మందులతో కలిగే శీతలీకరణ స్ట్రోక్ వల్ల జరిగే మెదడు నష్టాన్ని తగ్గించవచ్చు

మందుల ద్వారా శీతలీకరణ, స్ట్రోక్‌పై ఉన్న పాత ఆలోచనకు కొత్త పంపిణీ విధానంతో జీవం పోస్తోంది

స్ట్రోక్ వైద్యంలో చాలాకాలంగా ఉన్న ఒక ఆలోచన చెప్పడానికి సులభం, అమలు చేయడానికి కష్టం: స్ట్రోక్ తర్వాత శరీరాన్ని త్వరగా చల్లబెట్టి, రక్తప్రవాహం తిరిగి సాధారణం అయ్యే వరకు ప్రమాదంలో ఉన్న మెదడు కణజాలాన్ని కాపాడడం. దీని వెనుక ఉన్న తర్కం బలమైనది. ఒక గడ్డ రక్తప్రసరణను నిలిపివేసినప్పుడు, న్యూరాన్లు అకస్మాత్తుగా ఆక్సిజన్ మరియు గ్లూకోజ్ లేకుండా పోతాయి. మెదడు యొక్క శక్తి అవసరాన్ని తగ్గించడం ద్వారా సమయం సంపాదించవచ్చు, తాత్కాలిక అంతరాయాన్ని శాశ్వత వికలాంగతగా మార్చే గాయాల శ్రేణిని పరిమితం చేయవచ్చు.

ఈ విధానాన్ని పదే పదే నెమ్మదింపజేసింది సిద్ధాంతం కాదు, పద్ధతి. దుప్పట్లు, హెల్మెట్లు, ఐస్ ప్యాక్‌లు వంటి భౌతిక శీతలీకరణ వ్యూహాలు ప్రాక్టీస్‌లో ఇబ్బంది పడ్డాయి, ఎందుకంటే శరీరం చల్లబడటాన్ని ప్రతిఘటిస్తుంది. రోగులు వణుకుతారు, అసౌకర్యంగా ఉంటారు, మరియు ముఖ్యమైన మార్పు తీసుకువచ్చేంత తక్కువ ఉష్ణోగ్రతను చేరుకోవడం లేదా నిలుపుకోవడం చాలాసార్లు సాధ్యపడదు. అందువల్ల చికిత్సాత్మక శీతలీకరణ ఒక అసౌకర్యకరమైన స్థితిలో నిలిచింది: జీవశాస్త్రీయంగా ఆకర్షణీయమైనది, కానీ ఆచరణలో కష్టం.

New Scientist హైలైట్ చేసిన ఒక నివేదిక వేరే దారిని సూచిస్తోంది. బాహ్య పరికరాలపై ఆధారపడకుండా, శరీర లోపల నుంచే కోర్ బాడీ టెంపరేచర్‌ను తగ్గించడానికి రూపొందించిన మందుల కలయికను పరిశోధకులు పరీక్షించారు. జంతు అధ్యయనాల్లో, ఈ విధానం ప్రేరేపిత స్ట్రోక్ తర్వాత మెదడు నష్టాన్ని తగ్గించింది. బృందం ఒక ప్రాథమిక మానవ ప్రయోగాన్ని కూడా నిర్వహించింది, ఇప్పుడు పెద్ద ఫాలో-అప్ అధ్యయనం తదుపరి దశగా ఉంది.

రెండు పరిచయమైన మందులు, పరిచయం లేని ఉద్దేశ్యానికి

ఈ చికిత్సలో ప్రోమెథాజిన్ మరియు క్లోర్‌ప్రోమెథాజిన్ అనే రెండు మందులు ఉన్నాయి, ఇవి 1950ల నుంచే శరీర ఉష్ణోగ్రతను తగ్గించగలవని తెలిసినవి. కొత్త పనిలో, బీజింగ్‌లోని Capital Medical Universityకి చెందిన షువైలీ జూ నేతృత్వంలోని పరిశోధకులు, ప్రేరేపిత స్ట్రోక్ ఉన్న ఎలుకలు మరియు రీసస్ కోతుల్లో ఈ కలయికను ఇచ్చారు. అందించిన మూల పాఠ్యం ప్రకారం, ఈ మందులు కోర్ బాడీ టెంపరేచర్‌ను తగ్గించాయి, కణాల్లో గ్లూకోజ్ మెటాబాలిజాన్ని అణచివేశాయి, మరియు రెండు జంతు మోడళ్లలోను స్ట్రోక్‌కు సంబంధించిన మెదడు నష్ట పరిమాణాన్ని తగ్గించాయి.

ఈ మెటాబాలిక్ ప్రభావం ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే స్ట్రోక్ మెదడులో తక్షణ శక్తి సంక్షోభాన్ని సృష్టిస్తుంది. కణాలను తక్కువ అవసర స్థితిలోకి నెట్టగలిగితే, వైద్యులు మూసుకుపోయిన రక్తనాళాలను తిరిగి తెరవడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు అవి ఎక్కువసేపు జీవించగలవు. కోతి ప్రయోగాల్లో, కణజాల నష్టం తగ్గినట్లు నివేదించబడింది, అదే సమయంలో కాళ్ల వినియోగం మెరుగుపడింది; ఇది చికిత్స ప్రయోజనాలు స్కాన్‌లు లేదా ప్రయోగశాల కొలతలకే పరిమితం కాలేదని సూచిస్తుంది.

ఈ భావన తాత్కాలికంగా హైబర్నేషన్‌లాంటి మెల్లగింపు వంటిది. ఈ ఫ్రేమింగ్ స్ట్రోక్ పరిశోధనలో ముందే కనిపించింది, కానీ కొత్త అధ్యయన ప్రాముఖ్యత బాహ్యంగా చల్లబెట్టే పరికరాల బదులు మందుల ద్వారా ఆ ప్రభావాన్ని ప్రేరేపించడంలో ఉంది. అది విశ్వసనీయంగా పని చేస్తే, రంగంలో ఉన్న అతిపెద్ద అమలు సమస్యలలో ఒకదాన్ని పరిష్కరించడంలో సహాయపడుతుంది.

భౌతిక శీతలీకరణ ఎందుకు నిరాశపరిచింది

బాహ్య శీతలీకరణను దశాబ్దాలుగా పరిశీలిస్తున్నారు, దానిపై పునరావృత ఆసక్తికి కారణం స్పష్టమే: మెదడు విపరీతమైన శక్తిని వినియోగిస్తుంది, మరియు ఉష్ణోగ్రతలో స్వల్ప తగ్గుదల కూడా ఆ అవసరాన్ని తగ్గించగలదు. కానీ మానవ శరీరం తన ఉష్ణోగ్రతను రక్షించేందుకు రూపొందించబడింది. కూలింగ్ దుప్పట్లు మరియు ఇలాంటి వ్యవస్థలు సూటిగా కనిపించినా, అవి తీవ్రమైన వణుకును మరియు అసౌకర్యాన్ని కలిగించి, ఉష్ణోగ్రత నియంత్రణను మరింత కష్టతరం చేయగలవు.

New Scientist సారాంశంగా ఇచ్చిన వ్యాఖ్యల్లో, ఆస్ట్రేలియాలోని University of Newcastleకు చెందిన Kirsten Coupland, పక్కవాతానికి భౌతిక శీతలీకరణ సాధ్యమని రుజువుకాలేదని చెప్పారు, ఎందుకంటే శరీరం హైపోథర్మియాను ప్రేరేపించడాన్ని ప్రతిఘటిస్తుంది. ఈ అంచనా ఆచరణాత్మక అడ్డంకిని పట్టిస్తుంది. ఒక చికిత్స జీవశాస్త్రీయంగా అర్థవంతంగా ఉండవచ్చు, కానీ రోగులు దానిని తట్టుకోలేకపోతే లేదా ఆసుపత్రులు అత్యవసర పరిస్థితుల్లో దాన్ని త్వరగా, స్థిరంగా అందించలేకపోతే అది విఫలమవుతుంది.

మందుల ద్వారా కలిగే శీతలీకరణ ఇంజినీరింగ్ సమస్యను మార్చేస్తుంది. శరీరాన్ని బయట నుంచి హైపోథర్మియాలోకి బలవంతంగా నెట్టడం బదులు, శరీరం లోపలి ప్రతిస్పందనల సమితిని మార్చేందుకు ప్రయత్నిస్తుంది. అది చికిత్సను రుజువు చేయదు, కానీ విస్తృత శీతలీకరణ వ్యూహాన్ని కొత్తగా సాధ్యమైనదిగా చేస్తుంది.

మనుషులలో ఏమి జరిగింది

పరిశోధకులు జంతు డేటాతో ఆగలేదు. మూల పాఠ్యం ప్రకారం, బృందం ఇప్పుడే స్ట్రోక్ వచ్చిన 32 మందితో క్లినికల్ ట్రయల్ నిర్వహించింది. పాల్గొన్నవారు ఆసుపత్రిలో చేరగానే, సాధారణ క్లాట్-తొలగింపు చికిత్సతో పాటు ప్రోమెథాజిన్-క్లోర్‌ప్రోమెథాజిన్ కలయిక లేదా ప్లాసీబోను పొందారు.

ఈ వివరము ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఇది మందులను స్థాపిత వైద్యం స్థానంలో కాకుండా వాస్తవిక చికిత్సా మార్గంలో ఉంచుతుంది. ఆధునిక స్ట్రోక్ చికిత్స వేగంపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా వైద్యులు గడ్డను యాంత్రికంగా తొలగించగలిగినప్పుడు. ఆ వర్క్‌ఫ్లోకు సరిపోయే రక్షణాత్మక చికిత్స, దానితో పోటీ పడే చికిత్స కంటే చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.

అందించిన పాఠ్యంలో మానవ ప్రభావిత్వానికి సంబంధించిన పూర్తి ఫలితాలు లేవు, కాబట్టి ప్రస్తుత సాక్ష్యాన్ని అతిగా చెప్పకూడదు. అందించిన సమాచారం ఆధారంగా చెప్పగలిగేది ఏమిటంటే, ఈ చికిత్స సిద్ధాంతం మరియు జంతు-మాత్రం పరీక్షలను దాటింది. ఇది ప్రారంభ మానవ మూల్యాంకనంలోకి ప్రవేశించింది, మరియు పరిశోధకులు ఫాలో-అప్ క్లినికల్ ట్రయల్‌ను ప్రణాళికలో ఉంచారు.

తదుపరి ట్రయల్ ఎందుకు ముఖ్యము

స్ట్రోక్ వైద్యంలో ప్రీక్లినికల్ పనిలో ఆకర్షణీయంగా కనిపించి, తరువాత పెద్ద అధ్యయనాల్లో విఫలమయ్యే విధానాలు చాలా ఉన్నాయి. అందుకే మందుల జంట యొక్క కొత్తదనం కన్నా ఫాలో-అప్ ట్రయల్ ఎక్కువ ప్రాముఖ్యం కలిగి ఉంది. కేంద్ర ప్రశ్నలు జీవశాస్త్రీయంగా ఉన్నంతగా ఆచరణాత్మకంగానూ ఉన్నాయి: మందులను ఎంత త్వరగా ఇవ్వగలరు, కోర్ బాడీ టెంపరేచర్‌ను ఎంత సురక్షితంగా తగ్గించగలరు, ఏ రోగులకు అత్యధిక లాభం కలుగుతుంది, మరియు శీతలీకరణ ప్రయోజనం కదలిక, మాట, లేదా స్వతంత్రత పునరుద్ధరణలో మెరుగుదలగా మారుతుందా.

సమయానుకూలత కూడా కీలక అంశం. న్యూరోప్రొటెక్షన్ చికిత్స ప్రారంభం ఎంత త్వరగా జరుగుతుందనే దానిపై బాగా ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా చిన్న కాలపరిమితిలో మాత్రమే పనిచేసే చికిత్స కూడా ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు, కానీ అత్యవసర వ్యవస్థలు దాన్ని ఆలస్యం లేకుండా అందించగలిగినప్పుడే. ఆసుపత్రికి చేరిన వెంటనే చికిత్స ఇవ్వబడిన విషయం, పరిశోధకులు ఇప్పటికే ఆ ఆపరేషనల్ పరిమితుల్లో ఆలోచిస్తున్నారని సూచిస్తుంది.

మరొక ప్రధాన అంశం ఏమిటంటే, మెటాబాలిక్ సప్రెషన్ రీపర్‌ఫ్యూషన్ థెరపీలకు అనుబంధంగా పనిచేయగలదా. క్లాట్ తొలగింపు రక్తప్రవాహాన్ని తిరిగి తెస్తుంది, కానీ అది అన్ని గాయాలను తొలగించదు, ముఖ్యంగా కణజాలం చాలా కాలం పాటు రక్తహీనతకు గురైనప్పుడు. రక్తప్రసరణ తిరిగి వచ్చే వరకు ప్రమాదంలో ఉన్న కణాలను కాపాడే శీతలీకరణ మందు, ఉన్న స్ట్రోక్ జోక్యాల ప్రయోజనాలను విస్తరించగలదు, వాటితో పోటీ పడకుండా.

జాగ్రత్తగా చూడాల్సిన కానీ అర్థవంతమైన సంకేతం

ఈ దశలో, ఈ పని క్లినికల్ మలుపు కంటే అర్థవంతమైన సంకేతంగా చదవడం మంచిది. జంతు ఫలితాలు గమనించదగినవి, ఎందుకంటే అవి ఎలుకలు మరియు రీసస్ కోతులు రెండింటినీ కవర్ చేస్తాయి, మరియు మూల పాఠ్యం నిర్మాణాత్మక, కార్యాత్మక లాభాలను నివేదిస్తోంది. ప్రారంభ మానవ ట్రయల్ ప్రాముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఇది ఈ విధానాన్ని వాస్తవ రోగుల్లో, సాధారణ సంరక్షణతో పాటు పరీక్షించవచ్చని సూచిస్తుంది. అయితే ఇక్కడ వివరించిన సాక్ష్యం ఇంకా ప్రాథమికంగానే ఉంది, మరియు ప్రభావం, భద్రత, చికిత్సా విండో, మరియు రోగి ఎంపికపై పెద్ద ప్రశ్నలు ఇంకా తెరిచి ఉన్నాయి.

అయినప్పటికీ, ఈ అధ్యయనం ప్రత్యేకంగా కనిపిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది మొండి అనువాద సమస్యను ఒక ప్రాయోగిక ఆలోచనతో పరిష్కరిస్తోంది: దశాబ్దాలుగా భౌతిక శీతలీకరణ పరికరాలు సాధించడంలో ఇబ్బంది పడ్డ స్థితిని సృష్టించడానికి తెలిసిన మందులను ఉపయోగించడం. స్ట్రోక్ కేర్‌లో నిమిషాలు ముఖ్యం, మెదడు కణజాలం వేగంగా నష్టపోతుంది; అటువంటి సందర్భంలో కొద్దిపాటి సమయాన్ని కూడా కొనిచ్చే చికిత్సలు కోలుకోవడంపై పెద్ద ప్రభావం చూపగలవు.

పెద్ద ట్రయల్స్ ప్రారంభ ఆశాజనక ఫలితాలను నిర్ధారిస్తే, మందుల ద్వారా కలిగే శీతలీకరణ స్ట్రోక్ చికిత్సలో చాలా మంది వైద్యులు భావనాపరంగా ఆకర్షణీయమైన కానీ క్లినికల్‌గా నిరాశపరిచే అధ్యాయాన్ని తిరిగి తెరవగలదు. ఇప్పటికి, ప్రధాన అభివృద్ధి ఇదే: ఒకప్పుడు కష్టమైన శీతలీకరణ వ్యూహం మరింత ఉపయోగకరమైన డెలివరీ వ్యవస్థను కనుగొనవచ్చని కనిపిస్తోంది, మరియు తదుపరి ట్రయల్ ప్రారంభమవుతున్న వేళ అది జాగ్రత్తగా గమనించడానికి సరిపోతుంది.

ఈ వ్యాసం New Scientist నివేదిక ఆధారంగా ఉంది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.