ఫినెరెనోన్ అధ్యయనాలు కిడ్నీ రోగంలో దాని వినియోగాన్ని విస్తరించాయి

మూడు పెద్ద ట్రయల్స్ ఫినెరెనోన్‌ను దాని ప్రస్తుత లేబుల్‌కు మించి తీసుకెళ్తున్నాయి

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న chronic kidney disease కోసం ఇప్పటికే ఆమోదం పొందిన non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist అయిన ఫినెరెనోన్, ఇప్పుడు ఎంతో విస్తృత పాత్రకు సిద్ధమై ఉండవచ్చు. గ్లాస్గోలో జరిగిన European Renal Association Congress‌లో ప్రదర్శించబడిన మరియు The Lancet, The New England Journal of Medicine, అలాగే JAMAలో ప్రచురితమైన కొత్త ఫలితాలు, ఈ ఔషధం కిడ్నీ క్షీణతను నెమ్మదింపజేయగలదని, గుండె-రక్తనాళ ప్రమాదాన్ని తగ్గించగలదని, మరియు దాని ప్రస్తుత సిఫారసు పరిధికి బయట ఉన్న రోగి సమూహాల్లో జీవించుదల-సంబంధిత ఫలితాలను మెరుగుపరచగలదని సూచిస్తున్నాయి.

ఈ అసాధారణ ప్రచురణ వ్యాప్తి ముఖ్యం. వైద్య రంగంలోని అత్యంత ప్రభావవంతమైన మూడు జర్నల్స్‌లో సంబంధిత ఫలితాలు ఒకేసారి కనిపించడం, పరిశోధకులు మరియు ఎడిటర్లు రెండూ ఈ డేటాను ఆచరణను మార్చగలదిగా చూస్తున్నారని సూచిస్తుంది. ఈ పని ఒక సరళమైన కానీ ముఖ్యమైన ఆలోచనపై కేంద్రీకృతమైంది: mineralocorticoid receptor అధిక సక్రియత డయాబెటిక్ కిడ్నీ రోగానికే ప్రత్యేకం కాదు; కాబట్టి దాన్ని నిరోధించడం మరింత విస్తృత chronic kidney disease రోగులకు ప్రయోజనం కలిగించవచ్చు.

అధ్యయనాలు ఏమి కనుగొన్నాయి

అతి పెద్ద కొత్త సంకేతం FIND-CKD నుండి వచ్చింది; ఇది 24 దేశాల్లో non-diabetic chronic kidney disease ఉన్న 1,584 రోగులను కలిగిన ట్రయల్. నివేదికల ప్రకారం, standard care‌తో కలిపి ఇచ్చిన ఫినెరెనోన్ కిడ్నీ పనితీరు తగ్గుదలని గణనీయంగా మందగించింది. ఈ ట్రయల్ kidney failure, chronic kidney disease progression, heart failure లేదా cardiovascular death అనే సంయుక్త ప్రమాదంలో 23% తగ్గుదలని కూడా గుర్తించింది.

రెండవ విశ్లేషణ FIND-CKDలో glomerular diseases ఉన్న రోగులపై దృష్టి పెట్టింది; ఇది immune-mediated kidney damage మరియు తక్కువ చికిత్సా ఎంపికలతో ఉన్న సమూహం. ఆ subgroup‌లో, placeboతో పోలిస్తే ఫినెరెనోన్ kidney failure లేదా chronic kidney disease progression ప్రమాదాన్ని 26% తగ్గించింది. అలాగే 12 నెలల్లో albuminuriaను 42% తగ్గించింది; ఇది కిడ్నీ నష్టానికి కీలక సూచిక.

మూడవ విశ్లేషణ FIND-CKD డేటాను రెండు ముందస్తు phase III ట్రయల్స్‌తో కలిపింది. అందించిన మూల పాఠ్యం ఆ pooled studyలోని ప్రతి సంఖ్యను వివరించే ముందు కట్ అయినప్పటికీ, మొత్తం చిత్రం స్పష్టంగా ఉంది: మొత్తం ఆధారాలు, ఈ ఔషధం ప్రస్తుతం ఆమోదించబడిన సంకుచిత జనాభాకు మించి ప్రయోజనాలు అందిస్తుందని సూచిస్తున్నాయి.

ఇది ఎందుకు ముఖ్యం

దీర్ఘకాలిక కిడ్నీ రోగం తరచుగా ముందుకు సాగే స్వభావం కలిగి ఉంటుంది, ప్రారంభ దశల్లో వైద్యపరంగా నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది, మరియు గుండె-రక్తనాళ ప్రమాదంతో బాగా అనుసంధానమై ఉంటుంది. కాబట్టి కిడ్నీ పనితీరు దిగజారడాన్ని ఆలస్యం చేయగల చికిత్సలు ఎంతో విలువైనవి. ఈ అధ్యయనాల అర్థం, ఫినెరెనోన్ ఎక్కువ మందిలో పనిచేస్తుందనే కాదు, అది లక్ష్యంగా చేసుకున్న యాంత్రికత అనేక రకాల కిడ్నీ గాయాల్లో ప్రాసంగికంగా ఉండవచ్చని కూడా.

ఇది non-diabetic CKDకి ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే అక్కడ రోగులు మరియు వైద్యులకు నిర్ధారిత ఎంపికలు తక్కువగా ఉన్నాయి. ఇది glomerular diseaseకూ సంబంధించవచ్చు; అక్కడ inflammation, fibrosis, మరియు దీర్ఘకాలిక కిడ్నీ scarింగ్ ప్రధాన లక్షణాలు, మరియు చికిత్సా ఎంపికలు పరిమితమైనవి, క్లిష్టమైనవి లేదా తట్టుకోవడం కష్టం కావచ్చు.

పరిశోధకుల framing కిడ్నీ రోగ చికిత్సలను వర్గీకరించే విధానంలో సంభవించగల మార్పును సూచిస్తుంది. కొన్ని ఔషధాలను సంకుచిత diagnosis labelsకే పరిమితం చేయడం బదులు, భవిష్యత్ చికిత్సా నిర్ణయాలు ప్రతి రోగిలో నష్టాన్ని నడిపించే biological pathways ఆధారంగా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.

తర్వాత ఏమి

ఈ ఫలితాలు స్వయంగా prescrib­ing నియమాలను రాత్రికి రాత్రే మార్చవు. నియంత్రణ సంస్థలు ఆధారాలను సమీక్షించాలి, మరియు guideline committees ప్రస్తుత care ప్రమాణాలతో పోల్చి ఫలితాలను అంచనా వేయాలి. అయినప్పటికీ, వేగం గమనించదగినది. ఒక ఔషధం కిడ్నీ ఫలితాలు, గుండె-రక్తనాళ ఫలితాలు, మరియు అనేక అధ్యయనాల్లో విస్తృత ప్రమాద తగ్గింపులో ప్రయోజనాలు చూపినప్పుడు, దాని ఆమోదిత వినియోగాన్ని తిరిగి పరిశీలించాలనే ఒత్తిడి త్వరగా పెరుగుతుంది.

ఈ అధ్యయనాలు nephrologyలో ఒక విస్తృత ధోరణిని కూడా బలోపేతం చేస్తున్నాయి: supportive careను మించి disease modification వైపు సాగడం. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో ఈ మార్పు వేగంగా జరిగింది, మరియు ఫినెరెనోన్ యొక్క కొత్త డేటా ఈ రంగం ఇంకా ఎవరు ప్రయోజనం పొందగలరో అనే హద్దులను తిరిగి గీయడం పూర్తి చేయలేదని సూచిస్తోంది.

రోగుల కోసం, ప్రాయోగిక takeaway స్పష్టంగా ఉంది. ఒకప్పుడు ప్రధానంగా diabetic kidney diseaseలో తన పాత్ర కోసం నిర్వచించబడిన ఔషధం, ఇప్పుడు మరింత విస్తృత chronic kidney disease జనాభాలో వినియోగానికి మద్దతిచ్చే ఆధారాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు. నియంత్రణ సంస్థలు మరియు మార్గదర్శకాలు ఈ డేటాను అనుసరిస్తే, చివరికి మరిన్ని లక్షల మంది రోగులు చికిత్సకు పరిగణించబడవచ్చు.

ముఖ్యాంశాలు

• FIND-CKD 24 దేశాల్లో non-diabetic chronic kidney disease ఉన్న 1,584 రోగుల్లో ఫినెరెనోన్‌ను పరీక్షించింది.
• ట్రయల్ కిడ్నీ మరియు గుండె-రక్తనాళ ఫలితాల సమ్మిళితంలో 23% తగ్గుదలని నివేదించింది.
• glomerular disease విశ్లేషణలో kidney failure లేదా CKD progression ప్రమాదం 26% తక్కువగా, 12 నెలల్లో albuminuria 42% తగ్గినట్లు కనుగొనబడింది.
• ఈ ఫలితాలు European Renal Association Congress‌లో ప్రదర్శించబడి, మూడు ప్రధాన జర్నల్స్‌లో ప్రచురితమయ్యాయి.

ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదికపై ఆధారపడింది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.