పెద్ద పిల్లల ట్రయల్ రికవరీకి భిన్నమైన మోడల్ను సూచిస్తోంది
అమెరికాలో జరిగిన బహు-కేంద్ర క్లినికల్ ట్రయల్లో, ఎలెక్టివ్ గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న పిల్లలు మరియు టీనేజర్లు, వారి కేర్ టీమ్లు ఒక నిర్మిత మెరుగైన రికవరీ ప్రోగ్రామ్ను అనుసరించినప్పుడు, ఆసుపత్రిలో 56% తక్కువ ఓపియాయిడ్ మందులను వాడారని తేలింది. JAMA Surgeryలో ప్రచురితమైన ఈ అధ్యయనం, ప్రోటోకాల్ను ఎక్కువగా అమలు చేసినప్పుడు, త్వరగా తినడానికి తిరిగి రావడం, తక్కువ ఆసుపత్రి రోజులు ఉండడం, మరియు తక్కువ సంక్లిష్టతలతో కూడా సంబంధం ఉందని గుర్తించింది.
2019 నుండి 2024 మధ్య 18 పిల్లల కేంద్రాలలో 10 నుండి 18 ఏళ్ల వయస్సున్న దాదాపు 600 మంది రోగులను ఈ ట్రయల్లో చేర్చారు; దీంతో ఇది అమెరికాలో నిర్వహించిన అతిపెద్ద పిల్లల శస్త్రచికిత్స ట్రయల్స్లో ఒకటిగా నిలిచింది అని నార్త్వెస్టర్న్ యూనివర్సిటీ మరియు చికాగోలోని Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital పరిశోధకులు తెలిపారు.
సేవలో ఏమి మారింది
ఈ ప్రోగ్రాం శస్త్రచికిత్సకు ముందు, సమయంలో, తర్వాత ఉన్న కాలాన్ని కవర్ చేసే 21 దశల చుట్టూ నిర్మించబడింది. కొన్ని దశలు తేలికైనవే, ఉదాహరణకు శస్త్రచికిత్స ఉదయం స్పష్టమైన ద్రవాలను అనుమతించడం. మరికొన్ని శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత మరియు ఆపరేషన్ తర్వాతి దినచర్యలపై దృష్టి పెడతాయి, వీటిలో సాధ్యమైనప్పుడు మినిమల్లీ ఇన్వేసివ్ సర్జరీ, ముందుగానే తినడం మరియు నడవడం, ట్యూబులు మరియు డ్రెయిన్ల వినియోగాన్ని తగ్గించడం, మరియు ఓపియాయిడ్ ప్రభావాన్ని పరిమితం చేయడానికి రూపొందించిన నొప్పి నియంత్రణ వ్యూహాలు ఉన్నాయి.
రికవరీ ఎలా ఉండాలో కుటుంబాలను సిద్ధం చేయడం కూడా ఈ ప్రోటోకాల్లో భాగం. అది ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే అనేక చర్యలు రోగులు మరియు సంరక్షకులు తొందరగా కదలడం, పోషణ, మరియు ఇతర రికవరీ దశల్లో పాల్గొనడంపై ఆధారపడతాయి; ఆ లక్ష్యాలను ఆపరేషన్కు ద్వితీయంగా చూడకుండా.
లాభాలు నొప్పి మందులకే పరిమితం కాలేదు
ఓపియాయిడ్ తగ్గింపు ముఖ్యమైన ఫలితం అయినప్పటికీ, అది ఒక్కటే కాదు. 21 అంశాలలో కనీసం 13 అంశాలతో చికిత్స పొందిన పిల్లలు శస్త్రచికిత్స తర్వాత త్వరగా తినడం ప్రారంభించారు, సగటున సుమారు ఒక రోజు తక్కువగా ఆసుపత్రిలో ఉన్నారు, మరియు తక్కువ అంశాలకు గురైన రోగులతో పోలిస్తే సంక్లిష్టతల ప్రమాదం సుమారు సగానికి తగ్గింది.
ఈ ఫలితాలు ప్రోటోకాల్ ఒకే ఒక హస్తక్షేపంగా కాకుండా ఒక వ్యవస్థలా పనిచేస్తుందని సూచిస్తున్నాయి. ఒక కొత్త మందు లేదా శస్త్ర సాంకేతికతలో ఒక మార్పుతో రికవరీని పరిష్కరించడానికి ప్రయత్నించే బదులు, ఈ విధానం నొప్పి, కదలిక, పోషణ, మరియు డిశ్చార్జ్ సమయంపై సమిష్టిగా ప్రభావం చూపే అనేక చిన్న నిర్ణయాలను సమన్వయపరుస్తుంది.
పిల్లల వైద్యంలో స్వీకరణ ఎందుకు నెమ్మదిగా ఉంది
వయోజన శస్త్రచికిత్సలో మెరుగైన రికవరీ పాత్వేలు ఇప్పటికే సాధారణం, అక్కడ ఆసుపత్రులు సంవత్సరాలుగా వాటిని పీరియాపరేటివ్ కేర్ను ప్రమాణీకరించడానికి మరియు రికవరీని తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తున్నాయి. పిల్లల వైద్యంలో స్వీకరణ మరింత నెమ్మదిగా జరిగింది. పిల్లలపై గత అధ్యయనాలు సాధారణంగా చిన్నవిగా ఉండి, తరచుగా ఒక్క ఆసుపత్రికే పరిమితమయ్యాయి, దీంతో అదే మోడల్ సంస్థల మధ్య మరియు రోగి జనాభాల మధ్య కూడా నిలబడుతుందా అనే అనిశ్చితి మిగిలింది.
ఈ ట్రయల్, జాతీయ పిల్లల కేంద్రాల నెట్వర్క్ అంతటా ప్రోటోకాల్ను పరీక్షించడం ద్వారా ఆ లోటును పూడ్చడానికి సహాయపడుతుంది. మెరుగుదల ప్రోటోకాల్ అంశాల సంఖ్యతో పాటు కనిపించినందున, ఈ అధ్యయనం ఆసుపత్రులకు ఒక ప్రాక్టికల్ బెంచ్మార్క్ను కూడా ఇస్తుంది: ప్రశ్న కాగితంపై ప్రోగ్రామ్ ఉందా లేదా అన్నది మాత్రమే కాదు, అది ఫలితాలను మార్చగలిగేంత స్థిరంగా అమలు అవుతుందా అన్నదే.
ఈ ఫలితం ఇప్పుడు ఎందుకు ముఖ్యమైంది
అనవసరమైన ఓపియాయిడ్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తూ, రోగులను నొప్పిలో వదిలిపెట్టకుండా లేదా సంరక్షణలో ఇతర చోట్ల భారాన్ని మార్చకుండా, ఆసుపత్రులు సంవత్సరాలుగా ప్రయత్నిస్తున్నాయి. పిల్లల శస్త్రచికిత్స ప్రత్యేకంగా సున్నితమైన విషయం, ఎందుకంటే వైద్యులు ఒక సున్నితమైన సమయంలో నొప్పిని చికిత్స చేస్తూనే, తరువాతి జీవితంలో కొనసాగే అలవాట్లు మరియు అంచనాలను నివారించడానికి కూడా ప్రయత్నిస్తున్నారు.
కొత్త ఫలితాలు, శస్త్రచికిత్సకు అధిక ఓపియాయిడ్ వినియోగం లేదా నెమ్మదిగా మానిపోవడం అనే ధరను చెల్లించాల్సిన అవసరం లేకుండా మెరుగైన రికవరీ సాధ్యమని వాదిస్తున్నాయి. ఈ అధ్యయనంలో, తక్కువ-ఓపియాయిడ్ మార్గం విస్తృతమైన మెరుగుదలలతో అనుసంధానమైంది, త్యాగాలతో కాదు.
అది ఈ ఫలితాన్ని పిల్లల గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ఆపరేషన్లకన్నా ఎక్కువగా ప్రాసంగికంగా చేస్తుంది. ప్రోటోకాల్ను అనేక ఆసుపత్రులలో విశ్వసనీయంగా అమలు చేయగలిగితే, పిల్లల శస్త్రచికిత్స ప్రోగ్రాములు రికవరీని ఎలా ఆధునీకరించగలవో ఒక రూపరేఖను అందిస్తుంది: ప్రాథమికాలను ప్రమాణీకరించండి, కుటుంబాలను ముందుగానే భాగస్వామ్యం చేయండి, మరియు నొప్పి నియంత్రణను రోగులను త్వరగా, మెరుగైన స్థితిలో ఇంటికి పంపించాలనే లక్ష్యంతో ఉన్న పెద్ద వ్యవస్థలో ఒక భాగంగా చూడండి.
తర్వాత ఏమిటి
ఈ అధ్యయనం ప్రతి అంశం ప్రతి రోగి లేదా ప్రతి ప్రక్రియకు సమానంగా ప్రాధాన్యం కలిగిస్తుందని అర్థం కాదు. కానీ ఇది పిల్లల వైద్యంలో మెరుగైన రికవరీ పాత్వేలను విస్తృతంగా ఉపయోగించడానికి బలాన్ని ఇస్తుంది, మరియు లాభాలు ఆటోమేటిక్గా కనిపిస్తాయని అనుకోకుండా అనుసరణను కచ్చితంగా కొలవాల్సిన అవసరాన్ని చూపిస్తుంది.
ఆసుపత్రుల కోసం ప్రాయోగిక ప్రభావం సూటిగా ఉంది. ఇప్పటికే ఉన్న ఉత్తమ పద్ధతుల ఆధారంగా నిర్మించిన ఒక నిర్మిత రికవరీ ప్రోగ్రామ్, పెద్ద స్థాయిలో ఫలితాలను గణనీయంగా మార్చగలదు. కుటుంబాల కోసం, ఇది మరింత భరోసా కలిగించే సందేశాన్ని ఇస్తుంది: వేగమైన రికవరీ మరియు తక్కువ ఓపియాయిడ్ వినియోగం పరస్పర పోటీ లక్ష్యాలు కావాల్సిన అవసరం లేదు.
ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదిక ఆధారంగా ఉంది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.
Originally published on medicalxpress.com
