సెప్టెంబర్ 28 నుండి అక్టోబర్ 2 వరకు మిలాన్‌లో జరిగిన యూరోపియన్ అసోసియేషన్ ఫర్ ది స్టడీ ఆఫ్ డయాబెటిస్ వార్షిక సమావేశంలో ప్రదర్శించిన పరిశోధన ప్రకారం, టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ పొందిన దాదాపు మూడింట ఒక వంతు పెద్దలకు ఐదు సంవత్సరాలలోపు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి, గుండె వైఫల్యం వస్తుంది లేదా వారు మరణిస్తారు. కొత్తగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ అయిన దాదాపు 1.62 మిలియన్ పెద్దలను ఈ విశ్లేషణ ట్రాక్ చేసింది, ఇది నిర్ధారణ తర్వాత కార్డియోరెనల్ వ్యాధి అని సామూహికంగా పిలిచే పరస్పరం అనుసంధానించబడిన పరిస్థితులు ఎలా విస్తరిస్తాయో చిత్రించడానికి ఇప్పటివరకు జరిపిన అతిపెద్ద ప్రయత్నాలలో ఒకటి.
ఈ పనిని యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లోని గ్లాస్గో విశ్వవిద్యాలయానికి చెందిన నవీద్ సత్తార్, పీహెచ్‌డీ, మరియు సహచరులు నడిపించారు. వారి ప్రధాన సందేశం ఏమిటంటే, మూత్రపిండ మరియు గుండె సమస్యలను సంవత్సరాల తర్వాత వచ్చే దూరపు, వేర్వేరు ముప్పులుగా చూడకూడదు. బదులుగా, అవి త్వరగా మరియు తరచుగా వస్తాయని, ఒకటి కనిపించడం తరచుగా మరొకటి రావడాన్ని సూచిస్తుందని డేటా చూపిస్తుంది.
సంఖ్యలు ఏమి చూపిస్తున్నాయి
డయాబెటిస్ నిర్ధారణ తర్వాత పరిశోధకులు రెండు పోటీ మార్గాలను అంచనా వేశారు: మొదట దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం, మరియు మొదట గుండె వైఫల్యం వచ్చే ప్రమాదం. ఐదు సంవత్సరాల వ్యవధిలో, మూత్రపిండ వ్యాధి పెద్ద తేడాతో ముందంజలో నిలిచింది. సుమారు 19.0 శాతం రోగులకు వారి మొదటి ప్రధాన కార్డియోరెనల్ సమస్యగా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి వచ్చింది, మొదట గుండె వైఫల్యం వచ్చినవారు 8.3 శాతం మాత్రమే.
ఆ మొదటి సంఘటన సంభవించిన తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో కూడా అధ్యయనం లెక్కించింది, మరియు ఈ నమూనా రెండు దిశలలోనూ కొనసాగుతుంది:
- మొదట దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి వచ్చిన రోగులలో, ఐదు సంవత్సరాలలో తర్వాత గుండె వైఫల్యం వచ్చే ప్రమాదం 22.7 శాతానికి చేరుకుంది.
- మొదట గుండె వైఫల్యం వచ్చినవారిలో, ఐదు సంవత్సరాలలో తర్వాత దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా, 42.0 శాతంగా ఉంది.
- డయాబెటిస్ నిర్ధారణ తర్వాత దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి, గుండె వైఫల్యం లేదా మరణం అనే కలిపిన ఫలితానికి, ఐదు సంవత్సరాల ప్రమాదం 32.9 శాతం.
- 10 సంవత్సరాల కాలపరిధిలో, ఆ సమగ్ర ప్రమాదం 55.1 శాతానికి పెరిగింది — అంటే విశ్లేషణలోని సగానికి పైగా రోగులకు ఈ సమస్యలలో ఒకటి వచ్చింది లేదా ఒక దశాబ్దంలో మరణించారు.
మొత్తంగా చూస్తే, నిర్ధారణ తర్వాత మొదటి ఐదు సంవత్సరాలు నిశ్శబ్దంగా గమనిస్తూ ఎదురుచూసే కాలం కాదని, తర్వాతి దశాబ్దం గణనీయమైన సంచిత ప్రమాదాన్ని మోస్తుందని ఈ గణాంకాలు ఒక పథాన్ని చిత్రిస్తాయి.
సాధారణంగా మూత్రపిండ వ్యాధి ముందు వస్తుంది
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి గుండె వైఫల్యం కంటే రెండు రెట్లకు పైగా ముందుగా వస్తుందనే ఆవిష్కరణ క్లినికల్ ఆచరణకు గమనార్హం, ఎందుకంటే నిర్ధారణ తర్వాత ప్రారంభ సంవత్సరాలలో పర్యవేక్షణ ప్రయత్నాలు ఎక్కడ ఎక్కువ దృష్టి పెట్టాలో ఇది సూచిస్తుంది. మూత్రపిండ క్షీణతే సాధారణంగా మొదటి సంఘటన అయితే, హృదయనాళ ప్రమాదం పెరగబోతున్న రోగులను గుర్తించడానికి దినచర్య మూత్రపిండ పనితీరు పరీక్ష ప్రధాన సాధనంగా మారుతుంది.
ఆ క్రమం రోగులు మరియు వైద్యులు స్క్రీనింగ్ షెడ్యూల్ల గురించి ఆలోచించే విధానాన్ని కూడా పునర్నిర్వచిస్తుంది. డయాబెటిస్ నిర్ధారణ ఇప్పటికే క్రమం తప్పకుండా రక్త పరీక్షలకు కారణమవుతుంది, కానీ ఆ మూత్రపిండ కొలతలు మూత్రపిండ ఆరోగ్యం కంటే విస్తృతమైన ఊహాత్మక ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటాయని డేటా సూచిస్తుంది — అవి విస్తృత కార్డియోరెనల్ క్షీణతకు ప్రారంభ సంకేతంగా పనిచేస్తాయి.
మూత్రపిండం మరియు గుండె మధ్య ద్విముఖ మార్గం
వ్యతిరేక మార్గం ఇంకా నిటారుగా ఉంది. మొదట గుండె వైఫల్యం కనిపించినప్పుడు, ఐదు సంవత్సరాలలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి వచ్చే సంభావ్యత 42.0 శాతానికి దూసుకెళ్లింది, ఇది మూత్రపిండ వ్యాధి తర్వాత గుండె వైఫల్యం వచ్చే రేటు కంటే దాదాపు రెట్టింపు. ఈ అసమానత ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో గుండె వైఫల్యం ప్రారంభమైన తర్వాత, మూత్రపిండాలు చాలా త్వరగా తీవ్ర ఒత్తిడిలోకి వస్తాయని ఇది సూచిస్తుంది.
ఈ జనాభాలో గుండె వైఫల్యానికి చికిత్స చేసే వైద్యులకు, మూత్రపిండ రక్షణను వేరే సమస్యగా కాకుండా అదే సమస్యలో భాగంగా పరిగణించడానికి బలమైన కారణం ఉంది. ఈ రెండు అవయవాలు గట్టిగా అనుసంధానించబడిన సంబంధాన్ని పంచుకుంటాయి, మరియు ఏదైనా ఒకదానికి నష్టం కొన్ని సంవత్సరాలలో మరొకదానికి నష్టాన్ని వేగవంతం చేస్తుందని కనిపిస్తుంది.
ఈ సమస్యలు ఎందుకు వేగవంతమవుతాయి
ప్రదర్శనతో పాటు ఇచ్చిన ప్రకటనలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో తరచుగా కలిసి వచ్చే పరిచిత జీవక్రియ సమస్యల సమూహాన్ని — ఊబకాయం, అసాధారణ రక్త కొవ్వులు, అధిక రక్తపోటు మరియు పెరిగిన రక్తంలో చక్కెర — సత్తార్ ఎత్తి చూపారు, మరియు ఈ కలయిక కాలక్రమేణా రక్త నాళాలను మరియు కీలక అవయవాలను ఎలా దెబ్బతీస్తుందో వివరించారు. ఈ కారకాలలో ప్రతి ఒక్కటి విడిగా హానికరం, మరియు కలిసి అవి హానిని మరింత పెంచుతాయని కనిపిస్తుంది.
ప్రమాదాలు ఎందుకు ఇంత పదునుగా మరియు ఇంత త్వరగా పెరుగుతాయో వివరించడానికి ఈ వివరణ సహాయపడుతుంది. దెబ్బతిన్న రక్త నాళాలు మూత్రపిండాలకు రక్తం సరఫరా చేసే చిన్న నాళాలకూ, గుండె కండరాన్ని పోషించే కరోనరీ ప్రసరణకూ మధ్య తేడా చూపవు. ఈ ప్రమాద కారకాలలో అనేకాన్ని ఏకకాలంలో మోస్తున్న రోగి, వాస్తవానికి రెండు అవయవ వ్యవస్థలను ఒకే అంతర్లీన గాయానికి ఒకే సమయంలో గురిచేస్తున్నాడు.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఒంటరిగా ఉండే పరిస్థితి అరుదని కూడా ఫలితాలు నొక్కి చెబుతున్నాయి. ఇది సాధారణంగా ఇతర హృదయనాళ మరియు జీవక్రియ ప్రమాద కారకాలతో పాటు వస్తుంది, అంటే ఈ అధ్యయనంలో నమోదైన సమస్యలు కేవలం పెరిగిన గ్లూకోజ్ వల్ల కాకుండా విస్తృత నమూనా యొక్క ఫలితం.
ప్రారంభ, సమగ్ర చికిత్సకు పక్షం
ఈ ఆవిష్కరణల నుండి సత్తార్ తీసుకున్న ఆచరణాత్మక అర్థం ఏమిటంటే, తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను వీలైనంత త్వరగా గుర్తించి సమగ్రంగా చికిత్స చేయడం అత్యంత ముఖ్యం. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, నిర్ధారణ తర్వాత ప్రారంభ సంవత్సరాలు కనీస జోక్యానికి వ్యవధి కావు — మూత్రపిండ మరియు గుండె నష్టానికి పునాది వేయబడుతున్న కాలం అవి.
ఆ చట్రం, కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన రోగులకు మొదటి నుండే రక్తంలో చక్కెర, రక్తపోటు, కొలెస్ట్రాల్ మరియు బరువు యొక్క సమగ్ర అంచనా మరియు నిర్వహణ లభించే విధానానికి మద్దతు ఇస్తుంది, సమస్యలు కనిపించిన తర్వాత మాత్రమే చికిత్సను పెంచడం కాదు. ఈ విశ్లేషణలో దాదాపు మూడింట ఒక వంతు రోగులకు ఐదు సంవత్సరాలలో సమగ్ర సంఘటన సంభవించింది కాబట్టి, ఆ సమగ్ర విధానాన్ని ఆలస్యం చేయడం కొలవగల ఖర్చును మోస్తుంది.
ఇది గుర్తించబడని డయాబెటిస్‌ను మరింత ముందుగా గుర్తించడానికి కూడా ప్రాధాన్యత ఇస్తుంది. సంవత్సరాల తరబడి వారి టైప్ 2 డయాబెటిస్ గుర్తించబడని రోగులు, నిర్ధారణ పొంది చికిత్స ప్రారంభించే సమయానికి ఇక్కడ వివరించిన కార్డియోరెనల్ పథంలో బాగా ముందుకు సాగి ఉండవచ్చు.
సందర్భం మరియు పరిమితులు
ఈ ఫలితాలు యూరోపియన్ అసోసియేషన్ ఫర్ ది స్టడీ ఆఫ్ డయాబెటిస్ వార్షిక సమావేశంలో సమావేశ సారాంశంగా ప్రదర్శించబడ్డాయి, అంటే ఫలితాలు శాస్త్రీయ సమావేశాలకు సాధారణమైన సమీక్ష ప్రక్రియకు లోనయ్యాయి కానీ పూర్తిగా పీర్-రివ్యూ చేసిన జర్నల్ ప్రచురణతో సమానమైన బరువును ఇంకా కలిగి ఉండకపోవచ్చు. ఈ రకమైన పరిశీలనాత్మక విశ్లేషణలు చాలా పెద్ద జనాభాలలో బలమైన మరియు స్థిరమైన నమూనాలను వెల్లడించగలవు, కానీ అవి ఏదైనా ఒకే జోక్యం ఫలితాన్ని మారుస్తుందని నిరూపించడం కాకుండా సంబంధాలు మరియు పథాలను వివరిస్తాయి.
అయినప్పటికీ, డేటాసెట్ యొక్క పరిమాణం — కొత్తగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ అయిన దాదాపు 1.62 మిలియన్ పెద్దలు — నిర్ధారణ తర్వాత సంవత్సరాలలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి, గుండె వైఫల్యం మరియు మరణం ఎంత తరచుగా సంభవిస్తాయనే అంచనాలకు గణనీయమైన బలాన్ని ఇస్తుంది.
ముఖ్యాంశం
రోగులకు, టైప్ 2 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ అయిన క్షణం నుండే మూత్రపిండ మరియు గుండె ఆరోగ్యానికి శ్రద్ధ అవసరమని, సంవత్సరాల తర్వాత కాదని ఈ అధ్యయనం గుర్తు చేస్తుంది. వైద్యులకు, ఇది జీవక్రియ ప్రమాద కారకాల పూర్తి సమూహం యొక్క ప్రారంభ, సమగ్ర మరియు సమన్వయ నిర్వహణకు, మూత్రపిండ పర్యవేక్షణను హృదయనాళ ప్రమాదానికి ప్రధాన సూచికగా పరిగణించాలని వాదిస్తుంది. డయాబెటిస్ నిర్ధారణ తర్వాత కార్డియోరెనల్ వ్యాధి పథం నిటారుగా ఉంటుంది, మరియు జోక్యం చేసుకోవడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన క్షణం ప్రారంభమేనని డేటా సూచిస్తుంది.
ఈ వ్యాసం మెడికల్ ఎక్స్‌ప్రెస్ నివేదిక ఆధారంగా రూపొందించబడింది. అసలు వ్యాసాన్ని చదవండి.
Originally published on medicalxpress.com
