பைலட் ‘இரத்த வடிகட்டல்’ சிகிச்சை ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் புதிய முன்னணியைத் திறக்கிறது

சிகிச்சை வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவான ஒரு கர்ப்ப அவசரநிலை

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா கர்ப்பகாலத்தில் ஏற்படும் மிக ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்றாகவே உள்ளது; இது கர்ப்பங்களின் 8% வரை பாதித்து, தாயையும் குழந்தையையும் ஆபத்தில் ஆழ்த்துகிறது. இந்த நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் கல்லீரல், சிறுநீரகம், இதயம் உள்ளிட்ட பிற உறுப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் அளவிற்கு தீவிரமடையலாம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இது எக்லாம்ப்சியாக மாறி, வலிப்புகள், கோமா அல்லது மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கலாம்.

பல தசாப்தங்களாக, அடிப்படை மருத்துவ உண்மை தெளிவாகவே இருந்தது: ப்ரீக்ளாம்ப்சியா கண்டறியப்பட்ட பிறகு, அந்த நிலையை முடிவுக்கு கொண்டுவரும் உறுதியான ஒரே வழி பிரசவமே. அது ஒரு கடினமான சமநிலையை உருவாக்குகிறது. கருவில் உள்ள குழந்தை மேலும் வளரச் சிறிது கூடுதல் நேரம் கிடைக்குமாறு, மருத்துவர்கள் அந்த நிலையை கட்டுப்படுத்த முயல்கிறார்கள்; ஆனால் காத்திருப்பது கர்ப்பிணி நோயாளிக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தலாம், அதேசமயம் முன்கூட்டிய பிரசவம் குழந்தையை மிக அதிகமான முன்பிறப்புச் சிக்கல்களுக்கு உள்ளாக்கலாம்.

Nature Medicine-இல் ஏப்ரல் 27 அன்று வெளியான ஒரு புதிய பைலட் ஆய்வு, சாத்தியமான மாற்று வழிக்கான ஆரம்பப் பார்வையை வழங்குகிறது. நோயுடன் தொடர்புடைய பிளாசென்டா புரதத்தின் அளவைக் குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு இரத்த-வடிகட்டல் சிகிச்சையை ஆராய்ச்சியாளர்கள் சோதித்தனர். தொடக்க முடிவு ஒரு குணப்படுத்தல் அல்ல, மேலும் இதுவரை செயல்திறனுக்கான சான்றும் அல்ல; ஆனால் இது குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம்: அந்த தொழில்நுட்பம் கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கும் அவர்களின் கருவுக்கும் பாதுகாப்பாகத் தோன்றியது.

இது ஏன் முக்கியம்

இந்த பாதுகாப்புச் சிக்னல் மட்டும் கூட முக்கியமானது, ஏனெனில் நோய் தொடங்கிய பிறகு தலையிடுவதற்கான வழிகள் இந்தத் துறையில் மிகக் குறைவாகவே உள்ளன. குறைந்த அளவு ஆசுபிரின், ஏற்கனவே ஆபத்தில் இருப்பது தெரிந்த சில நோயாளிகளில் ஆபத்தைக் குறைக்கலாம்; ஆனால் கண்டறிதலுக்குப் பிறகு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான மையப் பிரச்சினையை அது தீர்க்காது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் உயிரியல் செயல்முறையை நேரடியாக இலக்காக்கும் ஒரு சிகிச்சை, ஆதரவுத் பராமரிப்பிலிருந்து நோய் மாற்றத்துக்கான ஒரு பெரிய மாற்றமாக இருக்கும்.

ஆய்வின் தொடக்கத் தரவுகள், அந்த சிகிச்சை ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுடன் தொடர்புடைய பிளாசென்டா புரதத்தின் அளவைக் குறைக்கக்கூடும் என்றும் சுட்டின. இது முக்கியம், ஏனெனில் இந்த நிலை ஒரு பகுதியாக அசாதாரண பிளாசென்டா சிக்னலிங் காரணமாக உருவாகிறது என்று பரவலாகப் புரிந்துகொள்ளப்படுகிறது; அது தாயின் இரத்த நாளங்களையும் உறுப்புகளையும் நிலைகுலையச் செய்கிறது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் அந்த தொடர் செயல்முறையில் உள்ள முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றை தொடர்ந்து குறைக்க முடிந்தால், இல்லையெனில் முன்கூட்டியே முடிவடையும் கர்ப்பங்களில் இந்த சிகிச்சை இறுதியில் கூடுதல் நேரத்தை வாங்கித் தரலாம்.

நடைமுறை ரீதியில், கூடுதல் நேரம் மிகப் பெரும் முக்கியத்துவம் கொண்டது. முழு காலம் பொதுவாக 37 வாரங்கள் எனக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவால் சிக்கலான பல கர்ப்பங்கள் அதற்கு முன்பே, சில நேரங்களில் இன்னும் மிக முன்பே முடிவடைகின்றன. 32 வாரங்களுக்கு முன் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு சுவாசப் பிரச்சினைகள், வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் முன்பிறப்புடன் தொடர்புடைய பிற கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

இந்த அணுகுமுறை எப்படி செயல்படுகிறது

இந்த சிகிச்சையின் கருத்து, பாரம்பரிய மருந்தை விட குறிவைத்த வடிகட்டல் உத்தியைப் போன்று உள்ளது. உடலில் இன்னொரு சேர்மத்தை சேர்ப்பதற்குப் பதிலாக, இந்த சிகிச்சை இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள தீங்கான பொருட்களை அகற்றுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அதனால்தான் ஆராய்ச்சியாளர்களும் மருத்துவர்களும் இதை இரத்த-வடிகட்டலின் ஒரு வடிவமாக விவரித்துள்ளனர்.

கர்ப்பகாலத்தில் இந்த வடிவமைப்பின் ஈர்ப்பு வெளிப்படையாக உள்ளது; ஏனெனில் எந்தவொரு தலையீடும் தாய்க்கு என்ன செய்கிறது என்பதைக் கொண்டு மட்டுமல்ல, அது கருவுக்கு என்ன செய்யக்கூடும் என்பதையும் கொண்டு மதிப்பிடப்பட வேண்டும். கருவின் வளர்ச்சியை பரவலாக மாற்றாமல், தீங்கு விளைவிக்கும் ஒரு காரணியைத் தேர்ந்தெடுத்து குறைக்கக் கூடிய ஒரு சிகிச்சை, பெரிய ஆய்வுகளில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டால் மதிப்புமிக்கதாக இருக்கும்.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் இன்னும் அந்த செயல்முறையின் தொடக்க நிலையில்தான் உள்ளனர். பைலட் ஆய்வுகள் சாத்தியத்தன்மையை நிறுவவும், தொடக்க பாதுகாப்பு மற்றும் உயிரியல் சிக்னல்களைத் தேடவும் உருவாக்கப்பட்டவை; வழக்கமான சிகிச்சையாக ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டுமா என்ற கேள்வியைத் தீர்ப்பதற்காக அல்ல. இருந்தபோதிலும், இதில் ஈடுபட்ட ஆராய்ச்சியாளர்கள், ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுக்கான குறிவைத்த சிகிச்சை இறுதியாக அணுகக்கூடியதாக இருக்கலாம் என்பதற்கான சைகையாக இந்த முடிவுகளை விவரித்தனர்.

தற்போதைய ஆதாரங்களின் வரம்புகள்

முக்கிய எச்சரிக்கை என்னவெனில், இந்த ஆய்வு ஆரம்ப கட்டத்திலுள்ளது. நம்பிக்கை தரும் ஒரு பைலட், வெற்றிகரமான சிகிச்சை திட்டத்தை உறுதிப்படுத்திவிடாது. எதிர்கால பரிசோதனைகள் கடினமான கேள்விகளுக்கு பதில் அளிக்க வேண்டும்: சிகிச்சை நோயுடன் தொடர்புடைய புரதங்களை எவ்வளவு அளவு குறைக்கிறது, அது பிரசவத்தை உண்மையில் தாமதப்படுத்துகிறதா, எந்த நோயாளிகளுக்கு அதிக பயன் கிடைக்கிறது, மேலும் நோயின் வெவ்வேறு தீவிர நிலைகளிலும் அந்த நன்மைகள் நிலைத்திருக்கிறதா என்பதையும் ஆராய வேண்டும்.

அந்த ஆய்வுகள், குடும்பங்களுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் மிக முக்கியமான விளைவுகள் மாறுகிறதா என்பதையும் தெளிவுபடுத்த வேண்டும்:

• கண்டறிதலுக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தை பாதுகாப்பாக எவ்வளவு காலம் நீட்டிக்க முடியும்
• தாயின் உறுப்பு சிக்கல்கள் குறைகிறதா
• மிகவும் முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் விகிதம் குறைகிறதா
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தில் கணிக்கக்கூடிய முன்னேற்றம் உள்ளதா

இந்த கேள்விகளுக்குப் பதில் வரும் வரை, இரத்த-வடிகட்டல் அணுகுமுறை உடனடியாகப் பயன்படுத்தக்கூடிய மருத்துவத் தீர்வாக அல்லாமல், நம்பத்தகுந்த ஆராய்ச்சி முன்னேற்றமாகவே பார்க்கப்பட வேண்டும்.

முன்னேற்றம் அவசியமான ஒரு துறை

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா நீண்ட காலமாக சிகிச்சை புதுமையை எதிர்த்துள்ளது, ஏனெனில் அது இரத்தக்குழாய் நோய், பிளாசென்டா உயிரியல், மற்றும் கர்ப்ப பராமரிப்பின் தனித்துவமான கட்டுப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் சந்திப்பில் உள்ளது. சமன்பாட்டின் ஒரு பக்கத்துக்கு உதவக்கூடிய சிகிச்சைகள், மறுபக்கத்தில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத ஆபத்துகளை உருவாக்கலாம். அதனால்தான் மகப்பேறு மருத்துவம் பெரும்பாலும் குறிவைத்த தலையீட்டைக் காட்டிலும் கண்காணிப்பும் பிரசவ நேரத் திட்டமிடலுமே சார்ந்து வந்துள்ளது.

இந்த புதிய ஆய்வு இன்னும் அந்த உண்மையை மாற்றவில்லை. ஆனால் அதற்குப் புறம்பான ஒரு சாத்தியமான பாதையை அது காட்டுகிறது. பெரிய பரிசோதனைகள் தொடக்கக் கண்டுபிடிப்புகளை உறுதிப்படுத்தினால், மருத்துவர்கள் சில நோயாளிகளை நிலைப்படுத்தவும், நோயை இயக்கும் புரதங்களைக் குறைக்கவும், மேலும் ஒவ்வொரு கூடுதல் நாளும் முக்கியமாக இருக்கும் போது கர்ப்பத்தை நீண்ட நேரம் தொடரச் செய்யவும் இறுதியில் ஒரு வழியைப் பெறலாம்.

இப்போதைக்கு, இந்த முடிவை எச்சரிக்கையுடன் வரையறுக்கப்பட்டாலும் முக்கியமான ஒரு படியாகவே புரிந்துகொள்ள வேண்டும். கண்டறிதலுக்குப் பிறகு சிகிச்சை விருப்பங்கள் மிகக் குறைவாக இருந்த ஒரு துறையில், பாதுகாப்பான ஒரு கோட்பாடு நிரூபிப்புக்கே கூட முக்கியத்துவம் உண்டு. இது, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா இனி பிரசவிக்க வேண்டிய குறைந்த ஆபத்து நேரத்தை கவனித்து காத்திருந்து மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படும் நிலையாக இருக்காமல், இறுதியில் நேரடியாகச் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நிலையாக மாறக்கூடும் என்பதைச் சுட்டுகிறது.

இந்தக் கட்டுரை Live Science செய்தித் தொகுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.