வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 3-ல் 1 பேர் 5 ஆண்டுகளுக்குள் இதய-சிறுநீரக நோய் அல்லது மரணத்தை சந்திக்கின்றனர்

செப்டம்பர் 28 முதல் அக்டோபர் 2 வரை மிலனில் நடைபெற்ற ஐரோப்பிய நீரிழிவு ஆய்வு சங்கத்தின் ஆண்டு கூட்டத்தில் வழங்கப்பட்ட ஆய்வின்படி, வகை 2 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட பெரியவர்களில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், இதய செயலிழப்பு அல்லது மரணத்தை சந்திப்பார்கள். இந்த பகுப்பாய்வு புதிதாக வகை 2 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட கிட்டத்தட்ட 1.62 மில்லியன் பெரியவர்களை கண்காணித்தது, இது கார்டியோரீனல் நோய் என கூட்டாக அழைக்கப்படும் இணைக்கப்பட்ட நிலைமைகள் நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு எவ்வாறு வெளிப்படுகின்றன என்பதை வரைபடமாக்கும் இதுவரையிலான மிகப்பெரிய முயற்சிகளில் ஒன்றாகும்.

இந்த ஆய்வை ஐக்கிய இராஜ்யத்தின் கிளாஸ்கோ பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த நவீத் சத்தார், முனைவர் பட்டம், மற்றும் சகாக்கள் வழிநடத்தினர். அவர்களின் மைய செய்தி என்னவென்றால், சிறுநீரக மற்றும் இதய சிக்கல்கள் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றும் தொலைதூர, தனித்தனி அச்சுறுத்தல்களாக பார்க்கப்படக்கூடாது. மாறாக, தரவுகள் அவை ஆரம்பத்திலும் அடிக்கடியும் வருகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன, மேலும் ஒன்றின் தோற்றம் பெரும்பாலும் மற்றொன்றை முன்னறிவிக்கிறது.

எண்கள் என்ன காட்டுகின்றன

ஆராய்ச்சியாளர்கள் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு இரண்டு போட்டி பாதைகளை மதிப்பிட்டனர்: முதலில் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உருவாகும் அபாயம், மற்றும் முதலில் இதய செயலிழப்பு உருவாகும் அபாயம். ஐந்து ஆண்டு காலப்பகுதியில், சிறுநீரக நோய் பெரிய அளவில் முன்னிலை பெற்றது. சுமார் 19.0 சதவீத நோயாளிகள் தங்கள் முதல் முக்கிய கார்டியோரீனல் சிக்கலாக நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயை உருவாக்கினர், முதலில் இதய செயலிழப்பை உருவாக்கிய 8.3 சதவீதத்துடன் ஒப்பிடும்போது.

முதல் நிகழ்வு ஏற்பட்ட பிறகு என்ன நடக்கிறது என்பதையும் ஆய்வு அளவிடுகிறது, மேலும் முறை இரு திசைகளிலும் இயங்குகிறது:

• முதலில் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயை உருவாக்கிய நோயாளிகளில், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் அடுத்தடுத்த இதய செயலிழப்பு அபாயம் 22.7 சதவீதத்தை எட்டியது.
• முதலில் இதய செயலிழப்பை உருவாக்கியவர்களில், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் அடுத்தடுத்த நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் அபாயம் மிக அதிகமாக, 42.0 சதவீதமாக இருந்தது.
• நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், இதய செயலிழப்பு அல்லது மரணம் ஆகியவற்றின் கூட்டு விளைவுக்கு, ஐந்து ஆண்டு அபாயம் 32.9 சதவீதமாக இருந்தது.
• 10 ஆண்டு காலப்பகுதியில், அந்த கூட்டு அபாயம் 55.1 சதவீதமாக உயர்ந்தது — அதாவது பகுப்பாய்வில் உள்ள பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு தசாப்தத்திற்குள் இந்த சிக்கல்களில் ஒன்றை உருவாக்கினர் அல்லது இறந்தனர்.

ஒன்றாக எடுத்துக் கொண்டால், இந்த எண்ணிக்கைகள் நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் அமைதியான கவனிப்பு காத்திருப்பு காலம் அல்ல என்பதையும், அதைத் தொடர்ந்து வரும் தசாப்தம் கணிசமான ஒட்டுமொத்த ஆபத்தை சுமக்கிறது என்பதையும் வரைபடமாக்குகின்றன.

சிறுநீரக நோய் பொதுவாக முதலில் வருகிறது

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் இதய செயலிழப்பை விட இரண்டு மடங்குக்கும் அதிகமாக முன்னதாக வருகிறது என்ற கண்டுபிடிப்பு மருத்துவ நடைமுறைக்கு குறிப்பிடத்தக்கது, ஏனெனில் இது நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு ஆரம்ப ஆண்டுகளில் கண்காணிப்பு முயற்சிகள் எங்கு அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்பதை பரிந்துரைக்கிறது. சிறுநீரக சரிவு மிகவும் பொதுவான தொடக்க நிகழ்வாக இருந்தால், வழக்கமான சிறுநீரக செயல்பாட்டு பரிசோதனை இருதய ஆபத்து அதிகரிக்கப் போகும் நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பதற்கான முன்னணி கருவியாக மாறுகிறது.

அந்த வரிசைமுறை நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் பரிசோதனை அட்டவணைகளைப் பற்றி எப்படி சிந்திக்கலாம் என்பதையும் மறுவரையறை செய்கிறது. நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் ஏற்கனவே வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைக்கான தூண்டுதலாக உள்ளது, ஆனால் தரவுகள் அந்த சிறுநீரக அளவீடுகள் சிறுநீரக ஆரோக்கியத்தை மட்டுமல்லாமல் முன்னறிவிப்பு எடையைக் கொண்டுள்ளன — அவை பரந்த கார்டியோரீனல் சரிவின் ஆரம்ப சமிக்ஞையாக செயல்படுகின்றன.

சிறுநீரகம் மற்றும் இதயத்திற்கு இடையே இருவழி பாதை

தலைகீழ் பாதை இன்னும் செங்குத்தானதாக இருந்தது. இதய செயலிழப்பு முதலில் தோன்றியபோது, ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உருவாகும் வாய்ப்பு 42.0 சதவீதமாக உயர்ந்தது, இது சிறுநீரக நோயைத் தொடர்ந்து இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்ட விகிதத்தை விட தோராயமாக இரட்டிப்பாகும். இந்த சமச்சீரற்ற தன்மை முக்கியமானது, ஏனெனில் நீரிழிவு நோயாளியில் இதயம் செயலிழக்கத் தொடங்கியவுடன், சிறுநீரகங்கள் மிக விரைவாக கடுமையான அழுத்தத்தில் வைக்கப்படுகின்றன என்பதை இது குறிக்கிறது.

எனவே இந்த மக்கள்தொகையில் இதய செயலிழப்பை சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்கள் சிறுநீரக பாதுகாப்பை தனி பிரச்சினையாக அல்லாமல் அதே பிரச்சினையின் ஒரு பகுதியாக சிகிச்சையளிக்க வலுவான காரணம் உள்ளது. இரண்டு உறுப்புகளும் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்ட உறவைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன, மேலும் ஒன்றிற்கு ஏற்படும் சேதம் சில ஆண்டுகளுக்குள் மற்றொன்றிற்கு ஏற்படும் சேதத்தை விரைவுபடுத்துவதாகத் தெரிகிறது.

இந்த சிக்கல்கள் ஏன் விரைவாகின்றன

வழங்கலுடன் இணைந்த ஒரு அறிக்கையில், சத்தார் வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் அடிக்கடி வரும் பரிச்சயமான வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சினைகளின் தொகுப்பை — உடல் பருமன், அசாதாரண இரத்த கொழுப்புகள், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரை — சுட்டிக்காட்டினார், மேலும் இந்த கலவை காலப்போக்கில் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு எவ்வாறு சேதம் விளைவிக்கிறது என்பதை விவரித்தார். இந்த காரணிகள் ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக தீங்கு விளைவிக்கின்றன, ஒன்றாக அவை தீங்கை மேலும் அதிகரிப்பதாகத் தெரிகிறது.

இந்த விளக்கம் அபாயங்கள் ஏன் இவ்வளவு கூர்மையாகவும் விரைவாகவும் உயர்கின்றன என்பதை விளக்க உதவுகிறது. சேதமடைந்த இரத்த நாளங்கள் சிறுநீரகங்களுக்கு உணவளிக்கும் சிறிய நாளங்களுக்கும் இதய தசையை தாங்கும் கொரோனரி சுழற்சிக்கும் இடையே பாகுபாடு காட்டுவதில்லை. இந்த ஆபத்து காரணிகளில் பலவற்றை ஒரே நேரத்தில் சுமக்கும் நோயாளி இரண்டு உறுப்பு அமைப்புகளையும் ஒரே அடிப்படை காயத்திற்கு ஒரே நேரத்தில் வெளிப்படுத்துகிறார்.

முடிவுகள் வகை 2 நீரிழிவு நோய் தனிமையில் இருக்கும் ஒரு நிலை அரிதாகவே என்பதையும் அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன. இது பொதுவாக பிற இருதய மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்து காரணிகளுடன் சேர்ந்து வருகிறது, அதாவது இந்த ஆய்வில் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட சிக்கல்கள் உயர்ந்த குளுக்கோஸ் மட்டுமல்லாமல் பரந்த வடிவத்தின் விளைவாகும்.

ஆரம்பகால, முழுமையான சிகிச்சைக்கான வாதம்

கண்டுபிடிப்புகளிலிருந்து சத்தார் எடுத்த நடைமுறை தாக்கம் என்னவென்றால், வகை 2 நீரிழிவு நோயை மிக ஆரம்ப வாய்ப்பில் முழுமையாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது தீவிர சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க மிக முக்கியமானது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு தொடக்க ஆண்டுகள் குறைந்தபட்ச தலையீட்டிற்கான ஒரு சாளரம் அல்ல — அவை சிறுநீரக மற்றும் இதய சேதத்திற்கான அடித்தளம் அமைக்கப்படும் காலம்.

அந்த வடிவமைப்பு புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் ஆரம்பத்திலிருந்தே இரத்த சர்க்கரை, இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு மற்றும் எடை ஆகியவற்றின் விரிவான மதிப்பீடு மற்றும் நிர்வாகத்தைப் பெறும் ஒரு அணுகுமுறையை ஆதரிக்கிறது, சிக்கல்கள் தெரியும் பிறகு மட்டுமே சிகிச்சையை தீவிரப்படுத்துவதற்குப் பதிலாக. இந்த பகுப்பாய்வில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் ஒரு கூட்டு நிகழ்வை அனுபவித்ததால், அந்த விரிவான அணுகுமுறையை தாமதப்படுத்துவது அளவிடக்கூடிய செலவைக் கொண்டுள்ளது.

இது கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோயை முன்னதாகக் கண்டறிவதற்கும் முன்னுரிமை அளிக்கிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோய் பல ஆண்டுகளாக அங்கீகரிக்கப்படாத நோயாளிகள் நோய் கண்டறிதல் பெற்று சிகிச்சையைத் தொடங்கும் நேரத்தில் இங்கு விவரிக்கப்பட்ட கார்டியோரீனல் பாதையில் ஏற்கனவே நன்கு முன்னேறியிருக்கலாம்.

சூழல் மற்றும் எச்சரிக்கைகள்

கண்டுபிடிப்புகள் ஐரோப்பிய நீரிழிவு ஆய்வு சங்கத்தின் ஆண்டு கூட்டத்தில் ஒரு மாநாட்டு சுருக்கமாக வழங்கப்பட்டன, அதாவது முடிவுகள் அறிவியல் கூட்டங்களுக்கு பொதுவான மதிப்பாய்வு செயல்முறையை கடந்துள்ளன, ஆனால் முழுமையாக சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இதழ் வெளியீட்டின் அதே எடையை இன்னும் கொண்டிருக்காமல் இருக்கலாம். இந்த வகையான அவதானிப்பு பகுப்பாய்வுகள் மிகப் பெரிய மக்கள்தொகைகளில் வலுவான மற்றும் நிலையான வடிவங்களை வெளிப்படுத்த முடியும், ஆனால் அவை எந்த ஒரு தலையீடும் விளைவை மாற்றும் என்பதை நிரூபிப்பதற்குப் பதிலாக தொடர்புகள் மற்றும் பாதைகளை விவரிக்கின்றன.

இருப்பினும், தரவுத்தொகுப்பின் அளவு — புதிதாக வகை 2 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட கிட்டத்தட்ட 1.62 மில்லியன் பெரியவர்கள் — நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், இதய செயலிழப்பு மற்றும் மரணம் எவ்வளவு அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பதற்கான மதிப்பீடுகளுக்கு கணிசமான எடையை அளிக்கிறது.

இறுதி வரி

நோயாளிகளுக்கு, இந்த ஆய்வு வகை 2 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்தே சிறுநீரக மற்றும் இதய ஆரோக்கியம் கவனம் பெற வேண்டும் என்பதை நினைவூட்டுகிறது, பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அல்ல. மருத்துவர்களுக்கு, இது முழு வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்து காரணிகளின் ஆரம்பகால, முழுமையான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்திற்கான வாதத்தை முன்வைக்கிறது, சிறுநீரக கண்காணிப்பு இருதய ஆபத்தின் முன்னணி குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு கார்டியோரீனல் நோயின் பாதை செங்குத்தானது, மேலும் தலையிடுவதற்கான மிகச் சிறந்த தருணம் ஆரம்பமானது என்று தரவுகள் கூறுகின்றன.

இந்த கட்டுரை Medical Xpress இன் செய்தியின் அடிப்படையில் உள்ளது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.