يُعد الغثيان والقيء بعد الجراحة من أكثر مضاعفات التخدير شيوعًا وإزعاجًا. وقد يسببان الجفاف، ويؤخران الخروج من مناطق التعافي، ويتطلبان أدوية إضافية. وتشير تجربة سريرية عشوائية عُرضت في الاجتماع السنوي Anesthesiology 2026 إلى أن تدخلًا بسيطًا نسبيًا قد يساعد: خفض ضوضاء غرفة العمليات باستخدام سماعات إلغاء الضوضاء المتاحة تجاريًا.
في الدراسة، وُزّع بالغون يخضعون لجراحة نسائية طفيفة التوغل تحت التخدير العام عشوائيًا إما لارتداء سماعات إلغاء الضوضاء فوق الأذن منذ بدء التخدير حتى انتهاء الجراحة، أو لتلقي الرعاية المعتادة من دون سماعات. وتلقى الجميع النهج التخديري نفسه والأدوية القياسية المخصصة للوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة، ويُشار إليهما غالبًا بالاختصار PONV.
خلال 48 ساعة من الجراحة، عانى 35.4% من المرضى في مجموعة السماعات من PONV، مقارنة بـ52.1% ممن لم يرتدوها. ووصف الباحثون ذلك بأنه انخفاض في الخطر بنسبة 32%، أي ما يعادل نحو 17 مريضًا أقل تأثرًا لكل 100 شخص يتلقون التدخل. كما أبلغ مستخدمو السماعات عن أعراض أقل حدة خلال أول 24 ساعة بعد الجراحة. ولم تسجل الدراسة زيادة في الأحداث السلبية لدى مجموعة السماعات.
اختبار مصدر مهمل للضغط
نادراً ما تُناقش ضوضاء غرفة العمليات إلى جانب أدوية التخدير والمسكنات بوصفها عاملًا محتملًا للغثيان. لكن مؤلفي التجربة يرون أن الصوت قد يكون مصدر ضغط فسيولوجي لا يحظى بالتقدير الكافي، حتى لدى الأشخاص فاقدي الوعي تحت التخدير العام.
وقالت المؤلفة الرئيسية هوايو ليو، طبيبة التخدير في المستشفى الأول التابع لجامعة سوتشو في سوتشو بالصين، في تقرير الاجتماع: «المرضى تحت التخدير العام لا يدركون بوعي ما يحدث من حولهم، لكن هذا لا يعني أن الدماغ يتوقف تمامًا عن معالجة الأصوات».
وبحسب التقرير، بلغ متوسط مستويات الصوت في غرف العمليات خلال التجربة نحو 66 ديسيبل. وهذا يقع عمومًا بين صوت المحادثة العادية وصوت مكنسة كهربائية قريبة. وقد تشمل هذه الأصوات في البيئات الجراحية إنذارات المعدات والأدوات وأنظمة التهوية وتواصل الفريق. وكانت فرضية الباحثين أن الحد من التعرض للصوت قد يقلل مسارًا يسهم في PONV، حتى عندما لا يكون المرضى واعين بمحيطهم.
وتكتسب المسألة أهمية لأن الجراحة النسائية طفيفة التوغل ترتبط أصلًا بخطر مرتفع نسبيًا للغثيان والقيء بعد الجراحة. وتعتمد الوقاية الحالية عادةً على الأدوية، لكن الغثيان قد يحدث رغم تلقي العلاج المضاد للقيء الموصى به. ولذلك سيكون لأسلوب غير دوائي يمكن استخدامه إلى جانب الوقاية القياسية أهمية إذا تأكدت النتيجة.
ما الذي وجدته التجربة
شملت الدراسة 192 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عامًا. وُزّف نصفهم عشوائيًا لارتداء السماعات، بينما أُسند النصف الآخر إلى مجموعة المقارنة. وُضعت السماعات بعد بدء التخدير وظلت في مكانها حتى انتهاء الجراحة.
يُعد التوزيع العشوائي مهمًا لأنه يساعد الباحثين على مقارنة التدخل نفسه بدلًا من الفروق بين المرضى. كما استخدمت التجربة التخدير نفسه والأدوية القياسية نفسها للوقاية من PONV في المجموعتين، ما جعل استخدام السماعات الفرق الرئيسي الموصوف في التقرير.
- عانى 35.4% من مستخدمي السماعات الغثيان أو القيء خلال 48 ساعة.
- عانى 52.1% من المرضى الذين لم يستخدموا السماعات هذه الأعراض.
- كانت الأعراض أقل شدة في مجموعة السماعات خلال أول 24 ساعة.
- لم تُسجل زيادة في الأحداث السلبية لدى المرضى الذين ارتدوا السماعات.
لا تثبت هذه النتائج أن كل مريض جراحي سيستفيد، ولا تحدد بدقة كيف يمكن لخفض الصوت أن يؤثر في الأعراض بعد الجراحة. لكنها تقدم إشارة عملية إلى أن البيئة الحسية في غرفة العمليات قد تستحق مزيدًا من الاهتمام في أبحاث التخدير.
إضافة بسيطة وليست بديلًا عن الرعاية
تكمن جاذبية هذا النهج في بساطته. فسماعات إلغاء الضوضاء متاحة تجاريًا ولا تضيف دواءً آخر إلى خطة علاج المريض. وإذا أمكن استخدامها بأمان في غرف العمليات من دون التأثير في الرعاية، فقد تصبح خيارًا إضافيًا للمرضى الأكثر عرضة للغثيان والقيء.
لكن ينبغي النظر إلى النتائج في سياقها. فقد عُرض العمل في اجتماع علمي، ولا يصف التقرير المقدم بحثًا كاملًا منشورًا أو نتائج طويلة الأمد أو نتائج في أنواع أخرى من الجراحة. وركزت التجربة على فئة محددة: بالغين يخضعون لإجراءات نسائية طفيفة التوغل تحت التخدير العام. وستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل تعميم النتيجة على الأطفال أو كبار السن أو العمليات الأخرى أو بيئات التخدير المختلفة.
وتبقى أسئلة عملية أيضًا. إذ يجب أن تتمكن فرق غرفة العمليات من مراقبة المرضى والحفاظ على سير عمل آمن. وقد تعتمد الفائدة على نوع السماعات ومدة التعرض ومستويات الضوضاء وعدد المرضى. ولا تقلل هذه الأسئلة من النتيجة المبلغ عنها، لكنها تحدد سهولة ترجمتها إلى ممارسة روتينية.
لماذا تستحق النتيجة المتابعة
بالنسبة إلى الأطباء، تتضمن الوقاية من PONV عادةً الجمع بين أدوية مثبتة وتحديد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر. وتشير التجربة إلى مبدأ إضافي: قد يكمل التحكم في عناصر بيئة الرعاية الوقاية الدوائية.
أما بالنسبة إلى المرضى، فالفائدة المحتملة أكثر مباشرة. فقد يجعل الغثيان والقيء بعد الجراحة التعافي من إجراء ناجح في الأصل أصعب بكثير. وسيكون تدخل غير جراحي وخالٍ من الأدوية ومرتبط بأعراض أقل ذا قيمة إذا كررت الدراسات المستقبلية النتيجة.
وتوسع الدراسة أيضًا فكرة مألوفة في الطب: ففقدان الوعي لا يعني بالضرورة غيابًا حسيًا كاملًا. ومن خلال اختبار ما إذا كانت التجربة الأكثر هدوءًا أثناء التخدير يمكن أن تغير التعافي بعده، طرح الباحثون سؤالًا واضحًا لتجارب سريرية أكبر. وقد يتعلق الجواب في النهاية بضوضاء غرفة العمليات بوصفها عنصرًا قابلًا للتعديل في التعافي الجراحي أكثر من تعلقه بالسماعات نفسها.
تستند هذه المقالة إلى تقرير من Medical Xpress. اقرأ المقال الأصلي.
Originally published on medicalxpress.com
