ADHD নির্ণয় ও প্রেসক্রিপশন সব বয়সগোষ্ঠীতে বাড়ছে

একটি বৈশ্বিক পর্যালোচনা ADHD নির্ণয় ও চিকিৎসায় ধারাবাহিক বৃদ্ধির ইঙ্গিত দিচ্ছে

প্রদত্ত উৎস পাঠ্য অনুযায়ী, মনোযোগ-ঘাটতি/অতি-সক্রিয়তা ব্যাধি (ADHD) নির্ণয় অনেক দেশেই এবং সব বয়সগোষ্ঠীতে বাড়ছে। একই পর্যালোচনায় দেখা গেছে, ADHD চিকিৎসার প্রেসক্রিপশনও বিস্তৃতভাবে বেড়েছে, যা ইঙ্গিত দেয় যে এই প্রবণতা কেবল বাড়তে থাকা স্বীকৃতির মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়, বরং স্বাস্থ্যব্যবস্থা কীভাবে এই অবস্থার চিকিৎসা করে তাও বদলাচ্ছে।

এই পর্যালোচনাটি Journal of Psychopharmacology-এ প্রকাশিত হয়েছিল এবং বিশ্বজুড়ে ADHD নির্ণয় ও প্রেসক্রিপশন নিয়ে সাম্প্রতিক প্রকাশিত গবেষণাকে একত্র করেছে। এই পরিসর গুরুত্বপূর্ণ। ADHD নিয়ে আলোচনা প্রায়ই স্থানীয় অভিজ্ঞতা, স্কুলের অভিজ্ঞতা, বা নির্ণয় হারের দেশভিত্তিক বিতর্কে সীমাবদ্ধ থাকে। একটি বহুদেশীয় পর্যালোচনা সব প্রশ্নের সমাধান করে না, তা প্রাদুর্ভাব, সুযোগপ্রাপ্তি, বা চিকিৎসার মান যাই হোক না কেন, তবে এটি পরিবর্তনগুলো বিচ্ছিন্ন না সিস্টেমগত তা আরও পরিষ্কারভাবে দেখতে সাহায্য করে। এখানে প্রধান ফলাফল হলো, বৃদ্ধি ব্যাপক বলে মনে হচ্ছে।

যুক্তরাজ্যের তথ্য দেখায় এই পরিবর্তন কত বড় হয়েছে

উৎস পাঠ্য যুক্তরাজ্যের জন্য সবচেয়ে স্পষ্ট সংখ্যাগত বিবরণ দেয়। 2000 থেকে 2018 সালের মধ্যে, নথিভুক্ত ADHD নির্ণয় ও চিকিৎসার প্রেসক্রিপশন সব বয়সগোষ্ঠীতেই বেড়েছে। ওই সময়ে নির্ণয়ের সবচেয়ে বড় বৃদ্ধি ছিল শিশুদের মধ্যে, যা স্কুলবয়সী জনগোষ্ঠীর সঙ্গে ADHD-র দীর্ঘদিনের সম্পর্কের সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ। কিন্তু পর্যালোচনায় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও একটি স্পষ্ট বৃদ্ধি পাওয়া গেছে, যা চিকিৎসক ও স্বাস্থ্যব্যবস্থার জন্য ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে।

যুক্তরাজ্যে 18 থেকে 29 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে এই বৃদ্ধি বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল। পর্যালোচনায় প্রায় 20 গুণ নির্ণয় বৃদ্ধি এবং প্রায় 50 গুণ প্রেসক্রিপশন বৃদ্ধির কথা বলা হয়েছে। এই সংখ্যাগুলোর মানে এই নয় যে ADHD হঠাৎ যুবক বয়সে একটি নতুন অবস্থা হিসেবে আবির্ভূত হয়েছে। উৎস পাঠ্যে সমর্থিত আরও সতর্ক ব্যাখ্যা হলো, সময়ের সঙ্গে নির্ণয় ও চিকিৎসার পথগুলো ব্যাপকভাবে বদলেছে, এবং আরও বেশি প্রাপ্তবয়স্ককে আনুষ্ঠানিক স্বীকৃতি ও সেবার আওতায় এনেছে।

পর্যালোচনাটি নির্ণয়ের লিঙ্গ অনুপাতে একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনও তুলে ধরেছে। শৈশব ও কৈশোরে, নির্ণীত ADHD কেসের অনুপাত ছিল প্রায় প্রতি এক নারীর বিপরীতে চারজন পুরুষ। কিন্তু প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে সেই অনুপাত প্রায় এক-এ-এক হয়ে যায়। এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি ইঙ্গিত করে যে ঐতিহাসিক নির্ণয় প্যাটার্নগুলো জীবনের শুরুতে অনেক মেয়ে ও নারীকে উপেক্ষা করেছে বা যথেষ্টভাবে শনাক্ত করতে পারেনি।

প্রচলিত ছবির বাইরে স্বীকৃতি প্রসারিত হচ্ছে

প্রদত্ত উৎস পাঠ্য সরাসরি পরিবর্তিত প্রাপ্তবয়স্ক ও লিঙ্গ-সংক্রান্ত প্যাটার্নের একটি ব্যাখ্যার দিকে ইঙ্গিত করে: মেয়ে ও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ADHD কীভাবে প্রকাশ পায় সে সম্পর্কে বাড়তি স্বীকৃতি, যারা ঐতিহাসিকভাবে কম নির্ণয় পেয়েছেন। এই পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ADHD-র পুরনো জনমানস প্রায়শই ছেলেদের মধ্যে, বিশেষত স্কুলের পরিবেশে, বিঘ্নকারী আচরণকে কেন্দ্র করে ছিল। চিকিৎসকেরা যদি বয়স ও লিঙ্গভেদে উপসর্গ কীভাবে ভিন্নভাবে প্রকাশ পেতে পারে তা আরও ভালোভাবে বুঝে থাকেন, তবে অন্তর্নিহিত ব্যাধিতে কোনো পরিবর্তন না ঘটলেও নির্ণয়ের হার বাড়তে পারে।

এর মানে এই নয় যে প্রতিটি বৃদ্ধি ভালো সেবার ইঙ্গিত দেয়, কিংবা এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে অতিনির্ণয় প্রমাণ করে। এখানে দেওয়া উপকরণ কোনো দিকেই এমন বিস্তৃত সিদ্ধান্ত সমর্থন করে না। যা এটি সমর্থন করে তা হলো, স্বাস্থ্যব্যবস্থা এমন জনগোষ্ঠীতে ADHD শনাক্ত করছে যাদের আগে বেশি উপেক্ষা করা হতো। পুরুষ ও নারীর মধ্যে প্রায় সমান প্রাপ্তবয়স্ক নির্ণয় অনুপাত হলো এই পাঠ্যের সবচেয়ে শক্তিশালী ইঙ্গিতগুলোর একটি যে নির্ণয় প্যাটার্ন অর্থপূর্ণভাবে বদলেছে।

এর বাস্তব প্রভাব রয়েছে। প্রাপ্তবয়স্ক ADHD কাজ, সংগঠন, সম্পর্ক, এবং মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তার প্রয়োজনকে প্রভাবিত করতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি স্বীকৃতি মানে চিকিৎসক, নিয়োগকর্তা, এবং জনস্বাস্থ্য পরিকল্পনাকারীদের শৈশব-কেন্দ্রিক কাঠামোর বাইরে ভাবতে হতে পারে। এর অর্থ এটাও যে, শৈশব নির্ণয় হার স্থিতিশীল হলেও বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন ও চলমান চিকিৎসার চাহিদা বাড়তেই পারে।

প্রেসক্রিপশন বৃদ্ধিও একই গল্পের অংশ

পর্যালোচনাটি শুধু বেশি নির্ণয়ই খুঁজে পায়নি। এতে বেশি প্রেসক্রিপশনও পাওয়া গেছে। ইংল্যান্ডে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের স্টিমুল্যান্টের প্রেসক্রিপশন, যেগুলোকে উৎস পাঠ্যে ADHD-র প্রধান প্রেসক্রিপশন চিকিৎসা বলা হয়েছে, 2021 থেকে 2022 সালের মধ্যে 18 বছর ও তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 32 শতাংশ বেড়েছে। 17 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে প্রেসক্রিপশন 2022 থেকে 2023 সালের মধ্যে 12 শতাংশ বেড়েছে।

এই সংখ্যাগুলো থেকে একটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ মাইলফলক বেরিয়ে আসে: 2015 সালে রেকর্ড শুরু হওয়ার পর প্রথমবার শিশুদের চেয়ে বেশি প্রাপ্তবয়স্ককে এই ওষুধ দেওয়া হয়েছে। এটি একটি অর্থপূর্ণ সূচক, কারণ এটি দেখায় ADHD চিকিৎসার কেন্দ্রবিন্দু বদলাচ্ছে। ADHD এখনও প্রায়ই শৈশবের অবস্থা হিসেবে আলোচিত হয়, কিন্তু প্রেসক্রিপশন প্যাটার্ন ক্রমশ ব্যাধিটির জীবনজুড়ে বিস্তৃত দৃষ্টিভঙ্গিকে প্রতিফলিত করছে।

পর্যালোচনাটি উত্তর আমেরিকা, ইউরোপ এবং এশিয়ার 13টি দেশে 154 মিলিয়নেরও বেশি মানুষকে অন্তর্ভুক্ত করা একটি retrospective study-র কথাও উল্লেখ করেছে। ওই গবেষণায় এসব অঞ্চলেও ADHD ওষুধ ব্যবহারের বৃদ্ধি দেখা গেছে। যুক্তরাজ্যের প্রমাণের সঙ্গে মিলিয়ে দেখলে, এই প্যাটার্নটি স্থানীয় নয়, বরং ব্যাপক বলে মনে হয়। তাই এখানে দেওয়া উপকরণে প্রেসক্রিপশন বৃদ্ধিকে কেবল ব্রিটিশ প্রশাসনিক প্রভাব বলা যায় না। এটি একটি বৃহত্তর আন্তর্জাতিক পরিবর্তনের অংশ।

বৃদ্ধিগুলো কেন গুরুত্বপূর্ণ

নির্ণয় ও চিকিৎসার হার বৃদ্ধি একসঙ্গে কয়েকটি বিষয় বোঝাতে পারে। অন্ততপক্ষে, এটি ইঙ্গিত দেয় যে ADHD সেবার ওপর আগের তুলনায় বেশি চাহিদা রয়েছে। আরও বেশি প্রাপ্তবয়স্কের মূল্যায়ন ও চিকিৎসা হলে, স্বাস্থ্যব্যবস্থাকে সেই চাপ দায়িত্বের সঙ্গে সামলাতে যথেষ্ট প্রশিক্ষিত চিকিৎসক, পর্যবেক্ষণ সক্ষমতা, এবং ফলো-আপ সহায়তা দরকার হবে। বিশেষ করে স্টিমুল্যান্ট ওষুধ ব্যবস্থাপনার জন্য ধারাবাহিকতা ও তত্ত্বাবধান প্রয়োজন। পর্যাপ্ত সক্ষমতা ছাড়া সেবা বিস্তৃত করা যত্নের মানের ওপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে।

উৎস পাঠ্য আরও ইঙ্গিত দেয় যে বাড়তে থাকা জনসচেতনতাও নির্ণয় ও প্রেসক্রিপশন বৃদ্ধির একটি প্রধান কারণ। এটি সম্ভব এবং গুরুত্বপূর্ণ। জনসচেতনতা মানুষকে উপসর্গ চিনতে এবং সাহায্য চাইতে সহায়তা করতে পারে। এটি চিকিৎসক, পরিবার, স্কুল, এবং নিয়োগকর্তাদের ADHD-কে গুরুত্ব দেওয়ার মানসিকতাও বদলাতে পারে। সেই অর্থে, বেশি নির্ণয় হার শুধু চিকিৎসাগত গল্প নয়, সামাজিক গল্পও। এটি স্বীকৃতি, ভাষা, এবং বৈধতার পরিবর্তনকে প্রতিফলিত করে।

একই সঙ্গে, ব্যাপক বৃদ্ধি নীতিনির্ধারক ও গবেষকদের কাছ থেকে আরও গভীর নজর দাবি করে। সেবাগুলো কি আগে বাদ পড়া মানুষের কাছে পৌঁছাচ্ছে? বয়স, লিঙ্গ, এবং অঞ্চলভেদে চিকিৎসার পথ কি ন্যায়সঙ্গত? স্বাস্থ্যব্যবস্থা কি প্রাপ্তবয়স্ক চাহিদার সঙ্গে তাল মেলাতে পারবে? প্রদত্ত উপকরণ এই প্রশ্নগুলোর পূর্ণ উত্তর দেয় না, তবে সেগুলো উপেক্ষা করা কঠিন করে তোলে। যখন একাধিক দেশ ও বয়সগোষ্ঠীতে নির্ণয় ও প্রেসক্রিপশন বাড়ে, তখন বিষয়টি বিচ্ছিন্ন বিতর্কের বাইরে গিয়ে কাঠামোগত স্বাস্থ্য পরিকল্পনার ক্ষেত্রে প্রবেশ করে।

ADHD-র দীর্ঘমেয়াদি পুনর্বিন্যাস

পর্যালোচনার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষা হতে পারে যে ADHD-কে increasingly এমন একটি অবস্থা হিসেবে দেখা হচ্ছে যা পুরো জীবনচক্র জুড়ে বিস্তৃত। এটি শুধুই শৈশবের সমস্যা - এই পুরনো ধারণা উৎস পাঠ্যে সংক্ষেপিত প্যাটার্নের সঙ্গে আর ততটা সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। প্রাপ্তবয়স্কদের নির্ণয় বেশি হচ্ছে, প্রাপ্তবয়স্করা বেশি প্রেসক্রিপশন পাচ্ছেন, এবং নারীরা জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে আরও বেশি নির্ণয় দৃশ্যমানতা পাচ্ছেন বলে মনে হচ্ছে।

এই পুনর্বিন্যাস ADHD-সংক্রান্ত সব বিতর্কের সমাধান করে না। তবে এটি নীতি ও চিকিৎসাবিষয়ক প্রশ্নকে আরও স্পষ্ট করে। যদি বিশ্ব বিভিন্ন বয়সগোষ্ঠীতে ADHD শনাক্ত করতে আরও দক্ষ হয়ে ওঠে, তবে মূল্যায়ন, চিকিৎসা, এবং সহায়তার ব্যবস্থাগুলোকে সেই বাস্তবতার সঙ্গে বিকশিত হতে হবে। পর্যালোচনার ফলাফল ইঙ্গিত দেয়, এই পরিবর্তন ইতিমধ্যেই শুরু হয়েছে। এখন চ্যালেঞ্জ হলো, এমন একটি অবস্থার সঙ্গে স্বাস্থ্য অবকাঠামো কি তাল মেলাতে পারবে, যাকে আর শুধু শৈশবের দৃষ্টিতে দেখা হচ্ছে না।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধ পড়ুন.