الأطباء يقولون: جرعة زائدة من الأسبرين وراء هلوسة امرأة وإطلاقها النار

وصول مروع إلى غرفة الطوارئ

واجه أطباء الطوارئ في ميشيغان حالة بدت في البداية وكأنها طارئة نفسية. وصلت امرأة تبلغ من العمر 65 عامًا إلى قسم الطوارئ بسيارة إسعاف وطلبت مقابلة طبيب نفسي بسبب الهلوسة البصرية. قالت للطاقم الطبي: "أرى أشخاصًا موتى"، وفقًا لتقرير منشور عن حالتها. وأضافت أنها في إحدى المرات أطلقت النار على الهلوسة.

على الرغم من الطبيعة المقلقة لهذا الإفصاح، كانت المرأة هادئة ومتيقظة أثناء الفحص البدني. وكانت علاماتها الحيوية طبيعية، باستثناء ارتفاع ضغط الدم. وأفادت بتاريخ من ارتفاع ضغط الدم والسكري وفشل القلب وآلام الظهر المزمنة، لكن لم يكن لديها تاريخ نفسي سابق.

هذه التفصيلة الأخيرة وجهت مسار رعايتها. فبدلاً من التعامل مع الحالة كأزمة صحة نفسية أولية، قرر الفريق إجراء تقييم طبي قبل إشراك طبيب نفسي.

فحوصات طبية قبل الاستشارة النفسية

عندما تظهر الهلوسة البصرية فجأة لدى شخص مسن لم يُشخص أبدًا باضطراب نفسي، غالبًا ما يفكر الأطباء في الأسباب الجسدية أيضًا. يمكن للأدوية والمشكلات الأيضية والتعرضات السامة أن تنتج جميعها هلوسة تحاكي المرض النفسي. في هذه الحالة، أعطى عمر المريضة وتاريخها الطبي المعقد الأطباء عدة أسباب للبحث beyond المظهر السطحي.

أصبح الاختبار المخبري الخطوة التالية، وأشارت النتائج بعيدًا عن تفسير نفسي أولي.

تحاليل الدم كشفت عن الحماض وارتفاع مستويات الساليسيلات

أظهر تحليل الدم أن المرأة تعاني من حماض أيضي خفيف، مما يعني أن دمها كان حمضيًا أكثر من اللازم. كشف فحص السموم عن مستويات عالية من الساليسيلات — وهي فئة من المركبات تشمل حمض أسيتيل الساليسيليك، المعروف باسم الأسبرين.

قادت هذه النتائج الأطباء إلى طرح أسئلة أكثر تفصيلاً حول ما كانت تتناوله المرأة. وأقرت بأنها كانت تستهلك أكثر من 15 حبة أسبرين يوميًا لعدة أسابيع. كل حبة من هذه الحبوب، التي تُسوق لآلام الظهر والجسم، تحتوي على 500 ملليغرام من الأسبرين.

كما أكدت أنها تعاني من طنين الأذن، وهو رنين في الأذنين يُعد عرضًا كلاسيكيًا لسمية الساليسيلات. وبمجموع تاريخ الأدوية وتحاليل الدم وطنين الأذن، ظهر استنتاج واضح: المرأة تناولت جرعة زائدة من الأسبرين، وهي حالة تُعرف بسمية الساليسيلات.

الدواء المتاح دون وصفة طبية في قلب الحالة

الأسبرين من أكثر الأدوية استخدامًا في العالم. وهو متاح دون وصفة طبية ويُتناول للألم والحمى والالتهاب. ولأنه يُباع دون وصفة طبية، قد يسهل اعتباره غير ضار، إلا أنه يظل دواءً فعالاً دوائيًا له نطاق جرعة محدد.

كانت الحبوب في هذه الحالة مصممة لآلام الظهر والجسم وتحتوي كل منها على 500 ملليغرام من الأسبرين. وبتناول أكثر من 15 حبة يوميًا على مدى أسابيع، عرضت المرأة جسدها لجرعة عالية مستمرة من الدواء. وفي حالتها، خلص الأطباء إلى أن هذا التعرض المستمر أنتج سمية الساليسيلات، مع اكتشاف الحماض الأيضي في تحاليل الدم والهلوسة البصرية كشكوى تقديمية.

كيف عولجت الجرعة الزائدة

بمجرد وضع التشخيص، استشار أطباء المرأة خبراء في مركز مكافحة السموم في ميشيغان. أوصى المتخصصون بعلاج وريدي ببيكربونات الصوديوم — الاسم الكيميائي لصودا الخبز. هذا العلاج يقلون الدم والبول، مما يعاكس الحالة الحمضية التي كشف عنها تحليل الدم.

بيكربونات الصوديوم عنصر منزلي شائع، لكن في المستشفى يُعطى عن طريق الوريد ويُجرع تحت إشراف طبي. مراكز مكافحة السموم مزودة بأخصائيين مدربين على إدارة التعرضات السامة، وغالبًا ما يُطلب توجيههم عند تحديد جرعة زائدة من دواء.

ما يقوله تقرير الحالة وما لا يقوله

يركز التقرير المنشور على المسار التشخيصي بدلاً من العواقب. ولا يصف المدة التي بقيت فيها المرأة في المستشفى، أو مدى سرعة تلاشي الهلوسة، أو ما كانت نتيجتها النهائية. كما لا يفصّل كيف كانت الهلوسة، فقط أنها أفادت برؤية أشخاص موتى وتفاعلت بإطلاق النار.

ما يقدمه التقرير هو تسلسل خطوة بخطوة. امرأة تبلغ 65 عامًا بدون تاريخ نفسي قدمت مع هلوسة بصرية. كان فحصها غير ملحوظ باستثناء ارتفاع ضغط الدم. أظهرت تحاليل الدم حماضًا أيضيًا وارتفاع الساليسيلات. كشف الاستجواب عن أسابيع من استخدام الأسبرين بجرعة عالية ووجود طنين الأذن. ثم أوصى مركز مكافحة السموم ببيكربونات الصوديوم الوريدية لقلوية دمها وبولها.

حقائق رئيسية من الحالة

• المريضة: امرأة تبلغ 65 عامًا في ميشيغان.
• الأعراض: هلوسة بصرية، بما في ذلك رؤية أشخاص موتى؛ أطلقت النار على الهلوسة مرة واحدة.
• التاريخ الطبي: ارتفاع ضغط الدم، السكري، فشل القلب وآلام الظهر المزمنة، بدون تاريخ نفسي سابق.
• الفحص: هادئة ومتيقظة، مع علامات حيوية طبيعية باستثناء ارتفاع ضغط الدم.
• التحاليل: حماض أيضي خفيف ومستويات عالية من الساليسيلات.
• تاريخ الأدوية: أكثر من 15 حبة أسبرين يوميًا لعدة أسابيع؛ كل حبة تحتوي على 500 ملليغرام من الأسبرين.
• علامة إضافية: طنين الأذن، وهو عرض كلاسيكي لسمية الساليسيلات.
• التشخيص: سمية الساليسيلات، أو جرعة زائدة من الأسبرين.
• العلاج: أوصى مركز مكافحة السموم ببيكربونات الصوديوم الوريدية، التي تقلون الدم والبول.

لماذا تهم الحالة

توضح الحالة لماذا يستحق التغير المفاجئ في الإدراك أو الحالة العقلية تقييمًا طبيًا واسعًا، خاصة لدى كبار السن الذين يعانون من حالات صحية مزمنة. يمكن أن تكون الهلوسة البصرية أول علامة على مشكلة جسدية بدلاً من اضطراب نفسي أولي، وغياب أي تاريخ نفسي يمكن أن يكون دليلاً ذا مغزى للأطباء عند تحديد أين يبحثون أولاً.

كما أنها تذكير بأن كون الدواء متاحًا دون وصفة طبية لا يعني أنه خالٍ من المخاطر. الأسبرين هو ساليسيلات، وسمية الساليسيلات نتيجة معروفة للجرعات المفرطة. كانت المرأة في هذه الحالة تتناول تركيبة مسكنة بجرعة ومدة أنتجت سمية قابلة للقياس، بما في ذلك الحماض وطنين الأذن.

بالنسبة للأطباء، تؤكد الحالة قيمة الاستماع إلى القصة كاملة. كان تقرير المرأة نفسها عن طنين الأذن علامة كلاسيكية لسمية الساليسيلات، وأكمل اعترافها باستخدام الأسبرين بكثافة الصورة التشخيصية. ومع النتائج المخبرية، حولت هذه التفاصيل ما بدا وكأنه أزمة نفسية إلى تشخيص طبي قابل للعلاج.

هذا المقال مبني على تقرير من Live Science. اقرأ المقال الأصلي.