التخدير الأكثر مراعاة للبيئة يخفض انبعاثات غرف العمليات إلى النصف في دراسة لنظام صحي

يمكن لخيارات التخدير الروتينية أن تغيّر بصمة الجراحة المناخية بشكل ملموس

قد تتمكن المستشفيات من تقليل الأثر المناخي للجراحة، مع خفض الإنفاق على التخدير أيضاً، من خلال تغيير ممارسات التخدير الروتينية، وفقاً لدراسة عُرضت في الاجتماع السنوي ANESTHESIOLOGY 2026.

فحصت الدراسة نظاماً صحياً أكاديمياً يضم ستة مواقع، شجّع الأطباء على استخدام أساليب أقل انبعاثاً، وتقليل هدر مواد التخدير، ومراجعة ملاحظات فردية حول الانبعاثات. وقارن الباحثون نتائج عام 2021 بالنتائج بعد بدء التغييرات، خلال الفترة من يناير 2022 إلى أكتوبر 2025.

وعبر 145,917 حالة تخدير، انخفض متوسط الانبعاثات المقدرة من 57.6 كيلوغرام من مكافئ ثاني أكسيد الكربون لكل حالة في عام 2021 إلى 31.6 كيلوغرام بعد ذلك. ويمثل ذلك انخفاضاً بنسبة 45% في تقدير الدراسة للانبعاثات لكل حالة تخدير.

وتكتسب النتائج أهمية لأن غرف العمليات من بين أكثر أجزاء المستشفى استهلاكاً للموارد. والتخدير ليس سوى مكوّن واحد من هذه البصمة، لكنه مكوّن يستطيع الأطباء التأثير فيه أثناء الرعاية اليومية.

استهداف الغازات ذات التأثير الكبير في الاحترار

ركز التدخل جزئياً على غازات التخدير المستنشقة. ويحدد وصف الدراسة الديسفلوران وأكسيد النيتروز باعتبارهما من غازات الدفيئة القوية، ما يعني أن استخدامهما قد يسهم بدرجة كبيرة في البصمة الكربونية المرتبطة بالعملية الجراحية.

وشجّع النظام الصحي على زيادة استخدام السيفوفلوران والتخدير الوريدي، مع خفض معدلات تدفق الغاز الجديد للحد من الهدر. وكانت هذه تغييرات عملية في اختيار مواد التخدير وطريقة إعطائها، وليست برنامجاً يركز على شراء معدات جديدة.

ولهذا التمييز أهمية في جهود استدامة المستشفيات. فقد تستغرق مشاريع البنية التحتية الكبيرة سنوات، وتتطلب موافقة على رأس المال، وتتنافس مع الاستثمارات السريرية المباشرة. ويمكن إدخال تغييرات الممارسة من خلال الإرشادات السريرية والقياس والملاحظات، شريطة أن تظل متوافقة مع رعاية المرضى.

كما زوّد الباحثون أطباء التخدير بتقارير فردية عن الانبعاثات. وكان الهدف من هذه الملاحظات مساعدة الأطباء على رؤية تأثير قراراتهم في الانبعاثات ودعم اتخاذ قرارات مستنيرة. ووفقاً لإطار الدراسة، كان الجمع بين الخيارات الأقل انبعاثاً وتقليل الهدر والإبلاغ الشفاف محورياً في النتيجة.

تظل التكلفة والجودة جزءاً من المسألة

ويقول التقرير المرشح إن البرنامج خفّض تكاليف التخدير بنحو 40% تقريباً، بالتزامن مع خفض الانبعاثات. كما يقول إن التغييرات أُجريت من دون المساس بسلامة المرضى أو جودة الرعاية، وإن نتائج المرضى ظلت قوية.

وتُعد هذه النقاط أساسية، لأن المسار السريري الأقل انبعاثاً لا يكون مفيداً إلا إذا ظل مناسباً للمريض والإجراء. ولا يقدم التقرير تعليمات عامة لاستبدال تقنية تخدير بأخرى في كل حالة. بل يصف جهداً على مستوى النظام الصحي لاتخاذ خيارات عملية، وتقليل الهدر، وتزويد الأطباء بمعلومات أوضح.

وقالت المؤلفة الرئيسية إيتا هانلون من Virginia Tech Carilion School of Medicine إن النتائج تظهر قدرة المستشفيات على اتخاذ خطوات مؤثرة للحد من الأثر البيئي للجراحة من دون المساس بالسلامة أو الجودة. وساعد نيل ماكدونالد من Carilion Clinic في إنشاء مبادرة الملاحظات الموجهة إلى الأطباء، بما في ذلك التقارير الفردية.

ما الذي تثبته الدراسة وما الذي لا تثبته

تستند النتائج إلى مقارنة قبلية وبعدية داخل نظام صحي أكاديمي واحد يضم ستة مواقع. وهي تُظهر ما حدث بعد أن نفذ النظام تغييراته؛ لكنها لا تثبت بمفردها أن كل مستشفى سيحقق الخفض أو التوفير نفسه.

كما تعتمد النتائج على انبعاثات مقدرة معبّر عنها بمكافئ ثاني أكسيد الكربون، وهو مقياس معياري يُستخدم لمقارنة الآثار المناخية. وستحتاج المستشفيات التي تدرس برامج مماثلة إلى فحص مزيج الحالات لديها، والأدوية المتاحة، والبروتوكولات السريرية، والاستخدام الأساسي لغازات التخدير.

ومع ذلك، فإن حجم الانخفاض الملحوظ يجعل الدراسة إشارة مفيدة للأنظمة الصحية التي تبحث عن تدابير مناخية تشغيلية قريبة من الممارسة السريرية. فبدلاً من التعامل مع البصمة البيئية لغرفة العمليات باعتبارها مسألة مرافق فقط، يضع العمل اختيار التخدير وإدارة تدفق الغاز وملاحظات الأطباء ضمن النقاش.

عُرضت الدراسة في اجتماع علمي، ولذلك ستكون المراجعة الإضافية والإبلاغ الأكثر اكتمالاً عن الأساليب والنتائج أمرين مهمين. أما الآن، فخلاصتها المركزية واضحة: في هذا النظام الصحي، ارتبط تغيير ممارسات التخدير الروتينية بانخفاض كبير في الانبعاثات المقدرة لكل حالة تخدير، وانخفاض تكاليف التخدير، والحفاظ على نتائج المرضى.

يستند هذا المقال إلى تقرير نشرته Medical Xpress. اقرأ المقال الأصلي.