சில நாட்களிலேயே வெடிப்பு தீவிரமடைந்தது
டெமோக்ராட்டிக் ரிபப்ளிக் ஆஃப் காங்கோவில் வழக்குகளும் மரணங்களும் வேகமாக அதிகரித்து, அண்டை நாடான உகாண்டாவிற்கும் பரவியதைத் தொடர்ந்து, தற்போதைய எபோலா வெடிப்பை உலக சுகாதார அமைப்பு சர்வதேச கவலையளிக்கும் பொது சுகாதார அவசரநிலையாக அறிவித்துள்ளது. இந்த அறிவிப்பு, வெடிப்பின் உடனடி அளவையும், இதில் இடம்பெற்றுள்ள வைரஸ் வகைக்கு இணைந்துள்ள அசாதாரண அபாயங்களையும் பிரதிபலிக்கிறது.
மே 17க்கான US Centers for Disease Control and Prevention மேற்கோளாகக் காட்டப்பட்ட தரவுகளின்படி, DRC-யில் 10 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள், 336 சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகள் மற்றும் 88 மரணங்கள் பதிவாகியிருந்தன. உகாண்டாவில் இரண்டு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் மற்றும் ஒரு மரணம் பதிவாகியுள்ளது. இந்த ஆரம்ப நிலையில்கூட, இந்த எண்ணிக்கைகள் அளவின் அடிப்படையில் பதிவான 10 பெரிய எபோலா வெடிப்புகளில் ஒன்றாக இதை வைத்திருக்கின்றன, যদিও இது 2014 முதல் 2016 வரையிலான மேற்கு ஆப்பிரிக்க நெருக்கடியை விட இன்னும் மிகவும் சிறியது.
இந்த நிலை ஒரு பேரிடர் அவசரநிலைக்கான அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்யவில்லை என்று WHO தெளிவுபடுத்தியது. ஆனால் சர்வதேச கவலையளிக்கும் பொது சுகாதார அவசரநிலை என்பது எல்லைத் தாண்டி பரவும் நோய்த் தொற்றுகளுக்கான அமைப்பின் உயர்ந்த அதிகாரப்பூர்வ எச்சரிக்கையாகவே உள்ளது. இது ஒரு நாட்டின் எல்லைகளை மீறி அபாயம் உள்ளதால், ஒருங்கிணைந்த சர்வதேச பதிலடி தேவை என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.
சுகாதார அதிகாரிகள் ஏன் எச்சரிக்கையாக உள்ளனர்
இந்த அறிவிப்பை விளக்கும்போது WHO தலைமை இயக்குனர் டெட்ரோஸ் அதானோம் கெப்ரேயேசஸ் வெறும் வழக்கு எண்ணிக்கைகளை மட்டும் குறிப்பிடவில்லை. வெடிப்பு பல DRC சுகாதார மண்டலங்களில் சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகளும் மரணங்களும் கொண்ட குழுக்களை உருவாக்கியுள்ளது; இதில் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் மரணங்களும் அடங்கும். சில புவியியல் ரீதியாக தூரமுள்ள வழக்குகளுக்கு தெளிவான தொற்றியல் தொடர்புகள் தெரியவில்லை என்றும் அதிகாரிகள் கூறுகின்றனர்; இதனால் தற்போது கண்காணிப்பு பிடித்துள்ளதை விட பரவல் விரிவானதாக இருக்கக்கூடும் எனத் தோன்றுகிறது.
அந்த உறுதிப்பற்ற தன்மை முக்கியமானது. எபோலா எதிர்வினை முயற்சிகள் தொற்று சங்கிலிகளைத் தேடுதல், வழக்குகளை தனிமைப்படுத்தல், மற்றும் பரவலை விரைவாகக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை பெரிதும் சார்ந்துள்ளன. வழக்குகள் தெளிவான தொடர்புகள் இல்லாமல் தோன்றும்போது, தெரியும் வெடிப்பு உண்மையான வெடிப்பின் ஒரு பகுதி மட்டுமே இருக்கக்கூடும் என்ற வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. பாதுகாப்பற்ற சூழல், மனிதாபிமான அழுத்தங்கள், மக்கள் நடமாட்டம், நகர அல்லது அரை நகர ஹாட்ஸ்பாட்கள் மற்றும் பரவலாகக் காணப்படும் அனியம மருத்துவ அமைப்புகள் ஆகியவை பிராந்திய பரவலை வேகப்படுத்தக்கூடிய காரணிகள் என WHO சுட்டிக்காட்டியது.
இவை அனுபவமிக்க பதிலடி அமைப்புகளையும் திணறடிக்கக்கூடிய சூழ்நிலைகளாகும். நடமாட்டம், தொடர்புகள் அடையாளம் காணப்படுவதற்குமுன் தொற்றுகளை எல்லைகளைக் கடந்து கொண்டு செல்ல முடியும். மோதலும் நிலைதடுமாற்றமும் பதிலடி குழுக்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்கு செல்வதைத் தடுக்கலாம். தொற்று-கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகள் குறைவாக இருந்தால், அனியம சுகாதார நிலையங்கள் பரவல் புள்ளிகளாக மாறலாம். இவை அனைத்தையும் ஒன்றாக எடுத்தால், ஆரம்பத்தில் உள்ளூர்மட்டத்தில் மட்டுமே இருந்ததாகத் தோன்றிய வெடிப்பு ஏற்கனவே பன்னாட்டு அவசரநிலையாக ஏன் கருதப்படுகிறது என்பதற்கு விளக்கம் கிடைக்கிறது.
பண்டிபுக்யோ வகை ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது
கவலையின் மற்றொரு காரணம் வைரஸ் தானே. இந்த வெடிப்பு எபோலா வைரஸின் பண்டிபுக்யோ வகையால் ஏற்பட்டது; இது அரிதான வடிவம், இதற்கு முன் இரண்டு வெடிப்புகள் மட்டுமே இருந்துள்ளன. வழங்கப்பட்ட மூல உரையின் படி, இந்த வகையின் மரண விகிதம் வரலாற்றளவில் சுமார் 25 சதவிகிதம் முதல் 50 சதவிகிதம் வரை இருந்துள்ளது.
பண்டிபுக்யோவை குறிப்பாக சவாலானதாக மாற்றுவது, இதற்கு மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சைகள் அல்லது தடுப்பூசிகள் இல்லாததே. அதிகம் காணப்படும் ஜைர் வகைக்கு உலகில் இப்போது நிறுவப்பட்ட தடுப்பூசிகளும் சிகிச்சைகளும் உள்ளன; இது எபோலா எதிர்வினையின் ஆரம்ப ஆண்டுகளிலிருந்து ஏற்பட்ட பெரிய மாற்றமாகும். பண்டிபுக்யோ அந்த நன்மையை வழங்கவில்லை. அதனால், பொது சுகாதார அதிகாரிகள் நிரூபிக்கப்பட்ட, வகை-சிறப்பான மருத்துவ எதிர்நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, கண்காணிப்பு, தனிமைப்படுத்தல், எல்லை கண்காணிப்பு மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை போன்ற பாரம்பரிய வெடிப்பு கட்டுப்பாட்டு கருவிகளையே அதிகம் சார்ந்துள்ளனர்.
குறைந்த அறிமுகமுடைய வகை மற்றும் வேகமாக நகரும் எல்லைத் தாண்டிய முறை ஆகியவற்றின் சேர்க்கை காரணமாக அதிகாரிகள் விரைவாக நடவடிக்கை எடுத்ததின் காரணம் புரிகிறது. கடினமான சூழ்நிலைகளில் பரவும் வைரஸ் ஏற்கனவே ஆபத்தானதே. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சைகள் அல்லது தடுப்பூசிகள் இல்லாத வைரஸ் அதற்கு மேலும் அவசரத்தைக் கூட்டுகிறது.
சர்வதேச நடவடிக்கைகள் ஏற்கனவே கடுமையடைகின்றன
சர்வதேச பதிலடி, பயணக் கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் நோயாளி நகர்வுகள் சுற்றி கடுமையாகத் தொடங்கியுள்ளது. மூல உரையின் படி, அமெரிக்கா பயணத் தடைகளை விதித்துள்ளது, மேலும் CDC ஒரு பாதிக்கப்பட்ட அமெரிக்கரையும் மற்ற ஆறு பேரையும் ஜெர்மனிக்கு மாற்ற முயன்று வருகிறது. இந்நடவடிக்கைகள் உள்ளூர் கட்டுப்பாட்டுக்கான கவலை மட்டுமல்லாமல், சர்வதேச போக்குவரத்து அமைப்புகளைப் பாதுகாப்பதும், அமெரிக்க நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடைய வெளிப்பட்ட அல்லது பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு உயர்நிலை மருத்துவ சேவையை உறுதி செய்வதுமாகும்.
பயணத் தடைகள் மட்டுமே வெடிப்புகளை நிறுத்த முடியாது, மேலும் அவற்றுக்கென தனிச்சிக்கல்களும் இருக்கலாம். ஆனால் எல்லைத் தாண்டி பரவும், வேகமாக மாறும் நிகழ்வில், கண்காணிப்பு மற்றும் வழக்கு மேலாண்மை அமைப்புகள் விரிவடையும் போது அபாயத்தை குறைக்கும் ஒரு பரந்த முயற்சியின் பகுதியாக அவை அடிக்கடி மாறுகின்றன.
இப்போது உடனடி சோதனை என்னவென்றால், சுகாதார அதிகாரிகள் சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகள் மற்றும் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் இடையிலான இடைவெளியை நிரப்ப முடியுமா, தொற்றுச் சங்கிலிகளின் இல்லாத இணைப்புகளை மீண்டும் உருவாக்க முடியுமா, மற்றும் முன்னணி பணியாளர்களை பாதுகாக்க முடியுமா என்பதே. WHO மேற்கோளாகக் காட்டிய நான்கு சுகாதாரப் பணியாளர் மரணங்கள் கடுமையான எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும். மருத்துவ அமைப்புகள் ஏற்கனவே அழுத்தத்தில் உள்ளன, மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் தொற்று தடுப்பு நடைமுறைகள் மீது அழுத்தம் இருப்பதை அவை காட்டுகின்றன.
அடுத்து என்ன கவனிக்க வேண்டும்
அடுத்த சில நாட்களில் கவனிக்க வேண்டிய முக்கியக் கேள்விகள் நேரடியாக உள்ளன. சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகள், வெடிப்பின் உண்மையான அளவை தெளிவாக்கும் வேகத்தில் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறதா? சுகாதாரக் குழுக்கள் தொலைவிலுள்ள குழுக்களுக்கிடையிலான தொடர்புகளை அடையாளம் காண முடியுமா? உகாண்டா ஏற்கெனவே அறிவிக்கப்பட்ட வழக்குகளுக்கு மட்டும் கட்டுப்படுகிறதா, அல்லது பரந்த எல்லைத் தாண்டிய பரவல் வெளிப்படுமா? மேலும், இந்த வகைக்கு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பூசிகள் அல்லது சிகிச்சைகள் இல்லாமலும் அதிகாரிகள் பரவலைக் கட்டுப்படுத்த முடியுமா?
இப்போதைக்கு, WHO அறிவிப்பு ஒரு நிதானமான கணக்கீட்டை பிரதிபலிக்கிறது: வெடிப்பு ஏற்கனவே பெரியது, அதிகம் கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம், மேலும் கட்டுப்படுத்துவது கடினமான சூழ்நிலையில் நடக்கிறது. இதை இன்னும் ஒரு பேரிடர் நிகழ்வாக நடத்தவில்லை, ஆனால் இது ஒரு சாதாரண பிராந்தியத் தீப்பொறி என்ற எல்லையைக் கடந்து விட்டது என்பது தெளிவாகிறது.
இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது. சர்வதேச கவலையளிக்கும் பொது சுகாதார அவசரநிலை என்பது மோசமான சூழ்நிலை வருவதற்கு முன் கவனத்தை ஈர்க்கவே வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த எபோலா வெடிப்பு விஷயத்தில், உலக சுகாதார அதிகாரிகள் மேலும் காத்திருப்பது அதிக ஆபத்தான தேர்வாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றனர்.
இந்த கட்டுரை Ars Technica செய்தியினை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on arstechnica.com
