ప్రజా మరియు ప్రైవేట్ సంరక్షణపై దీర్ఘకాలిక చర్చకు కొత్త ఆధారాలు
2002 నుంచి 2022 వరకు 20 యూరోపియన్ దేశాల డేటాపై ఆధారపడ్డ ఒక అధ్యయనం, ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ వినియోగం పెరగడం కాలక్రమేణా జనాభా స్థాయిలో చెడు ఆరోగ్య ఫలితాలతో సంబంధం ఉండవచ్చని సూచిస్తోంది. ఈ కనుగొనుళ్లు ప్రైవేట్ కవరేజీని విస్తరించడానికి అనుకూలంగా తరచుగా చెప్పే ఒక సాధారణ వాదనను సవాలు చేస్తున్నాయి: ధనవంతులు ప్రైవేట్ సేవలను వాడితే, ప్రజా వ్యవస్థలపై ఒత్తిడి తగ్గి మిగతా అందరికీ లాభం కలుగుతుందని.
నార్వేజియన్ యూనివర్సిటీ ఆఫ్ సైన్స్ అండ్ టెక్నాలజీకి చెందిన పరిశోధకులు 3,00,000 మందికి పైగా వ్యక్తుల డేటాను విశ్లేషించి, మొత్తం ప్రభావం వ్యతిరేక దిశలో ఉన్నట్లు కనిపిస్తోందని తేల్చారు. అధ్యయనం ప్రకారం, ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ వినియోగం పెరగడం మొత్తం జనాభాలో చెడు ఆరోగ్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంది, మరియు ఆ భారము ముఖ్యంగా తక్కువ విద్యా స్థాయి ఉన్నవారిపై పడింది.
గత రెండు దశాబ్దాల్లో అనేక దేశాలు ఎదుర్కోవాల్సి వచ్చిన, రాజకీయంగా సున్నితమైన ప్రశ్నకు ఈ ఫలితం మరింత ఆధారం జోడిస్తోంది; ఎందుకంటే ప్రజా వ్యవస్థలు వేచి ఉండే జాబితాల ఒత్తిడి, సిబ్బంది కొరత, మరియు నిరంతర నిధుల చర్చలతో పోరాడుతున్నాయి. ప్రధాన ప్రశ్న ప్రైవేట్ సంరక్షణ దాన్ని ఉపయోగించే వ్యక్తులకు సహాయపడుతుందా అన్నది కాదు. దాని విస్తరణ విస్తృత ఆరోగ్య వ్యవస్థను మార్చి, మొత్తం ఫలితాలను మరింత దిగజారుస్తుందా అన్నదే.
రెండు పోటీ సిద్ధాంతాలు, తక్కువ అనుకూలమైన కనుగొనడం
ఈ అధ్యయనం ఒక సుపరిచిత విధాన విభజనతో ప్రారంభమవుతుంది. ఒక సిద్ధాంతం ప్రకారం, ప్రైవేట్ సంరక్షణను భరించగలిగిన వారు ప్రజా క్యూనుంచి బయటకు వచ్చినప్పుడు, మిగతా అందరికీ సామర్థ్యం విడుదల అవుతుంది. ప్రత్యర్థి సిద్ధాంతం, ప్రైవేట్ సేవల విస్తరణ సిబ్బంది, దృష్టి, మరియు వనరులను ప్రజా వ్యవస్థ నుంచి మళ్లించి, ఎక్కువ మంది ఆధారపడే సంరక్షణను బలహీనపరుస్తుందని వాదిస్తుంది.
పరిశోధకుల నిర్ధారణ మొదటి వివరణ కంటే రెండవదానికే ఎక్కువ మద్దతు ఇస్తోంది. జనాభా స్థాయిలో ప్రతికూల ఆరోగ్య ప్రభావాలు, ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ వ్యక్తిగత వినియోగదారులకు ఇచ్చిన లాభాల కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయని వారు నివేదించారు. ఇది వ్యక్తిగత ఎంపిక నుండి వ్యవస్థాత్మక పరిణామానికి దృక్కోణాన్ని మార్చే కారణంగా బలమైన దావా.
తక్కువ విద్యా స్థాయిలు ఉన్నవారు, ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ వినియోగం పెరిగిన దేశాల్లో నివసించినప్పుడు చెడు ఆరోగ్యం ఉందని చెప్పే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్నదని పరిశోధనా బృందం కూడా కనుగొంది. తక్కువ విద్యా సాధన సగటున తక్కువ ఆదాయంతో తరచుగా అనుసంధానమై ఉండటంతో, మరింత ప్రైవేటీకరించిన మిశ్రమం యొక్క ఖర్చులు అసమానంగా పంచబడవచ్చని ఈ ఫలితం సూచిస్తోంది.
వితరణాత్మక ప్రభావం ఎందుకు ముఖ్యమైనది
ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎల్లప్పుడూ సులభమైన వ్యక్తిగత సంపదను ప్రతిబింబించదు. కొందరికి అది వారి ఉద్యోగం ద్వారా లభిస్తుంది. కానీ ఈ అధ్యయనం విద్యా తేడాలపై పెట్టిన దృష్టి ఒక లోతైన నిర్మాణ సమస్యను సూచిస్తోంది: ప్రైవేట్ కవరేజీకి ప్రాప్యత అత్యంత ధనవంతులకే పరిమితం కాకపోయినా, వ్యవస్థ విభజన యొక్క తరువాతి ప్రభావాలు తాము ఆ లోటును పూడ్చుకోడానికి అత్యల్ప వనరులు కలిగిన వారిపైనే అత్యంత తీవ్రంగా పడవచ్చు.
ఎందుకంటే ఆరోగ్య వ్యవస్థలు వ్యక్తిగత లావాదేవీల సమాహారం మాత్రమే కావు. అవి శ్రమ, నైపుణ్యం, మౌలిక సదుపాయాలు, మరియు రాజకీయ సంకల్పం వంటి పంచుకున్న నిల్వలపై ఆధారపడతాయి. ప్రైవేట్ విస్తరణ నిపుణులను లేదా సామర్థ్యాన్ని సమాంతర మార్గాలవైపు లాగితే, కొంతమంది గుంపులకు ముఖ్యమైన ప్రాప్యత మెరుగైనప్పటికీ, ప్రజా పనితీరు క్షీణించవచ్చు.
ఆరోగ్య ఫలితాలను నిర్ణయించే ఏకైక శక్తి ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ మాత్రమేనని ఈ అధ్యయనం చెప్పదు, అలాగే దేశాల మధ్య పోలికలు అన్ని సంక్లిష్టతలను తొలగిస్తాయని కూడా సూచించదు. కానీ దాని పరిమాణం, కాలవ్యాప్తి వల్ల ఇది సంకుచితమైన క్షణచిత్రంగా కొట్టిపారేయడం కష్టం. అనేక జాతీయ వ్యవస్థలలో రెండు దశాబ్దాల మార్పును పరిశీలించడం ద్వారా, నిధుల ఎంపికలు కాలక్రమేణా ప్రజా ఆరోగ్యాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేయగలవో అర్థం చేసుకోవడంలో ఇది తోడ్పడుతుంది.
విధానపరమైన ప్రభావాలు అసౌకర్యకరమైనవి
ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ యొక్క సంభావ్య ప్రతికూల దుష్ప్రభావాలను ఎదుర్కొనేందుకు యూరోపియన్ విధానకర్తలు వ్యూహాలను పరిగణించాలి అని పరిశోధకులు వాదిస్తున్నారు. ఈ సిఫారసు ఒక వివాదాస్పద విధాన రంగంలో పడుతోంది, ఎందుకంటే ప్రైవేట్ ఎంపికలు తరచుగా అధిక భారం ఉన్న వ్యవస్థలను తేలికపరచే ప్రాయోగిక సాధనాలుగా రక్షించబడతాయి. అయితే ఆ ఎంపికల విస్తరణ జనాభా ఆరోగ్యం తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటే, కొంతమంది రోగులకు తాత్కాలిక ఉపశమనం దీర్ఘకాలిక సమూహ వ్యయంతో రావచ్చు.
చాలా ఆరోగ్య వ్యవస్థలు ఆలస్యమైన చికిత్స, సిబ్బంది కొరత, మరియు ప్రత్యామ్నాయాలను విస్తరించాలనే ఒత్తిడితో పోరాడుతున్న ఈ సమయంలో ఈ కనుగొనడం ప్రత్యేకంగా ప్రాసంగికం. ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ను, దానిని కొనుగోలు చేసే లేదా ఉద్యోగం ద్వారా పొందే వారి అనుభవాన్ని మాత్రమే చూసి, విధానకర్తలు అంచనా వేయలేరని ఇది సూచిస్తోంది. అది ప్రోత్సాహకాలు, శ్రామిక వనరుల కేటాయింపు, మరియు ప్రజా వ్యవస్థ యొక్క రాజకీయ బలాన్ని ఎలా మార్చుతుందో కూడా వారు అడగాలి.
వినియోగదారుల ఎంపిక చుట్టూ నిర్మితమైన చర్చల్లో ఈ విస్తృత దృష్టికోణం తరచుగా కనిపించదు. వ్యక్తిగత స్థాయిలో ఎంపిక అర్థవంతంగా ఉండవచ్చు, కానీ వ్యవస్థ స్థాయిలో ప్రతికూల ప్రభావాలు కలిగించవచ్చు. ఈ రెండింటినీ ఒకటిగా భావించకూడదన్నదే అధ్యయన సందేశం.
వ్యవస్థ రూపకల్పన ఆరోగ్య ఫలితాలను నిర్దేశిస్తుందనే గుర్తుచూపు
ఆరోగ్య విధాన చర్చలు తరచుగా విలువలపై వాదనలుగా మారుతాయి, కానీ అవి నిర్మాణంపై వాదనలు కూడా. ఎవరికీ ప్రాప్యత లభిస్తుంది, నిపుణులు ఎక్కడ పనిచేస్తారు, క్యూలను ఎలా నిర్వహిస్తారు, మరియు మెరుగైన స్థితిలో ఉన్న రోగులు సమాంతర మార్గాల్లోకి వెళ్లినప్పుడు ఏమి జరుగుతుంది అన్నీ ఏ ఒక క్లినిక్ సందర్శనకన్నా దాటి ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తాయి.
ఈ అధ్యయనం యూరప్లో ప్రజా మరియు ప్రైవేట్ సంరక్షణపై ఉన్న చర్చను ముగించదు. కానీ, ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ అధిక వినియోగం ప్రజా ఆరోగ్య సంరక్షణకు తటస్థమైన అనుబంధం కాకపోవచ్చని సూచించడం ద్వారా దానిని మరింత పదునుగా చేస్తుంది. బదులుగా, అది వ్యవస్థను ఇలా మార్చి, మొత్తం జనాభా తక్కువ ఆరోగ్యంగా ఉండేలా చేయవచ్చు, ముఖ్యంగా ఇప్పటికే మరింత బలహీనంగా ఉన్నవారిని.
ప్రాప్యతను మెరుగుపరచడానికి మార్గాలను వెతుకుతున్న విధానకర్తలకు, ఇది గంభీరంగా పరిగణించాల్సిన హెచ్చరిక.
ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదికల ఆధారంగా ఉంది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.
Originally published on medicalxpress.com