ఆరోగ్య సంస్థలు వలస అమలులోకి లాగబడుతున్నాయి
రిపబ్లికన్ నేతృత్వంలోని రాష్ట్రాల సంఖ్య పెరుగుతూ, ఉన్న ఫెడరల్ సహకార అవసరాలను మించి, కొన్ని మెడికెయిడ్ లబ్ధిదారుల చట్టబద్ధ స్థితి ప్రశ్నార్థకంగా ఉన్నప్పుడు వారి సమాచారాన్ని అమెరికా హోమ్ల్యాండ్ సెక్యూరిటీ డిపార్ట్మెంట్కు తెలియజేయమని ప్రజారోగ్య సంస్థలను ఆదేశిస్తున్నాయి. ఈ మార్పు ఆరోగ్య పరిపాలనను వలస అమలులోకి మరింత ప్రత్యక్షంగా తీసుకువస్తూ, కవరేజ్ పర్యవేక్షణను దేశనిర్బంధ విధానంతో అనుసంధానిస్తుంది; ఇది మరింత విస్తరించవచ్చని ఆరోగ్య విధాన పరిశోధకులు భావిస్తున్నారు.
సోర్స్ రిపోర్ట్ ప్రకారం, నార్త్ కరోలైనా ఏప్రిల్ చివర్లో ఈ దృక్కోణాన్ని స్వీకరించిన తాజా రాష్ట్రంగా మారింది. ఇదే తరహా చర్యలు ఇప్పటికే ఇండియానా, లూసియానా, మోంటానా, వ్యోమింగ్లో ఆమోదించబడ్డాయి; ఒక్లహోమా మరియు టెనెస్సీలోని శాసనసభ్యులు సంబంధిత ప్రతిపాదనలను పరిశీలిస్తున్నారు. ఈ ఆరు రాష్ట్రాల్లో రిపబ్లికన్లు శాసనసభ యొక్క రెండు సభలపై మరియు గవర్నర్ కార్యాలయంపై నియంత్రణ కలిగి ఉన్నారు; అందువల్ల ఈ ఉద్యమానికి స్పష్టమైన రాజకీయ ఆధారం ఉంది, అదే సమయంలో అధ్యక్షుడు డొనాల్డ్ ట్రంప్ మెడికెయిడ్ మోసం మరియు అనధికార వలసతో అనుసంధానమైన మరింత విస్తృత కఠిన చర్యను ముందుకు తెస్తున్నారు.
ఈ మార్పు ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే మెడికెయిడ్ చిన్న లేదా పరిమిత ప్రోగ్రామ్ కాదు. 75 మిలియన్లకు పైగా ప్రజలు మెడికెయిడ్ లేదా దానికి సంబంధించిన Children's Health Insurance Programలో నమోదు అయ్యారు; ఇది 19 ఏళ్ల లోపు వారికి తక్కువ ఖర్చుతో కవరేజ్ అందిస్తుంది. చట్టబద్ధ స్థితి లేని వలసదారులు మెడికెయిడ్ ప్రయోజనాలకు అర్హులు కాకపోయినా, గ్రీన్ కార్డ్ హోల్డర్లు, శరణార్థులు, ఆశ్రయం పొందినవారు వంటి అనేక నాన్సిటిజన్ సమూహాలు అర్హులు. అందువల్ల డేటా నివేదిక నిబంధనలు చట్టబద్ధంగా దేశంలో ఉన్న కుటుంబాలు, మిశ్రమ-స్థితి కుటుంబాలు, మరియు వలస బంధువులతో జీవించే అమెరికన్ పౌర పిల్లలను ప్రభావితం చేయవచ్చు.
కొత్త రాష్ట్ర చర్యలు ఏమి చేస్తాయి
ఫెడరల్ చట్టం ఇప్పటికే రాష్ట్రాలు అమలు అధికారులతో సహకరించి, కోరినప్పుడు వ్యక్తిగత సమాచారాన్ని అందించాల్సిందిగా నిర్దేశిస్తోంది. మూలంలో వివరించిన కొత్త రాష్ట్ర చట్టాలు దీనికి మించి వెళ్తాయి. నిర్దిష్ట అభ్యర్థన కోసం ఎదురు చూడకుండా, చట్టబద్ధ స్థితి సందేహాస్పదంగా ఉన్న వ్యక్తులను రాష్ట్ర సంస్థలు గుర్తించి నివేదించాలనిఅవి ఆదేశిస్తాయి.
కొన్ని బిల్లులు ప్రత్యేకంగా ప్రజారోగ్య సంస్థలపై దృష్టి సారిస్తాయి. నార్త్ కరోలైనాకు చెందిన చర్య ఆ వర్గంలోకి వస్తుంది. మరికొన్ని మరింత విస్తృతమైనవి. ఉదాహరణకు, టెనెస్సీలో గవర్నర్ బిల్ లీ వద్దకు వెళ్లే చట్టం చట్టబద్ధ స్థితి లేకుండా దేశంలో ఉన్నారని అనుమానిస్తున్న వారిని అన్ని రాష్ట్ర సంస్థలు నివేదించాలనిఅవసరం చేస్తుంది. ఇది విధానాన్ని ఒక సంకుచిత పరిపాలనా అనుసరణ సమస్య నుంచి మరింత విస్తృతమైన రాష్ట్ర-అమలు నమూనాగా మారుస్తుంది.
మూలంలో ఉటంకించబడిన పరిశోధకులు ఈ అభివృద్ధి రాజకీయ దృష్టిలో బలంగా ఉందని చెబుతున్నారు. దాని మద్దతుదారుల దృష్టిలో విధాన తర్కం సూటిగా ఉంటుంది: రాష్ట్రాలు అర్హత నిబంధనలు మరియు వలస చట్టాన్ని ఒకేసారి అమలు చేయడంలో సహాయపడుతున్నాయని భావిస్తే, వారు దీనిని మోసానికి వ్యతిరేకం, అమలుకు అనుకూలం అని ప్రదర్శించగలరు. కానీ విమర్శకులు ఇందులో మరింత ముఖ్యమైనది జరుగుతోందని చూస్తున్నారు. ఆరోగ్య కార్యాలయాలను హోమ్ల్యాండ్ సెక్యూరిటీకి నివేదిక ఇచ్చే విభాగంగా మార్చడం ద్వారా, రాష్ట్రాలు బలహీన కుటుంబాలు వైద్య వ్యవస్థతో ఎలా పరస్పర చర్య చేయాలో మార్చే ప్రమాదం ఉందని వారు వాదిస్తున్నారు.
ఆరోగ్య నిపుణులు ఎందుకు విస్తృత పరిణామాలను చూస్తున్నారు
తక్షణ ప్రభావం చట్టపరమైనదిగా కాకుండా ప్రవర్తనా పరమైనదిగా ఉండవచ్చు. కుటుంబాలు ఆరోగ్య సంస్థతో సంప్రదించడం తమను లేదా తమ బంధువును వలస తనిఖీకి గురిచేయవచ్చని నమ్మితే, వారు నమోదు ఆలస్యం చేయవచ్చు, ప్రయోజనాలను పునరుద్ధరించకుండా వదిలేయవచ్చు లేదా పూర్తిగా చికిత్స కోరడం ఆపవచ్చు. ఈ ఆందోళన మిశ్రమ-స్థితి కుటుంబాల్లో ప్రత్యేకంగా తీవ్రమైనది, అక్కడ తరచుగా ఒక తల్లిదండ్రి లేదా మరొక కుటుంబ సభ్యుడు అర్హత లేకపోయినా, కవరేజ్కు అర్హులైన అమెరికన్ పౌర పిల్లలు ఉంటారు.
సోర్స్ టెక్స్ట్ ప్రకారం, యునైటెడ్ స్టేట్స్లోని పిల్లల్లో నాలుగులో ఒకరు, వీరిలో ఎక్కువ మంది పౌరులే, ఒక వలసదారితో జీవిస్తున్నారు. ఈ గణాంకం వలస అమలును లక్ష్యంగా చేసిన విధాన మార్పులు నేరుగా లక్ష్యంగా ఉన్న జనాభా దాటి ఎందుకు ప్రభావం చూపుతాయో వివరిస్తుంది. డేటా పంచుకోవడంపై భయం తల్లిదండ్రులను మెడికెయిడ్ కార్యాలయాలతో పరస్పరం చేయకుండా నిరుత్సాహపరిస్తే, దాని ప్రభావాలు ప్రసూతి సంరక్షణ, బాల్య తనిఖీలు, టీకాలు మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల చికిత్స వరకు చేరవచ్చు.
పరిశోధకులు అసమాన అమలును కూడా అంచనా వేస్తున్నారు. ప్రజారోగ్య సంస్థలు వలస నిపుణులు కావు, మరియు చట్టబద్ధ స్థితి ప్రశ్నల చుట్టూ నిర్మించిన విధానాలు పరిపాలనా అస్పష్టతను సృష్టించగలవు. స్థితి “సందేహంలో” ఉన్నప్పుడు లబ్ధిదారులను నివేదించమని కేస్వర్కర్లు లేదా సంస్థలకు చెప్పే వ్యవస్థ, వ్యాఖ్యానానికి గణనీయమైన అవకాశం ఇస్తుంది. వాస్తవంలో, అది మరిన్ని ఫ్లాగ్లు, మరింత జాగ్రత్తగా అధిక నివేదికలు, మరియు ఇప్పటికే సంక్లిష్టమైన అర్హత నిబంధనలను నిర్వహించడానికి ప్రయత్నిస్తున్న కుటుంబాలకు మరింత అనిశ్చితిని సూచించవచ్చు.
సామాజిక కార్యక్రమాల డేటా భవిష్యత్తుకు ఒక పరీక్షా ఉదాహరణ
ఉద్భవిస్తున్నది కేవలం మెడికెయిడ్ అర్హతపై వివాదం కాదు. సామాజిక సేవల డేటాను అమలు లక్ష్యాల కోసం మళ్లీ ఉపయోగించడంలో ప్రభుత్వాలు ఎంత దూరం వెళ్తాయో అన్నదానికి ఇది ఒక పరీక్ష. మూలం ప్రకారం, వైట్ హౌస్ ఇప్పటికే మెడికెయిడ్ డేటాను ఉపయోగించి ప్రజలను గుర్తించి దేశనిర్బంధించడానికి సహాయం చేయాలని ఆదేశించింది. చురుకైన నివేదికలను కోరే రాష్ట్ర చట్టాలు ఆ తర్కాన్ని రోజువారీ ప్రజాపరిపాలనలోకి విస్తరిస్తున్నాయి.
అదనపు GOP-నియంత్రిత రాష్ట్రాలు ఇలాంటి నియమాలను స్వీకరిస్తే, ఆరోగ్య వ్యవస్థలు వలస అధికారులకు డేటా అందించే అనేక మార్గాలలో ఒకటిగా మారే కొత్త జాతీయ నమూనా ఏర్పడవచ్చు. ఇది ప్రజా ప్రయోజన వ్యవస్థల ఉద్దేశ్యం ఏమిటి, అమలు పాత్ర ఉన్నప్పుడు ఆ వ్యవస్థలపై నమ్మకం నిలుస్తుందా అనే ప్రశ్నలపై చట్టపరమైన, నైతిక మరియు కార్యాచరణపరమైన చర్చలను మరింత పదునుపెడుతుంది.
విధాన మద్దతుదారులు దీన్ని పన్ను చెల్లింపుదారుల నిధులతో నడిచే కార్యక్రమంలో సాధారణ-బుద్ధి ధృవీకరణగా చిత్రీకరించే అవకాశముంది. వ్యతిరేకులు దీన్ని ఆరోగ్య సేవల బ్యూరోక్రసీని ఆయుధంగా మార్చడం, మరియు చట్టబద్ధ నివాసులు, పిల్లల వరకు చేరే చల్లదనం కలిగించే ప్రభావాన్ని సృష్టించడం అని వాదించే అవకాశముంది. ఈ రెండు వ్యాఖ్యానాలు రాజకీయంగా బలమైనవే, అందుకే ఈ అంశం వ్యాపిస్తోంది.
ప్రస్తుతం ధోరణి స్పష్టంగా ఉంది: రాష్ట్రాల సమూహం వలస అధికారులతో సహకారాన్ని ప్రతిచర్యాత్మక అనుసరణ నుండి ముందస్తు నివేదికకు మళ్లీ నిర్వచిస్తోంది. ఈ నియమాలు మరిన్ని శాసనసభల గుండా వెళ్లేకొద్దీ, మెడికెయిడ్ డేటాను వలస అమలులో ఉపయోగించవచ్చా అనే ప్రశ్న కాదు, ఆరోగ్య సంస్థలు ఇందులో ఎంత లోతుగా పాల్గొనాలని ఆశించబడతాయన్నదే ప్రశ్న అవుతుంది.
ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదికలపై ఆధారపడింది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.
Originally published on medicalxpress.com
