أجهزة المراقبة المستمرة للغلوكوز تحسن السيطرة على السكري من النوع الثاني

أظهرت المراقبة المستمرة فرقًا يوميًا كبيرًا

قد تساعد أجهزة المراقبة المستمرة للغلوكوز في تحسين إدارة سكر الدم لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني الذين لا يتناولون الإنسولين، وفقًا لنتائج أُبلغ عنها في New England Journal of Medicine. وفي التجربة السريرية، أمضى المشاركون الذين استخدموا جهازًا للمراقبة المستمرة للغلوكوز، أو CGM، نحو خمس ساعات إضافية يوميًا ضمن نطاق الغلوكوز المستهدف مقارنةً بالأشخاص الذين تلقوا الرعاية المعتادة.

تتناول النتيجة مجموعة كبيرة من المرضى الذين تُدار حالتهم من السكري عادةً خارج عيادات الاختصاصيين. ويقدّر مؤلفو الدراسة أن 20 مليون بالغ في الولايات المتحدة مصابون بالسكري من النوع الثاني ولا يستخدمون الإنسولين. وعلى الرغم من التقدم في العلاج، لا يحقق كثيرون الأهداف المتعلقة بسكر الدم.

بالنسبة إلى المصابين بالسكري، يمكن أن يؤدي ارتفاع سكر الدم المستمر إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب والكلى وفقدان البصر. لذلك تركز النتائج على ما إذا كانت أداة للمراقبة يمكن أن تساعد الأشخاص على اتخاذ قرارات عملية يومية تحسن السيطرة قبل ظهور تلك العواقب طويلة الأمد.

ما الذي تضيفه أجهزة CGM إلى الرعاية المعتادة للسكري

يستخدم جهاز CGM مستشعرًا صغيرًا يُرتدى على الجسم لتتبع الغلوكوز باستمرار خلال النهار والليل. وبدلًا من الاعتماد فقط على القياسات العرضية، يستطيع المستخدمون رؤية كيفية استجابة الغلوكوز للوجبات والنشاط البدني والعادات اليومية الأخرى. وقد تمنح هذه الملاحظات الفورية المرضى معلومات أكثر لإدارة حالتهم.

وجدت التجربة فوائد في أكثر من مقياس واحد. وحقق مستخدمو CGM تحسنًا أكبر بكثير في A1c، وهو مقياس لمتوسط سكر الدم خلال نحو ثلاثة أشهر. وبلغ الفرق بين مجموعتي CGM والرعاية المعتادة 0.9 نقطة مئوية، وهي نسبة يقول التقرير إنها تتجاوز العتبة التي تُعد عمومًا ذات أهمية سريرية.

كما وصل عدد الأشخاص الذين استخدموا CGM وبلغوا مستوى A1c أقل من 7% إلى نحو ضعف العدد في مجموعة الرعاية المعتادة، وهو هدف علاجي شائع للمصابين بالسكري. ويشير الجمع بين تحسن A1c وزيادة الوقت ضمن نطاق الغلوكوز المستهدف إلى أن التأثير لم يقتصر على نتيجة اختبار واحدة.

تجربة للرعاية الأولية على نطاق واسع

شملت الدراسة 283 بالغًا في 22 عيادة للرعاية الأولية في الولايات المتحدة، وتابعتهم لمدة 26 أسبوعًا. ويصف الباحثون الدراسة بأنها أول تجربة عشوائية محكومة كبيرة ومتعددة المراكز لتقييم فعالية وسلامة استخدام CGM لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني الذين لا يستخدمون الإنسولين.

ويُعد مكان إجراء الدراسة محوريًا لفهم النتيجة. فعلى خلاف الدراسات السابقة الأصغر، شملت هذه التجربة حصريًا مرضى يتلقون رعاية السكري عبر عيادات الرعاية الأولية، حيث يتلقى معظم الأمريكيين المصابين بالسكري من النوع الثاني رعايتهم. وهذا يجعل النتائج ذات صلة خاصة بالأماكن التي ينبغي أن يحدث فيها استخدام أوسع لأجهزة CGM.

وقالت Tamara Oser، الأستاذة في قسم طب الأسرة بجامعة University of Colorado Anschutz والمؤلفة الأولى للدراسة، إن تحسين الرعاية لا يزال مهمًا لأن كثيرًا من المرضى لا يحققون الأهداف المتعلقة بسكر الدم. وتشير التجربة إلى أن المعلومات المستمرة عن أنماط الغلوكوز قد تكون مفيدة حتى للأشخاص الذين لا يتضمن علاجهم الإنسولين.

ما الذي تعنيه النتائج

لا تجعل الدراسة أجهزة CGM بديلًا عن الرعاية السريرية أو الأدوية أو القرارات الفردية التي يتخذها المرضى بالتعاون مع المتخصصين الصحيين. لكنها تُظهر أن الوصول إلى معلومات مستمرة عن الغلوكوز ارتبط، على مدى 26 أسبوعًا، بوقت أطول ضمن نطاق غلوكوز صحي وتحسن أكبر في A1c مقارنةً بالرعاية المعتادة.

وبالنسبة إلى عيادات الرعاية الأولية، تفتح النتيجة احتمال أن يكون لأداة ارتبطت سابقًا بصورة أساسية بعلاج الإنسولين دور أوسع. والفئة السكانية المحتملة كبيرة، كما أن تصميم التجربة فحص مباشرةً أشخاصًا لا يستخدمون الإنسولين بدلًا من افتراض أن الأدلة المستقاة من المرضى الذين يتلقون الإنسولين تنطبق عليهم.

كما يسهل فهم النتيجة الأساسية بلغة الحياة اليومية: فقد أمضى المشاركون الذين استخدموا CGM نحو خمس ساعات إضافية كل يوم ضمن نطاق سكر الدم المستهدف. وفي حالة تُدار باستمرار بين المواعيد، قد تكون هذه الرؤية الإضافية للعلاقة بين الطعام والنشاط واستجابة الغلوكوز جزءًا مهمًا من تحسين السيطرة.

يستند هذا المقال إلى تقرير من Medical Xpress. اقرأ المقال الأصلي.