دراسة تربط استخدام القنب المستنشق بالحاجة إلى جرعات أعلى من التخدير أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي

قد تكون طريقة استخدام القنب مهمة قبل تنظير الجهاز الهضمي العلوي

قد يحتاج المرضى الذين يدخنون القنب أو يستخدمون أجهزة تبخيره إلى تخدير أكثر أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي مقارنة بالأشخاص الذين يستخدمون منتجات القنب الصالحة للأكل أو لا يستخدمون القنب، وفقاً لبحث عُرض في الاجتماع السنوي لـ Anesthesiology 2026.

تضيف الدراسة سؤالاً أكثر تحديداً إلى الفحص السابق للإجراء: ليس فقط ما إذا كان المريض يستخدم القنب، بل كيف يستخدمه. ولا تثبت النتائج أن القنب المستنشق يسبب مباشرة حاجة أكبر إلى التخدير. لكنها تشير إلى أن الأطباء قد يفوتون معلومات مفيدة إذا تعاملوا مع جميع أشكال استخدام القنب كفئة واحدة.

يُعرف تنظير الجهاز الهضمي العلوي أيضاً باسم تنظير المريء والمعدة والاثني عشر أو EGD، ويستخدم أنبوباً مرناً مزوداً بكاميرا لفحص الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. ويُستخدم البروبوفول عادةً لتوفير التهدئة أثناء هذه الإجراءات. ومن المهم ضبط الجرعة بدقة: فقد تؤدي الجرعة القليلة جداً إلى عدم كفاية التهدئة، بينما قد تزيد الجرعة غير الضرورية المخاطر وتعقّد التعافي.

ما الذي فحصه الباحثون

راجع الباحثون 280 إجراءً من إجراءات التنظير الهضمي أُجريت في مركز واحد. وكانت معلومات استخدام القنب كاملة لدى 264 مريضاً. ومن بينهم، أفاد 217 بعدم استخدام القنب، وأفاد 38 باستخدامه عن طريق الاستنشاق من خلال التدخين أو التبخير، وأفاد تسعة باستخدامه عن طريق الفم، مثل الحلوى المطاطية أو غيرها من المنتجات الصالحة للأكل.

عندما جُمِع جميع مستخدمي القنب في مجموعة واحدة، لم يجد الباحثون فرقاً ذا دلالة إحصائية في جرعة البروبوفول الأولية مقارنة بغير المستخدمين. لكن الصورة تغيرت عندما قُسّمت المجموعة وفق طريقة الاستخدام.

• تلقى غير المستخدمين جرعة أولية متوسطة من البروبوفول قدرها 138.7 مليغرام.
• تلقى المرضى الذين أفادوا باستخدام القنب المستنشق جرعة متوسطة قدرها 168.5 مليغرام.
• تلقى المرضى الذين أفادوا باستخدام القنب عن طريق الفم جرعة متوسطة قدرها 114.2 مليغرام.

وكان الفرق أكثر وضوحاً بين المرضى الذين خضعوا لتنظير الجهاز الهضمي العلوي. وتشير النتائج إلى أن الاستخدام عن طريق الاستنشاق، وليس استخدام القنب عموماً، قد يرتبط بالحاجة إلى كمية أكبر من البروبوفول في هذا السياق.

دراسة صغيرة تطرح سؤالاً سريرياً مهماً

للبحث حدود واضحة. فقد كان تحليلاً أُجري في مركز واحد، ولم تضم مجموعة القنب المستخدم عن طريق الفم سوى تسعة أشخاص. ويعني هذا العدد الصغير أن الفرق الظاهر لدى مستخدمي المنتجات الصالحة للأكل يجب تفسيره بحذر. كما عُرضت الدراسة في اجتماع علمي، ولذلك لا ينبغي اعتبارها الكلمة الأخيرة بشأن الممارسة السريرية.

ومع ذلك، تشير الدراسة إلى مسألة عملية بالنسبة لفرق التخدير. إذ تختلف منتجات القنب كثيراً في طريقة استهلاكها، وسرعة بدء تأثيرها، ومدة استمرار هذه التأثيرات المحتملة. ولذلك قد تكون الفروق بين التدخين والتبخير والاستهلاك عن طريق الفم مهمة عند التخطيط للتهدئة.

وحث المؤلف الرئيسي Basavana Goudra، وهو طبيب تخدير في Sidney Kimmel Medical College في فيلادلفيا، المرضى على الصراحة مع فريق التخدير بشأن استخدام القنب، بما في ذلك شكل الاستخدام وتواتره ووقت آخر استخدام. ولا تعني الرسالة أن كل مستخدم للقنب سيحتاج إلى خطة تخدير مختلفة، بل إن السؤال البسيط بنعم أو لا قد يكون عاماً أكثر من اللازم لتوجيه الخطة.

ما الذي ينبغي أن يستخلصه المرضى من هذه النتيجة

لا ينبغي للمرضى تغيير الأدوية الموصوفة لهم أو اتخاذ قرارات في اللحظة الأخيرة بشأن استخدام القنب من دون مناقشة ظروفهم مع فريق الرعاية. والإجراء المفيد هو الإفصاح. وقبل إجراء تنظير أو أي إجراء آخر يتضمن التهدئة، يمكن للمرضى إبلاغ الأطباء بما إذا كانوا يدخنون القنب أو يستخدمون أجهزة تبخيره أو يتناولون منتجاته الصالحة للأكل؛ ومدى تكرار ذلك؛ ومتى كان آخر استخدام.

بالنسبة إلى الأطباء، تدعم الدراسة إجراء نقاشات أكثر تفصيلاً قبل التخدير، وإجراء أبحاث مستقبلية تفصل بين طرق الاستخدام بدلاً من جمع جميع المستخدمين في مجموعة واحدة. وستكون هناك حاجة إلى دراسات أكبر لتحديد ما إذا كان هذا النمط ينطبق في مستشفيات ومجموعات مرضى وإجراءات وأنظمة تخدير مختلفة.

ومع ازدياد شيوع استخدام القنب، سيعتمد تخطيط التخدير بدرجة أكبر على التفاصيل. وتشير هذه الأدلة الأولية إلى أن طريقة إيصال القنب إلى الجسم قد تكون من التفاصيل التي تستحق التسجيل.

تستند هذه المقالة إلى تقرير نشرته Medical Xpress. اقرأ المقالة الأصلية.