பாராசிட்டமால் மற்றும் கருவின் வளர்ச்சி: ஒரு புதிய தொடர்பு
பாராசிட்டமால், அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் அசெட்டமினோஃபென் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது உலகளவில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வலி நிவாரணி மற்றும் காய்ச்சல் குறைப்பான்களில் ஒன்றாகும். இது பொதுவாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுவதால், கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய தலைவலி, தசை வலி அல்லது காய்ச்சலை நிர்வகிப்பதற்கான முதல் தேர்வாக இது அடிக்கடி இருக்கிறது. இருப்பினும், இந்த பரவலான மருந்து கருவின் வளர்ச்சியை நுட்பமான வழிகளில் பாதிக்கக்கூடுமா என்பதை ஆராயும் ஆராய்ச்சி அதிகரித்து வருகிறது. ஒரு புதிய ஆய்வு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தரவு புள்ளியைச் சேர்க்கிறது: ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் பாராசிட்டமால் பயன்பாடு பெண் குழந்தைகளின் சிறிய கருப்பைகள் மற்றும் ஆண் குழந்தைகளின் சிறிய விந்தணுக்களுடன் தொடர்புடையது.
இந்த கண்டுபிடிப்புகள் ஒரு காரண-விளைவு ஆதாரமாக அல்ல, ஒரு அவதானிப்பு தொடர்பாக தெரிவிக்கப்பட்டன. இந்த ஆய்வை நடத்திய ஆராய்ச்சியாளர்கள், இந்த தொடர்பு பாராசிட்டமால் தானே சிறிய உறுப்பு அளவுகளுக்கு காரணம் என்று அர்த்தப்படுத்துவதில்லை, அல்லது குழந்தைகள் பிற்காலத்தில் கருவுறுதல் பிரச்சினைகளை அனுபவிப்பார்கள் என்று குறிப்பிடுவதில்லை என்பதை வலியுறுத்த கவனமாக இருந்தனர். ஆயினும்கூட, முடிவுகள் பிறப்புக்கு முன் இனப்பெருக்க வளர்ச்சியை பொதுவாக உட்கொள்ளப்படும் மருந்து எவ்வாறு வடிவமைக்கக்கூடும் என்பதைப் பற்றிய கூடுதல் விசாரணைக்கான கதவைத் திறக்கின்றன.
ஆய்வு கண்டறிந்தவை
ஆய்வில், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பாராசிட்டமால் எடுத்ததாக தாய்மார்கள் தெரிவித்த குழந்தைகள், மருந்தை உட்கொள்ளாத தாய்மார்களின் குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்களின் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் அளவில் அளவிடக்கூடிய வேறுபாடுகளைக் காட்டின. குறிப்பாக, கருவில் மருந்துக்கு ஆளான பெண் குழந்தைகளுக்கு சராசரியாக சிறிய கருப்பைகள் இருந்தன, அதே நேரத்தில் ஆண் குழந்தைகளுக்கு சிறிய விந்தணுக்கள் இருந்தன. இந்த அவதானிப்புகள் பிறந்த உடனேயே செய்யப்பட்டன, இந்த வேறுபாடு கர்ப்ப காலத்தில் வெளிப்பட்டது என்று கூறுகிறது.
இந்த ஆய்வு வெளிப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் வெளிப்படுத்தப்படாத குழந்தைகளில் உறுப்புகளின் முழுமையான அளவுகளைப் புகாரளிக்கவில்லை, அல்லது அளவீடுகள் எவ்வாறு எடுக்கப்பட்டன என்பது குறித்த விவரங்களை வழங்கவில்லை. இருப்பினும், தாய்வழி பாராசிட்டமால் பயன்பாடு மற்றும் குறைக்கப்பட்ட உறுப்பு அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான புள்ளிவிவர தொடர்பு வெளியீடு மற்றும் ஊடக கவனத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் அளவுக்கு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. அசல் அறிக்கையில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட ஆய்வின் ஆசிரியர்கள், கண்டுபிடிப்பு எச்சரிக்கையுடன் விளக்கப்பட வேண்டும் என்று வலியுறுத்தினர், குறிப்பாக கவனிக்கப்பட்ட அளவு வேறுபாடுகள் சிறியவை மற்றும் அறியப்படாத மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்டவை.
தொடர்பு என்பது காரணம் அல்ல
தலைப்பைப் படித்து, கர்ப்ப காலத்தில் பாராசிட்டமால் எடுத்துக்கொள்வது குழந்தையின் இனப்பெருக்க உறுப்புகளை சுருக்கும் என்று முடிவு செய்வது எளிது. ஆனால் ஆய்வின் தன்மையை உற்று நோக்கினால், விஞ்ஞானிகள் ஏன் அத்தகைய பாய்ச்சலைச் செய்ய தயங்குகிறார்கள் என்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த வகையான அவதானிப்பு ஆய்வுகள் சில பெண்கள் ஏன் வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், மற்றவர்கள் ஏன் எடுத்துக்கொள்வதில்லை என்பதை விளக்கக்கூடிய ஒவ்வொரு மாறியையும் கட்டுப்படுத்த முடியாது. எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்ப காலத்தில் பாராசிட்டமால் எடுக்கும் பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் காய்ச்சல், தொற்று, நாள்பட்ட வலி அல்லது வீக்கம் போன்ற அடிப்படை காரணம் இருக்கும். இந்த நிலைமைகளில் ஏதேனும் ஒன்று கருவின் வளர்ச்சியை சுயாதீனமாக பாதிக்கலாம், இதனால் மருந்தின் விளைவை நோயின் விளைவிலிருந்து பிரிப்பது கடினம்.
குழப்பமான காரணிகள் இனப்பெருக்க தொற்றுநோயியலில் ஒரு நிலையான சவாலாகும். பாராசிட்டமால் எடுக்கும் பெண்கள் எடுக்காதவர்களை விட வித்தியாசமான உணவுகள், மன அழுத்த நிலைகள் அல்லது மகப்பேறுக்கு முந்தைய பராமரிப்பு வழக்கங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். மேலும், ஆய்வு சுய-அறிக்கை மருந்து பயன்பாட்டை நம்பியிருக்கலாம், இது நினைவக பிழைகளுக்கு உட்பட்டது மற்றும் முழு அளவு அல்லது வெளிப்பாட்டின் கால அளவைப் பிடிக்காது. சில கர்ப்பிணி பங்கேற்பாளர்கள் பாராசிட்டமால் எடுக்க ஒதுக்கப்பட்ட மற்றும் மற்றவர்கள் மருந்துப்போலிக்கு ஒதுக்கப்பட்ட சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் இல்லாமல், நேரடி காரண தொடர்பை உறுதிப்படுத்த முடியாது. எனவே ஆராய்ச்சியாளர்கள் 'இணைக்கப்பட்ட' என்ற வார்த்தையை கவனமாகப் பயன்படுத்துகிறார்கள், இந்த உறவு வாய்ப்பு, சார்பு அல்லது பிற அளவிடப்படாத காரணிகளால் ஏற்படக்கூடும் என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.
எதிர்பார்க்கும் பெற்றோருக்கு இதன் அர்த்தம் என்ன
எதிர்பார்க்கும் பெற்றோருக்கு, பொதுவான மருந்திலிருந்து ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து பற்றிய செய்தி பயமுறுத்தும். இருப்பினும், மருத்துவ வல்லுநர்கள் ஒரு அவதானிப்பு ஆய்வின் அடிப்படையில் திடீர் மாற்றங்களைச் செய்வதற்கோ அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளை கைவிடுவதற்கோ எதிராக அறிவுறுத்துகிறார்கள். ஆய்வில் குறிப்பிடப்பட்ட அளவு வேறுபாடுகள் சிறியவை, மேலும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் அவை எதிர்கால கருவுறுதலில் எந்த தாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தும் என்று முடிவு செய்யவில்லை. மேலும், பிறந்த குழந்தையின் உறுப்புகள் இன்னும் வளர்ந்து வருகின்றன, பிறக்கும்போது சிறிய அளவு பின்னர் செயல்பாட்டை கணிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
சிகிச்சையளிக்கப்படாத காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான வலி தாய் மற்றும் கருவுக்கு ஆபத்துகளை ஏற்படுத்தும். ஆரம்ப கர்ப்ப காலத்தில் காய்ச்சல், எடுத்துக்காட்டாக, சில ஆய்வுகளில் நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகள் மற்றும் பிற வளர்ச்சி சிக்கல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பல கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, அறிகுறி நிவாரணத்திற்காக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சில மருந்துச் சீட்டு இல்லாத விருப்பங்களில் பாராசிட்டமால் ஒன்றாகும். கர்ப்ப காலத்தில் அனைத்து மருந்துகளையும் போலவே, முக்கிய விஷயம் அதை பழமைவாதமாக, மிகக் குறைந்த பயனுள்ள அளவில், மற்றும் தெளிவாக தேவைப்படும்போது மட்டுமே பயன்படுத்துவதாகும்.
சுகாதார வழங்குநர்கள் ஒவ்வொரு கர்ப்பமும் வேறுபட்டது என்பதை வலியுறுத்துகின்றனர். ஒரு பெண்ணுக்கு பாதுகாப்பானது மற்றொருவருக்கு இருக்காது, மேலும் மருந்து பயன்பாடு குறித்த முடிவுகள் மருத்துவர் அல்லது மருத்துவச்சியுடன் கலந்தாலோசித்து எடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு மருத்துவரிடம் ஒரு குறுகிய உரையாடல் அறிகுறி நிவாரணத்தின் நன்மைகளை எந்தவொரு சாத்தியமான அபாயங்களுடன், உண்மையான அல்லது கோட்பாட்டுடன் எடைபோட உதவும்.
பாராசிட்டமால் மற்றும் கர்ப்பம் குறித்த முந்தைய ஆராய்ச்சியின் சூழல்
கர்ப்பகால சூழல்களில் பாராசிட்டமால் விமர்சனத்திற்கு உள்ளாகியிருப்பது இதுவே முதல் முறை அல்ல. கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில், பல தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் அசெட்டமினோஃபெனுக்கு முன்கூட்டிய வெளிப்பாடு மற்றும் கவனக்குறைவு/அதிவேகக் கோளாறு (ADHD) மற்றும் ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறு உள்ளிட்ட நரம்பியல் வளர்ச்சி விளைவுகளுக்கு இடையேயான தொடர்புகளைப் புகாரளித்துள்ளன. அந்த ஆய்வுகளில் சில ஒத்த வரம்புகளால் பாதிக்கப்பட்டன, மேலும் அறிவியல் சமூகம் இந்த தொடர்புகள் உண்மையான அபாயங்களை பிரதிபலிக்கின்றனவா அல்லது முறையியல் கலைப்பொருட்களை பிரதிபலிக்கின்றனவா என்பதில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மதிப்பாய்வாளர்கள் தற்போதைய சான்றுகள் தற்போதைய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களை மாற்ற போதுமானதாக இல்லை என்று மீண்டும் மீண்டும் எச்சரித்துள்ளனர்.
புதிய ஆய்வு கவனத்தை மூளையிலிருந்து உடலுக்கு மாற்றுகிறது, கருவில் வெளிப்பாட்டால் பாதிக்கப்படக்கூடிய சாத்தியமான இறுதிப்புள்ளிகளின் பட்டியலில் இனப்பெருக்க வளர்ச்சியை சேர்க்கிறது. இந்த நோக்கத்தை விரிவுபடுத்துவது ஆராய்ச்சி நிலைப்பாட்டில் இருந்து மதிப்புமிக்கது, ஏனெனில் இது வளர்ச்சியின் முக்கியமான சாளரங்களில் வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கு பாதிக்கப்படக்கூடிய பல அமைப்புகளைப் பற்றி சிந்திக்க விஞ்ஞானிகளை ஊக்குவிக்கிறது. ஆரம்ப கர்ப்பம், உறுப்புகள் முதலில் உருவாகி நஞ்சுக்கொடி இன்னும் முதிர்ச்சியடையும் போது, குறிப்பாக உணர்திறன் வாய்ந்த காலம். பாராசிட்டமால் அந்த நேரத்தில் நாளமில்லா அல்லது வளர்ச்சி சமிக்ஞையில் தலையிட்டால், பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு பாதிப்பில்லாத ஒரு மருந்து வளரும் கருவில் நுட்பமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை இது விளக்கக்கூடும்.
எஞ்சியிருக்கும் கேள்விகள்
பல கேள்விகளுக்கு பதில் இல்லை. முதலில், இந்த விளைவு ஆரம்ப கர்ப்பத்திற்கு குறிப்பிட்டதா, அல்லது பிந்தைய வெளிப்பாடும் முக்கியமா? இந்த ஆய்வு முதல் மூன்று மாதங்களில் கவனம் செலுத்தியது, ஆனால் இனப்பெருக்க உறுப்புகள் கர்ப்பம் முழுவதும் தொடர்ந்து வளர்கின்றன. இரண்டாவதாக, எந்த அளவுக்கு கீழே எந்த தொடர்பும் காணப்படாத ஒரு வாசல் அளவு உள்ளதா? கிடைக்கக்கூடிய தரவு தாய்மார்கள் எவ்வளவு பாராசிட்டமால் எடுத்தார்கள் என்பதைக் குறிப்பிடவில்லை, எனவே எப்போதாவது பயன்படுத்துவது வழக்கமான பயன்பாட்டின் அதே ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளதா என்பது தெளிவாக இல்லை.
மூன்றாவதாக, சிறிய கருப்பைகள் மற்றும் விந்தணுக்கள் குழந்தை வளரும்போது தீர்க்கப்படும் ஒரு தற்காலிக நிகழ்வா, அல்லது வேறுபாடுகள் குழந்தை பருவம் மற்றும் இளமை பருவத்தில் நீடிக்கின்றனவா? இந்த ஆய்வில் உள்ள குழந்தைகளின் நீளமான பின்தொடர்தல் முக்கியமான நுண்ணறிவுகளை வழங்க முடியும். நான்காவதாக, அளவு வேறுபாடு மாற்றப்பட்ட ஹார்மோன் அளவுகள், தாமதமான பருவமடைதல் அல்லது குறைக்கப்பட்ட கருவுறுதல் போன்ற செயல்பாட்டு வேறுபாடுகளாக மொழிபெயர்க்கிறதா? ஆய்வில் உள்ள குழந்தைகள் வயதாகும்போது, ஆராய்ச்சியாளர்கள் அவர்களின் பருவமடைதல் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்க முடியும், இது நீண்டகால விளைவுகளைப் பற்றிய அர்த்தமுள்ள தடயங்களை வழங்கக்கூடும்.
பொறிமுறை பற்றிய கேள்வியும் உள்ளது. பாராசிட்டமால் உண்மையில் சிறிய உறுப்பு அளவுகளுக்கு காரணமாக இருந்தால், அது அத்தகைய விளைவை எவ்வாறு ஏற்படுத்தும்? பாராசிட்டமால் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது, அவை வீக்கம் மற்றும் வலி உள்ளிட்ட பல உடலியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ள நொதிகள். புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் கருவின் வளர்ச்சியிலும் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் பாராசிட்டமாலின் வலி-நிவாரண நடவடிக்கைக்கும் அதன் சாத்தியமான வளர்ச்சி விளைவுகளுக்கும் இடையிலான உறவு தெளிவாக இல்லை. விலங்கு ஆய்வுகள் மருந்து கருப்பை அல்லது விந்தணு திசுக்களில் நேரடியாக செயல்படுகிறதா, அல்லது கருவின் சூழலை மாற்ற தாய்வழி ஹார்மோன்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறதா என்பதை அடையாளம் காண உதவக்கூடும்.
ஒரு நடைமுறை பார்வை
தற்போதைக்கு, கண்டுபிடிப்புகள் 'கர்ப்பத்தில் மருந்துகள்' என்ற குழப்பம் அரிதாகவே கருப்பு மற்றும் வெள்ளை என்பதை நினைவூட்டுகின்றன. தாலிடோமைடு மற்றும் டைதில்ஸ்டில்பெஸ்ட்ரோல் போன்ற மருந்துகள் சம்பந்தப்பட்ட சோகங்களுக்குப் பிறகு, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் எடுக்கும் எந்த மருந்தையும் பற்றி ஒழுங்குமுறையாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் மிகவும் எச்சரிக்கையாகிவிட்டனர். இன்னும் காய்ச்சல் அல்லது கடுமையான வலியை சிகிச்சையளிக்காமல் விடுவதும் ஆபத்து இல்லாமல் இல்லை. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களில் பிரதிபலிக்கும் மிகவும் நியாயமான அணுகுமுறை, பாராசிட்டமாலை மிகக் குறைந்த பயனுள்ள அளவில், மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்வது, தேவையில்லை என்றால் அதை முற்றிலும் தவிர்ப்பது.
இந்த ஆய்வைப் பற்றி கவலைப்படும் எதிர்பார்க்கும் பெற்றோர்கள் தங்கள் அடுத்த மகப்பேறுக்கு முந்தைய வருகையில் தங்கள் கேள்விகளைக் கொண்டு வர வேண்டும். ஒரு மருத்துவர் ஒரு பெண்ணுக்கு வலி நிவாரணம் தேவைப்படுவதற்கான குறிப்பிட்ட காரணங்களை மதிப்பாய்வு செய்யலாம் மற்றும் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை கருவின் பாதுகாப்புடன் சமநிலைப்படுத்தும் ஒரு வடிவமைக்கப்பட்ட திட்டத்தை உருவாக்க உதவலாம். இதற்கிடையில், அறிவியல் சமூகம் இந்த தொடர்பை தொடர்ந்து ஆராயும், எதிர்கால ஆய்வுகள் இந்த பொதுவான வலி நிவாரணி உண்மையில் கவலைக்குரிய காரணமா அல்லது மனித வளர்ச்சியின் சிக்கலான செயல்பாட்டில் ஒரு தீங்கற்ற பார்வையாளரா என்பதை தெளிவுபடுத்தும் என்று நம்புகிறது.
இந்த கட்டுரை நியூ சயின்டிஸ்ட் அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on newscientist.com