నివాస వృద్ధ సంరక్షణలోకి ఆస్ట్రేలియన్లు ప్రవేశించగానే ఔషధ భద్రతా ప్రమాదాలు పెరుగుతాయి
ఆస్ట్రేలియాలో జరిగిన ఒక పెద్ద అధ్యయనం, పరిచయమున్నప్పటికీ తరచుగా తక్కువగా గుర్తించబడే క్లినికల్ సమస్య అయిన ప్రిస్క్రైబింగ్ క్యాస్కేడ్పై కొత్త దృష్టిని సారిస్తోంది. వృద్ధులు దీర్ఘకాలిక నివాస వృద్ధ సంరక్షణకు మారిన తర్వాత ఈ నమూనా మరింత సాధారణమైందని పరిశోధకులు కనుగొన్నారు, ఇది జీవితంలోని తరువాత దశలో అత్యంత వైద్యపరంగా నాజూకైన మార్పుల్లో ఒకటి ఔషధ సంబంధిత హానికి కూడా అత్యంత ప్రమాదకరమైనదై ఉండవచ్చని సూచిస్తోంది.
దక్షిణ ఆస్ట్రేలియా హెల్త్ అండ్ మెడికల్ రిసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ మరియు ఫ్లిండర్స్ విశ్వవిద్యాలయంలోని Registry of Senior Australians Research Centre నేతృత్వం వహించిన ఈ పరిశోధన, ఆస్ట్రేలియా అంతటా దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ సౌకర్యాల్లోకి ప్రవేశించిన 65 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గల 167,000 మందికి పైగా వ్యక్తుల ఔషధ రికార్డులను విశ్లేషించింది. అధ్యయనం ప్రకారం, సంరక్షణలో ప్రవేశించే ముందు 16.7% నివాసితులు కనీసం ఒక ప్రిస్క్రైబింగ్ క్యాస్కేడ్ను అనుభవించారు. ప్రవేశం తర్వాత ఆ సంఖ్య 25.1%కు పెరిగింది.
ఈ సంఖ్యలు ముఖ్యమైనవి, ఎందుకంటే ప్రిస్క్రైబింగ్ క్యాస్కేడ్లు ఔషధ భారంను నిశ్శబ్దంగా పెంచగలవు. ఒక మందు దుష్ప్రభావాన్ని కొత్త వైద్య స్థితిగా తప్పుగా భావించవచ్చు, దాంతో రెండో మందు జోడించబడుతుంది. కాలక్రమేణా, అది మరింత దుష్ప్రభావాలు, మరింత చికిత్స నిర్ణయాలు, మరియు మరింత ప్రమాదాన్ని ప్రేరేపించగలదు. వృద్ధుల్లో, ముఖ్యంగా ఇప్పటికే అనేక దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులను నిర్వహిస్తున్నవారిలో, దాని పరిణామాలను విడదీయడం కష్టం కావచ్చు.
ప్రిస్క్రైబింగ్ క్యాస్కేడ్ అంటే ఆచరణలో ఏమిటి
ఈ భావన సూటిగా ఉన్నప్పటికీ, వాస్తవ ప్రపంచ ప్రభావాలు తీవ్రమైనవిగా ఉండవచ్చు. ఒక రోగి ఔషధం ప్రారంభించిన తర్వాత లక్షణం కనిపిస్తే, అసలు మందే కారణమా అని ప్రశ్నించడం అత్యంత సురక్షితమైన స్పందన కావచ్చు. ప్రిస్క్రైబింగ్ క్యాస్కేడ్లో ఆ ప్రశ్న మిస్ అవుతుంది లేదా వాయిదా పడుతుంది, మరియు కొత్త లక్షణాన్ని వేరే వ్యాధిగా చికిత్స చేస్తారు. విధానాన్ని సరళీకరించడాన్ని బదులు, సంరక్షణ మార్గం మరింత సంక్లిష్టమవుతుంది.
ఆ సంక్లిష్టత నివాస వృద్ధ సంరక్షణలో ప్రత్యేకంగా ప్రాముఖ్యం కలిగి ఉంటుంది, అక్కడ నివాసితులు తరచుగా పొడవైన మందుల జాబితాలు, మారుతున్న ఆరోగ్య అవసరాలు, మరియు అధిక బలహీనతతో చేరుతారు. సంరక్షణలోకి మార్పు తిరిగి మూల్యాంకనం, మందుల మార్పులు, మరియు కొత్తగా ఉద్భవించే లేదా తీవ్రమయ్యే లక్షణాలపై సమీప పరిశీలనను కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ వాతావరణం చికిత్స నిర్ణయాలు వేగంగా పేరుకుపోయే పరిస్థితులను కూడా సృష్టించవచ్చని అధ్యయనం సూచిస్తోంది.
పరిశోధకులు వృద్ధ జనాభాలో సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులను కలిగిన అనేక క్యాస్కేడ్లను గుర్తించారు. వాటిలో అనేకం ఇప్పటికే వృద్ధులకు అధిక ప్రమాదంగా గుర్తించబడిన ఔషధ తరగతులతో అనుసంధానమై ఉన్నాయి, అందులో antipsychotics, benzodiazepines, మరియు opioids ఉన్నాయి. ఈ మందులు కొన్ని పరిస్థితుల్లో వైద్యపరంగా తగినవిగా ఉండవచ్చు, కానీ అవి నిద్రమత్తు, పడిపోవడం, గందరగోళం, ఆధారపడటం, మరియు వృద్ధ రోగుల్లో ఇతర హానులపై బాగా స్థిరపడిన ఆందోళనలతో కూడా వస్తాయి.
సంరక్షణ ప్రయాణంలో ఒక సున్నితమైన బిందువు
ప్రధాన పరిశోధకురాలు ప్రొఫెసర్ Gill Caughey, నివాస వృద్ధ సంరక్షణలోకి మార్పు ఔషధ భద్రతకు అత్యంత సున్నితమైన కాలాల్లో ఒకటని అన్నారు. అధ్యయన ఫలితాలు, సంరక్షణలో ప్రవేశం తర్వాత ప్రిస్క్రైబింగ్ క్యాస్కేడ్లు జరగే అవకాశమే ఎక్కువని చూపుతూ, ఆ అభిప్రాయాన్ని మద్దతిస్తున్నాయి.
ఆ సమయం ముఖ్యమైనది. నివాస వృద్ధ సంరక్షణలో ప్రవేశం కేవలం చిరునామా మార్పు కాదు. ఇది ఆరోగ్యంలో క్షీణత, స్వతంత్రత కోల్పోవడం, మరింత సమీప పర్యవేక్షణ, మరియు ఒత్తిడిలో తీసుకునే కొత్త చికిత్స నిర్ణయాలతో కలిసివచ్చే అవకాశం ఉంది. కొందరు నివాసితులు జ్ఞానక్షీణత, నొప్పి, ఆందోళన, నిద్రలేమి, లేదా చలన సమస్యలతో బాధపడుతుండవచ్చు. ఆ పరిస్థితిలో, దుష్ప్రభావాలను మూల వ్యాధి పురోగతితో వేరుచేయడం కష్టం కావచ్చు.
ఈ అధ్యయనం ప్రతి క్యాస్కేడ్ అనుచిత సంరక్షణనే సూచిస్తుందని చెప్పదు. మూల పాఠ్యం కొన్ని సందర్భాలు తగినవిగా ఉండవచ్చని స్పష్టం చేస్తుంది. కానీ పరిశోధకులు, అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాల ప్రకారం వృద్ధులకు తగనివిగా పరిగణించబడే మందులను కలిగిన అనేక క్యాస్కేడ్లను కూడా గుర్తించారు. ఈ కనుగొనడం, సంరక్షణ మార్పు సమయంలో మరింత వ్యవస్థాత్మక సమీక్ష ద్వారా కనీసం కొన్ని ఔషధ సంబంధిత హానులను తగ్గించవచ్చనే అవకాశాన్ని సూచిస్తోంది.
ఇది ఆస్ట్రేలియా దాటి ఎందుకు ముఖ్యం
డేటా ఆస్ట్రేలియా నుంచే వచ్చినప్పటికీ, మూల సమస్య మరింత విస్తృతమైనది. అనేక దేశాల ఆరోగ్య వ్యవస్థలు పెరుగుతున్న బహుళరోగస్థితి, polypharmacy, మరియు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ అవసరాలతో ఉన్న వృద్ధ జనాభాను నిర్వహిస్తున్నాయి. నివాస సంరక్షణ ప్రవేశాలు తరచుగా ఆసుపత్రి చేరికలు, కార్యాచరణ క్షీణత, లేదా సంరక్షకుల ఒత్తిడి తర్వాత జరుగుతాయి, ఇవన్నీ మందుల విధానాలు వేగంగా మారే అవకాశాన్ని పెంచుతాయి.
ప్రిస్క్రైబింగ్ క్యాస్కేడ్లను కష్టతరం చేసే విషయం ఏమిటంటే, అవి ఆ క్షణంలో తగినవిగా కనిపించవచ్చు. ప్రతి నిర్ణయానికి ఒక క్లినికల్ కారణం ఉండొచ్చు. కొత్త లక్షణం వస్తుంది. ఒక వైద్యుడు స్పందిస్తాడు. మరో లక్షణం అనుసరిస్తుంది. మొత్తం క్రమాన్ని జాగ్రత్తగా సమీక్షించకుండా, మొత్తం నమూనా మిస్ కావచ్చు. వృద్ధుల కోసం, దీని అర్థం మరిన్ని మందులు, మరిన్ని ప్రతికూల ప్రభావాలు, మరియు ఏ చికిత్స సహాయపడుతోంది, ఏది హాని కలిగించవచ్చో గుర్తించడం మరింత కష్టమవడం.
ఈ అధ్యయన పరిమాణం ఈ సమస్యకు అదనపు బరువును ఇస్తుంది. 167,000 మందికి పైగా వ్యక్తులను చేర్చడంతో, ఈ కనుగొన్లు సమస్య చిన్న ఉపసమూహం లేదా ఒక్క సంస్థకే పరిమితం కాదని సూచిస్తున్నాయి. బదులుగా, ఇది ఒక అంచనా వేయగల జీవిత మార్పు చుట్టూ కేంద్రీకృతమైన వ్యవస్థ స్థాయి ఔషధ భద్రతా సవాలును సూచిస్తోంది.
సంరక్షణ బృందాలకు ఈ కనుగొన్లు ఏమి సూచిస్తున్నాయి
బలమైన సూచన ఏమిటంటే, మందులను పూర్తిగా నివారించాలి అన్నది కాదు, కానీ వృద్ధ సంరక్షణలో ప్రవేశ సమయంలో ప్రిస్క్రైబింగ్పై మరింత పరిశీలన అవసరమవచ్చు. Medication reconciliation, deprescribing review, మరియు దుష్ప్రభావాల కోసం స్పష్టమైన తనిఖీలు అన్నీ సంబంధిత సాధనాలు కావచ్చు. సంరక్షణ బృందాలకు కీలక ప్రశ్న: కొత్త లక్షణం కొత్త వ్యాధా, లేక ప్రస్తుత చికిత్సకు ప్రతిచర్యా?
ఆ తేడా ఫలితాలను నిర్ణయించగలదు. ఔషధ సంబంధిత ప్రభావాన్ని అనుభవిస్తున్న నివాసితుడు మరొక ప్రిస్క్రిప్షన్పై లాభపడకపోవచ్చు. అసలు నిర్ణయాన్ని తిరిగి చూడడం, మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం, మందును నిలిపివేయడం, లేదా మరింత సురక్షితమైన ప్రత్యామ్నాయాన్ని ఎంచుకోవడం వారికి ఎక్కువ ప్రయోజనం ఇవ్వవచ్చు. ఇప్పటికే ఔషధ భారానికి లోనయ్యే జనాభాలో, ఆ నిర్ణయాలకు అసాధారణంగా పెద్ద ప్రభావం ఉండవచ్చు.
ఈ అధ్యయనం వృద్ధ సంరక్షణలోని ఒక విస్తృత సూత్రాన్ని కూడా బలపరుస్తోంది: మార్పులు పెరిగిన దృష్టిని కోరుకుంటాయి. ఒక వ్యక్తి ఇల్లు నుంచి నివాస సంరక్షణకు, ఆసుపత్రి నుంచి సమాజానికి, లేదా నిపుణుల మరియు ప్రాథమిక సంరక్షణ సెట్టింగుల మధ్య కదిలినా, మందుల విధానాలు తరచుగా మార్పులో ఉంటాయి. ఇవే హాని ప్రవేశించే క్షణాలు; కానీ వాటిని నివారించగల క్షణాలు కూడా ఇవే.
మందుల సమీక్షకు స్పష్టమైన సంకేతం
ఆస్ట్రేలియన్ బృందం కనుగొన్న విషయాలు ఒక్కటే సమస్యను పరిష్కరించకపోయినా, ఎక్కడ చూడాలో స్పష్టమైన సంకేతాన్ని ఇస్తున్నాయి. గణనీయమైన శాతం నివాసితుల్లో ప్రవేశానికి ముందే prescribing cascades ఉన్నాయి. నివాస వృద్ధ సంరక్షణలోకి ప్రవేశించిన తర్వాత, అవి మరింత సాధారణమయ్యాయి. ఆ నమూనా, మార్పును ఒక ఔషధ భద్రతా తనిఖీ పాయింట్గా పరిగణించాలని సూచిస్తోంది.
జనాభా వృద్ధాప్యం చెందుతుండగా, దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ అవసరం పెరుగుతుండగా, ఈ ప్రశ్న మరింత అత్యవసరమవుతుంది. ఈ అధ్యయనం సమస్యను ప్రాయోగికంగా రూపకల్పన చేస్తోంది: నివాస సంరక్షణలోకి ప్రవేశిస్తున్న వృద్ధులు అనుకోకుండా హానిని పెంచే prescribing patternsకు గురవుతున్నారు. సేవాదారులు, విధాననిర్మాతలు, మరియు కుటుంబాల కోసం, ఒక నిర్ణయం తప్పించలేనిదిగా మారుతోంది. వృద్ధ సంరక్షణలోకి మారడం కేవలం సామాజిక మరియు వైద్య మార్పు మాత్రమే కాదు. చార్ట్లో ఉన్న ప్రతి మందు ఇంకా హానికన్నా ఎక్కువగా సహాయపడుతోందా అని అడగాల్సిన కీలక క్షణమూ అదే.
ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదిక ఆధారంగా ఉంది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.
Originally published on medicalxpress.com
