ఆస్ట్రేలియా ప్రమాద-ఆధారిత স্তన స్క్రీనింగ్ వైపు సాగుతోంది

ఆస్ట్రేలియాలో breast screening ప్రధాన పునర్నిర్మాణానికి సిద్ధమవుతోంది

స్త్రీలను breast cancer కోసం ఎలా స్క్రీన్ చేస్తారనే విషయంలో ఆస్ట్రేలియా ఒక ముఖ్యమైన మార్పుకు సిద్ధమవుతోంది. వయస్సు ఆధారిత నమూనా నుండి వ్యక్తి యొక్క వ్యక్తిగత ప్రమాదానికి అనుగుణంగా screening ను సర్దుబాటు చేసే విధానానికి ఇది మారుతోంది. Medical Xpress వివరించిన కొత్త సమీక్ష ప్రకారం, దీర్ఘకాలంగా కొనసాగుతున్న BreastScreen కార్యక్రమం ఈ మార్పులను ఒక్కసారిగా కాకుండా వచ్చే 10 సంవత్సరాల్లో దశలవారీగా అమలు చేసే అవకాశం ఉంది.

ప్రతిపాదిత దిశను risk-stratified screening అని అంటారు. స్క్రీనింగ్ చేయాల్సిన వారు ఎవరు, ఎంత తరచుగా చేయాలి అనే నిర్ణయాన్ని ప్రధానంగా వయస్సు గుంపులపై ఆధారపెట్టకుండా, ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న మహిళలను గుర్తించడానికి విస్తృత సూచికలను ఉపయోగించి, దానికి అనుగుణంగా imaging రకం మరియు తరచుదనాన్ని సర్దుబాటు చేస్తారు. హైలైట్ చేసిన అంశాల్లో breast density, family history, genetic testing, అలాగే కృత్రిమ మేధ (artificial intelligence) tools కూడా ఉన్నాయి.

ఈ విధాన మార్పు గమనించదగినది, ఎందుకంటే breast cancer ప్రమాదంపై ఇప్పటికే ఉన్న శాస్త్రీయ జ్ఞానాన్ని రోజువారీ screening ప్రాక్టీస్‌లోకి తేవడానికి ఇది ప్రయత్నిస్తోంది. ఒకే విధమైన screening పద్ధతి రోగుల మధ్య ఉన్న ముఖ్యమైన తేడాలను మిస్ చేయవచ్చని గుర్తించి, ఆరోగ్య వ్యవస్థలు care pathways ను వేరు చేయడానికి మరింత సిద్ధంగా మారుతున్నాయని కూడా ఇది సూచిస్తోంది.

వయస్సు మాత్రమే ఇక చాలదని ఎందుకు భావిస్తున్నారు

ప్రస్తుత screening కార్యక్రమాలు ప్రధానంగా వయస్సు చుట్టూ రూపొందించబడ్డాయి, ఎందుకంటే అది సులభం, విస్తృత స్థాయిలో అమలు చేయవచ్చు, మరియు జనాభా స్థాయిలో cancer risk తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కానీ ఆ విధానంలో రెండు ప్రాయోగిక వాస్తవాలు మిస్ కావచ్చు. మొదట, ఒకే వయస్సు గుంపులో ఉన్న అన్ని మహిళలకు breast cancer వచ్చే అవకాశం ఒకేలా ఉండదు. రెండవది, ఒకే imaging షెడ్యూల్ ప్రతి ఒక్కరికీ సమానంగా పనిచేయకపోవచ్చు, ముఖ్యంగా కొన్ని అంశాలు tumors ను గుర్తించడం కష్టతరం చేస్తే లేదా routine screens మధ్యలోనే cancer అభివృద్ధి చెందే అవకాశాన్ని పెంచితే.

వ్యాసంలో వివరించిన review ప్రకారం, screening ను వ్యక్తిగతీకరించడం cancer ను ముందుగానే గుర్తించే అవకాశాన్ని మరియు outcomes ను మెరుగుపరచే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది. ఆ అర్థంలో, కొత్త నమూనా screening ప్రమాణాలను వదిలేయడం కంటే వాటిని మరింత ఖచ్చితంగా చేయడంపై ఎక్కువగా దృష్టి పెడుతోంది. ఇది ప్రమాదాన్ని కేవలం నేపథ్య సమాచారం కాకుండా, కొలిచే మరియు చర్య తీసుకోగల అంశంగా చూస్తోంది.

ప్రతిపాదిత మార్పులో breast density కేంద్ర పాత్రలో ఉంది

వ్యాసంలో ఉన్న బలమైన అంశాల్లో ఒకటి breast density పాత్ర. Dense breasts mammogram లో తెల్లటి ప్రాంతాలుగా కనిపిస్తాయి, ఇవి fibroglandular tissue ను సూచిస్తాయి. Review ప్రకారం, dense breasts ఉన్న మహిళలకు breast cancer వచ్చే ప్రమాదం గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది, అలాగే dense tissue standard imaging తో screening చేస్తూ cancers ను గుర్తించడం మరింత కష్టతరం చేయవచ్చు.

ఈ కలయిక breast density ను ప్రత్యేకంగా ముఖ్యమైనదిగా చేస్తుంది. ఇది ఒక risk factor కూడా, visibility సమస్య కూడా. ఒక patient కు cancer వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉండడమే కాకుండా, సాధారణ imaging తో దాన్ని సమర్థవంతంగా screen చేయడం కష్టం కావచ్చు.

BreastScreen screening సమయంలో అన్ని మహిళలకు వారి breast density గురించి తెలియజేయాలని సూచిస్తోంది, అలాగే dense breasts ఉన్న మహిళలకు సలహా ఇచ్చే general practitioners కోసం guidance ను కూడా జారీ చేసింది. కానీ వ్యాసం ప్రకారం, ఇంకా పరిష్కారం కాని క్లిష్ట ప్రశ్నలు మిగిలే ఉన్నాయి. వాటిలో risk ను స్పష్టంగా ఎలా తెలియజేయాలి, మరియు అదనపు imaging అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు మహిళలు దాన్ని పొందగలరా అన్నది కూడా ఉంది.

ప్రస్తావించిన అదనపు imaging ఎంపికల్లో 3D mammography, contrast-enhanced mammography, మరియు MRI ఉన్నాయి. వ్యాసం వీటిని universal add-ons గా చూపించలేదు, కానీ వ్యక్తిగత ప్రమాదం ఆధారంగా రూపొందే screening నమూనాలో ఇవి మరింత ప్రాధాన్యం పొందవచ్చని సూచిస్తోంది.

Family history, genetics, మరియు AI మోడల్‌ను విస్తరించవచ్చు

Breast density మాత్రమే పరిగణనలో ఉన్న అంశం కాదు. Review family history, genetic tests, మరియు artificial intelligence ను మరింత వ్యక్తిగతీకరించిన screening framework కు దోహదపడే అంశాలుగా కూడా సూచిస్తోంది. ప్రస్తుతం BreastScreen లో risk stratification పరిమితంగానే ఉంది. వ్యాసం ప్రకారం, breast మరియు/లేదా ovarian cancer కు గణనీయమైన family history ఉన్న మహిళలకు ఇప్పటికే ప్రతి రెండు సంవత్సరాలకోసారి కాకుండా ప్రతి సంవత్సరం screening చేయాలని సూచిస్తున్నారు.

ఈ ఇప్పటికే ఉన్న మినహాయింపు, ఈ సూత్రం పూర్తిగా కొత్తది కాదని చూపిస్తోంది. మారుతున్నది దాని వినియోగ పరిమాణం. మరింత విస్తృతమైన ప్రమాద-ఆధారిత వ్యవస్థ అనేక అంశాలు ఎవరు ఎలాంటి screening పొందాలి, ఎంత తరచుగా పొందాలి అన్నదాన్ని నిర్ణయించాలి అన్న ఆలోచనను అధికారికంగా మారుస్తుంది.

Genetic testing వారసత్వంగా వచ్చే ప్రమాదం సగటుతో పోలిస్తే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్న మహిళలను గుర్తించడంలో సహాయపడవచ్చు. Artificial intelligence imaging ను అర్థం చేసుకోవడంలో లేదా risk classification కు మద్దతు ఇవ్వడంలో సహాయపడవచ్చు. తుది విధానంలో ఈ tools ఎలా ఉపయోగిస్తారో వ్యాసం ఖచ్చితంగా చెప్పలేదు, కానీ ప్రస్తుతం చర్చలో ఉన్న screening redesign లో అవి భాగమని స్పష్టం చేస్తోంది.

తక్షణం ఏమి మారుతుంది, ఏమి మారదు

అత్యంత ముఖ్యమైన సమీపకాల అంశం ఏమిటంటే, ఈ మార్పు దశలవారీగా జరుగుతుంది. ఆస్ట్రేలియా యొక్క BreastScreen కార్యక్రమంలో మార్పులు వెంటనే రాకుండా, ఒక దశాబ్దం పాటు క్రమంగా అమలు చేయబడతాయని వ్యాసం చెబుతోంది. ఇది రోగుల కోసం ముఖ్యమైన విషయం, ఎందుకంటే ఇది review దిశను నిర్దేశిస్తోంది, ప్రస్తుత వ్యవస్థను రాత్రికి రాత్రే మార్చేస్తున్నట్లు కాదు.

తమకు తెలియకుండానే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండే మహిళల కోసం, విధాన లక్ష్యం మరియు అమలు మధ్య గ్యాప్ ముఖ్యమైనది. Risk-stratified model పనిచేయాలంటే, ప్రజలను నిజంగా గుర్తించడం, వారికి సమాచారం అందించడం, మరియు తగిన follow-up options కు కలపడం అవసరం. దానికి infrastructure, communication standards, clinical guidance, అలాగే అవసరమైన చోట వివిధ రకాల imaging కు ప్రాప్యత అవసరం.

వ్యాసం ఆస్ట్రేలియా ఇప్పటికే కొన్ని తొలి అడుగులు వేసిందని సూచిస్తోంది, ముఖ్యంగా మహిళలకు breast density గురించి తెలియజేయడం మరియు GP guidance ఇవ్వడం విషయంలో. కానీ వ్యవస్థ ఇంకా ప్రధాన implementation సమస్యలను పరిష్కరించే దశలోనే ఉందని, ముఖ్యంగా risk communication మరియు access విషయంలో, అది కూడా సూచిస్తోంది.

ఈ విధాన చర్చ ఆస్ట్రేలియాను మించి ఎందుకు ముఖ్యం

ఈ review ఆస్ట్రేలియాకు ప్రత్యేకమైనదే అయినప్పటికీ, దాని వెనుక ఉన్న ప్రశ్న విస్తృతంగా ప్రాధాన్యం కలిగి ఉంది: breast screening ఎక్కువగా age-based గానే ఉండాలా, లేక risk data మెరుగుపడుతున్న కొద్దీ మరింత tailor చేయాలా? మార్పుకు ఉన్న వాదన సూటిగా ఉంది. కొందరు మహిళలు ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉండి, standard methods తో screening చేయడం కష్టమైతే, మరింత విభిన్నమైన వ్యవస్థ cancer ను ముందుగానే గుర్తించడంలో మరియు missed cases ను తగ్గించడంలో సహాయపడవచ్చు.

అదే సమయంలో, risk-based model ను స్వీకరించడం కఠినమైన health-policy ప్రశ్నలను లేవనెత్తుతుంది. Screening కార్యక్రమాలు రోగులకు అర్థమయ్యేలా, వైద్యులకు ప్రాయోగికంగా, మరియు వివిధ ప్రాంతాలు, జనాభాల మధ్య సమానంగా ఉండాలి. వ్యవస్థపై అదనపు భారాన్ని సమర్థించడానికి, పెరిగే సంక్లిష్టత తగినంత clinical value ఇవ్వాలి.

ఈ చర్చలు ఇంకా తేలిపోయాయని వ్యాసం చెప్పడం లేదు. బదులుగా, ముఖ్యంగా breast density వంటి తెలిసిన risk factors, ప్రజా screening policy లో మరింత కేంద్రస్థానంలోకి వస్తున్న దీర్ఘ మార్పు దశలోకి ఆస్ట్రేలియా ప్రవేశిస్తున్నదని ఇది చూపిస్తోంది.

విస్తృత సగటుల నుండి వ్యక్తిగత ప్రొఫైల్‌ల వైపు మార్పు

ఈ review యొక్క లోతైన ప్రాముఖ్యత ప్రక్రియాత్మకంగానే కాక, తాత్వికంగానూ ఉంది. సాంప్రదాయ public screening కార్యక్రమాలు విస్తృత సగటులపై ఆధారపడతాయి: పెద్ద జనాభాలో సాధారణంగా ఏమి బాగా పనిచేస్తుందో. Risk-stratified screening ఆ సగటులను వ్యక్తిగత ప్రొఫైల్‌లతో పూరించాలనుకుంటోంది.

అది సమర్థవంతంగా అమలైతే, ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉన్న మహిళలను early detection కు ఎక్కువగా దోహదపడే విధాలుగా screen చేయవచ్చు, అదే సమయంలో screening నిర్ణయాలు ప్రతి వ్యక్తి ప్రమాద వాస్తవాలకు మరింత దగ్గరగా సరిపోతాయి. ఆస్ట్రేలియా ప్రతిపాదిత మార్పు ఇప్పుడే ఆ ఫలితాన్ని హామీ ఇవ్వదు. కానీ ఇది మరింత వ్యక్తిగతీకరించిన preventive care నమూనా వైపు స్పష్టమైన అడుగును సూచిస్తోంది; ఇందులో age ముఖ్యమైనదే అయినా, నిర్ణయాల సంపూర్ణ భారాన్ని ఇక అది ఒంటరిగా మోసదు.

This article is based on reporting by Medical Xpress. Read the original article.