেবা থামিয়ে দিয়ে পরে একই পথে আবার চালু হতে দেয়নি। কিছু ক্ষেত্রে জোরালো পুনরুদ্ধার হয়েছে, আর কিছু ক্ষেত্রে আরও স্থায়ী পরিবর্তন দেখা যাচ্ছে।

ডেটাসেটটি কেন গুরুত্বপূর্ণ

National Health Service ওষুধে বছরে প্রায় £20 বিলিয়ন খরচ করে, যা তাদের বাজেটের প্রায় ১০%। তবু ওষুধ-সংক্রান্ত তথ্য, রোগীর বৈশিষ্ট্য এবং ফলাফল নিয়মিতভাবে এমনভাবে যুক্ত করা হয় না, যাতে সিস্টেম পুরোপুরি বুঝতে পারে কে কী পাচ্ছে, তা কতটা নিরাপদে ব্যবহার হচ্ছে, বা সেটি কী মূল্য দিচ্ছে। গবেষকেরা বলছেন, COVID-যুগের গবেষণার জন্য তৈরি এই সংযোগমূলক কাজ দেখায় যে এ ধরনের সমন্বিত বিশ্লেষণ এখন জাতীয় পর্যায়ে সম্ভব।

এতে গবেষণাটি কেবল প্রেসক্রাইবিং-এর একটি স্ন্যাপশট থাকে না। এটি একটি পরীক্ষামূলক উদাহরণও, কীভাবে স্বাস্থ্যব্যবস্থা প্রশাসনিক তথ্য ব্যবহার করে আগেই বৈষম্য শনাক্ত করতে, চিকিৎসার প্রবণতা আরও কাছ থেকে নজরে রাখতে, এবং ঝুঁকি বাড়লে ওষুধ পর্যালোচনা লক্ষ্যভিত্তিক করতে পারে।

সামগ্রিক বার্তাটি উপেক্ষা করা কঠিন। ইংল্যান্ডের প্রেসক্রাইবিং রেকর্ড নিরপেক্ষ পটভূমির তথ্য নয়। এটি বিস্তারিতভাবে বলে দেয় কারা আগে অসুস্থ হয়, কারা দ্রুত ওষুধ জমা করে, এবং নিরাপত্তা ও ন্যায্যতা উন্নত করতে NHS-কে কোথায় আরও বুদ্ধিমত্তার সঙ্গে হস্তক্ষেপ করতে হতে পারে।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধ পড়ুন.