قد يزن الأطفال في مرحلة ما قبل المراهقة وآباؤهم قريبًا خيارًا أبسط في عيادة الطبيب. ويناقش خبراء طبيون ما إذا كانت جرعة واحدة من اللقاح الذي يحمي من فيروس الورم الحلمي البشري — وهي حقنة تقي من عدة أنواع من السرطان — قد توفر الحماية نفسها التي يوفرها النظام الحالي متعدد الجرعات. لم يتم حسم أي شيء بعد، لكن النقاش نفسه يشير إلى مقدار ما تغيّر في علم وسياسات التطعيم.
مفترق طرق للقاح يقي من السرطان
وصل لقاح HPV إلى الولايات المتحدة قبل عقدين، وكانت الإرشادات المصاحبة له مستقرة بشكل ملحوظ: تحصين المراهقين مبكرًا، وإعطاء أكثر من جرعة واحدة. ووفقًا لتقرير وكالة Associated Press، يستكشف الخبراء على جانبي الجدل المتزايد الانقسام حول التحصين في البلاد ما إذا كان ينبغي تغيير تلك النصيحة.
وقال جيسون شوارتز، الباحث في سياسات اللقاحات بجامعة ييل: "سيكون هذا تحولًا كبيرًا فيما تم إبلاغه لسنوات عديدة حول أفضل طريقة لحماية المراهقين من HPV".
اللقاح غير معتاد بين لقاحات الطفولة لأنه لا يقي من مرض قصير الأمد. إنه يقي من السرطان. وهذا التمييز يفسر سبب جذب مسألة الجرعات لكل هذا الاهتمام من الباحثين والأطباء ووكالات الصحة العامة على حد سواء.
لماذا يهم HPV: آلاف حالات السرطان سنويًا
HPV، أو فيروس الورم الحلمي البشري، هو أكثر عدوى منقولة جنسيًا شيوعًا في الولايات المتحدة. ويمكن لأكثر من 40 نوعًا من الفيروس أن تصيب الأعضاء التناسلية للرجال والنساء، وكذلك بطانة الفم والحلق. وتتسبب سلالات معينة في غالبية حالات الثآليل التناسلية.
عبء السرطان هو السبب الجوهري لوجود اللقاح. فـ HPV سبب رئيسي لما يقرب من 50,000 حالة سرطان تُشخَّص في الولايات المتحدة كل عام وتصيب تلك الأجزاء من الجسم. ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يُعزى نحو 90% من سرطانات عنق الرحم وحوالي 90% من سرطانات الشرج إلى عدوى HPV.
- HPV هو أكثر عدوى منقولة جنسيًا شيوعًا في الولايات المتحدة.
- يمكن لأكثر من 40 نوعًا أن تصيب الأعضاء التناسلية للرجال والنساء، إضافة إلى بطانة الفم والحلق.
- تتسبب بعض السلالات في معظم حالات الثآليل التناسلية.
- يُشخَّص ما يقرب من 50,000 حالة سرطان مرتبطة بـ HPV في الولايات المتحدة سنويًا.
- تربط CDC نحو 90% من سرطانات عنق الرحم والشرج بـ HPV.
عقدان من التطعيم ضد HPV
وافقت السلطات الصحية الفيدرالية على أول لقاح ضد HPV، وهو Gardasil من شركة Merck & Co.، في عام 2006. وتلاه لقاح ثانٍ، وهو Cervarix من GlaxoSmithKline، في عام 2009. وكلاهما معتمد للذكور والإناث ومتاح للأطفال من سن 9 سنوات حتى البالغين في العشرينات من العمر.
ورغم هذه الفئة العمرية الواسعة، أُعطيت الأولوية للحقن لمن هم في سن 11 و12 عامًا. والسبب مناعي: فاللقاح ينتج أقوى استجابة عندما يُعطى قبل أن يصبح الشخص نشطًا جنسيًا وقبل تعرضه المحتمل للفيروس.
تغيّر الجدول من قبل
لم تكن توصيات الجرعات الخاصة بـ HPV ثابتة أبدًا. فعندما ظهر اللقاح لأول مرة في عام 2006، كان موصى به للفتيات فقط ويُعطى كسلسلة من ثلاث حقن على مدى ستة أشهر. وأُضيف الفتيان في عام 2011، وهو تغيير كان يهدف إلى حد كبير إلى منعهم من نقل الفيروس إلى الفتيات، حيث قد يؤدي إلى سرطان عنق الرحم.
وقبل نحو عقد، عدّلت الحكومة الفيدرالية إرشاداتها مرة أخرى، فقلّصت عدد الجرعات الموصى بها من ثلاث. وهذا السابق مهم: فهو يظهر أن الجدول يُعامل كوثيقة حية يمكن تحديثها مع تراكم الأدلة، لا كقاعدة ثابتة تُصدر مرة واحدة وتُترك دون تغيير.
إرشادات اللقاحات أصبحت ممزقة
يجري نقاش HPV في خلفية شديدة الخلاف بشكل غير معتاد. فعلى مدار العام الماضي، أصبحت توصيات التطعيم الأمريكية مجزأة، مع اختلاف المسؤولين الفيدراليين ومنظمات الأطباء حول الإرشادات، بل وتنازعهم في المحاكم.
وما يجعل مراجعة HPV جديرة بالملاحظة أنها تحدث على جانبي ذلك الانقسام. فحتى مع تصادمهم حول لقاحات أخرى، كان المسؤولون الفيدراليون والمنظمات الطبية كلٌّ منهم يدرس تعديلات على توصيات HPV الطويلة الأمد — وهي منطقة نادرة من الاهتمام المشترك.
ماذا يعني نهج الجرعة الواحدة
قد تحمل جرعات أقل فوائد عملية إذا صمدت الحماية. فإكمال سلسلة متعددة الجرعات يتطلب زيارات متكررة إلى عيادة أو صيدلية، وكل موعد إضافي هو فرصة لتأخر أسرة عن الجدول. ويمكن لجدول من جرعة واحدة أن يبسّط اللوجستيات لأطباء الأطفال والصيدليات، ويقلل تكلفة تحصين الطفل بالكامل، ويسهّل الوصول إلى المراهقين الذين يبدأون السلسلة حاليًا لكنهم لا يكملونها أبدًا.
هذه المزايا تفسر الاهتمام، لكنها لا تحسم المسألة. فأي تغيير سيحتاج إلى الاستناد إلى أدلة على أن جرعة واحدة تنتج حماية دائمة ضد أنواع HPV الأكثر ارتباطًا بالسرطان. وسيتطلب هذا التحول أيضًا تواصلًا واضحًا، لأنه سيعكس سنوات من الرسائل التي أكدت على جرعات متعددة.
ووصف شوارتز للتغيير بأنه كبير يلخص التحدي: فالمجتمع الطبي لن يعدّل ببساطة رقمًا في جدول، بل سيعيد كتابة نصيحة استوعبتها الأسر والمدارس والأطباء لسنوات.
ما ينبغي أن تعرفه الأسر الآن
في الوقت الحالي، تبقى التوصيات القائمة سارية بينما يواصل الخبراء مراجعتهم. وعلى الآباء الذين لديهم أسئلة حول عدد الجرعات التي يحتاجها طفلهم — أو متى يبدأون — التحدث مع طبيب أطفال أو طبيب أسرة أو صيدلي، يمكنه التعامل مع الظروف الفردية.
والخلاصة الأوسع هي أن لقاح HPV يقع عند تقاطع العلم والسياسة والثقة العامة. وسجله يمتد 20 عامًا ومصنّعين اثنين، وهدفه السرطان لا عدوى عابرة. وسواء أصبح الجدول في النهاية حقنة واحدة أو بقي عند اثنتين، فإن القرار سيشكّل كيفية حماية جيل من المراهقين — ومدى ثقة آبائهم في قبول الإرشادات.
خضع تقرير AP للتحقق من الحقائق والتدقيق في إطار العملية التحريرية لـ Science X، مع نسب التصوير إلى Associated Press.
يعتمد هذا المقال على تقرير لـ Medical Xpress. اقرأ المقال الأصلي.
Originally published on medicalxpress.com
