கிராமப்புற மருத்துவமனை நிதி இடைவெளி விரிவடையும் நிலையில், குழந்தைகள் சுகாதார பாதுகாப்பு நிகழ்வில் ஆர்.எஃப்.கே. ஜூனியர் சிறப்புரையாற்றுகிறார்

ஆர்.எஃப்.கே. ஜூனியர் குழந்தைகள் சுகாதார பாதுகாப்பு அமைப்புக்குத் திரும்புகிறார்

தன்னை ஒரு தேசிய அளவிலான நபராக நிலைநிறுத்த உதவிய அமைப்புக்கு ராபர்ட் எஃப். கென்னடி ஜூனியர் திரும்புகிறார். ஸ்டேட் நியூஸ் படி, கென்னடி குழந்தைகள் சுகாதார பாதுகாப்பு அமைப்பின் ஒரு நிகழ்வில் சிறப்புரையாற்றுவார் — இது அவர் நிறுவி, தலைமை தாங்கிய பின்னர், கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தில் ஒரு மூத்த பதவிக்குச் செல்வதற்கு முன்பு வழிநடத்திய ஆதரவுக் குழுவுக்கான திரும்புதலைக் குறிக்கிறது.

ஸ்டேட் தனது செப்டம்பர் 15 ரீட்அவுட் செய்திமடலில் இந்த வளர்ச்சியை நேரடியாகக் குறிப்பிட்டது: "ஆர்.எஃப்.கே. ஜூனியர் தனது வேர்களுக்குத் திரும்புகிறார்." அந்தச் சொற்றொடர் ஒரு அசாதாரண அரசியல் நிலையைப் பிடிக்கிறது. கென்னடி இப்போது கூட்டாட்சி சுகாதார அமைப்புக்குள் இயங்குகிறார், இருப்பினும் அவர் இப்போது மேற்பார்வை செய்ய உதவும் அந்த நிறுவனங்களையே பல ஆண்டுகளாக சவால் செய்த ஒரு வெளி இயக்கத்துடன் மிக நெருக்கமாக அடையாளம் காணப்படுகிறார். குழந்தைகள் சுகாதார பாதுகாப்பு அமைப்பின் முன் ஒரு சிறப்புரை அவரது இந்த இரட்டை அடையாளத்தை பொதுவெளியில் காட்சிப்படுத்துகிறது.

இந்தப் பேச்சு நிகழ்வு ஒரு அட்டவணை உருப்படியை விட அதிகம். இது ஒரே நேரத்தில் பல திசைகளில் சமிக்ஞைகளை அனுப்புகிறது — குழுவின் ஆதரவாளர்களுக்கு, தொழில்முறை பொது சுகாதார பணியாளர்களுக்கு, மற்றும் கென்னடியின் வாழ்க்கையை நம்பிக்கை மற்றும் அச்சத்தின் கலவையுடன் கவனித்து வரும் நிறுவனங்கள் மற்றும் சட்டமன்ற உறுப்பினர்களுக்கு.

சிறப்புரை ஏன் ஆய்வுக்கு உள்ளாகிறது

குழந்தைகள் சுகாதார பாதுகாப்பு அமைப்பு, முக்கிய நீரோட்ட மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் மீதான சந்தேகம் மற்றும் கூட்டாட்சி சுகாதார நிறுவனங்களை இலக்காகக் கொண்ட சட்ட நடவடிக்கைகள் மூலம் தனது சுயவிவரத்தை உருவாக்கியது. கென்னடி அதன் தலைவராகப் பணியாற்றி, அதன் மிகவும் அடையாளம் காணக்கூடிய குரலாக மாறினார், இந்தப் பங்கு அவரை சில பெற்றோருக்கு ஒரு ஹீரோவாகவும், பல மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு ஒரு பொறுப்பாகவும் ஆக்கியது.

அவரது ஆதரவாளர்களைப் பொறுத்தவரை, அவரது அரசாங்கத்திற்குள் நுழைவு நீண்டகாலமாக எதிர்பார்க்கப்பட்ட ஒரு இடத்தைக் குறித்தது. அவரது விமர்சகர்களைப் பொறுத்தவரை, இது ஆர்வலம் மற்றும் அதிகாரத்திற்கு இடையிலான மோதலைக் குறித்தது — இந்தப் பதற்றம் முழுமையாகத் தீர்க்கப்படவில்லை, மேலும் குழுவின் மேடைக்குத் திரும்புவது அதை மேலும் கூர்மைப்படுத்தும்.

சுகாதாரக் கொள்கை பார்வையாளர்கள் பொதுவாக இதுபோன்ற நிகழ்வுகளை சில குறிப்பிட்ட விஷயங்களுக்காகக் கவனிக்கின்றனர்:

• கென்னடி தனது கருத்துக்களை தனது அரசாங்கப் பதவியின் முன்னுரிமைகளைச் சுற்றியா அல்லது குழந்தைகள் சுகாதார பாதுகாப்பு அமைப்பை வரையறுத்த கருப்பொருள்களைச் சுற்றியா வடிவமைக்கிறார் என்பது.
• கூட்டாட்சி சுகாதாரக் கொள்கையை நாள்தோறும் செயல்படுத்தும் தொழில் விஞ்ஞானிகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் நிறுவன ஊழியர்களிடம் இந்த நிகழ்வு எவ்வாறு விளைவிக்கிறது என்பது.
• சிறப்புரை ஒரு முறை நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறதா அல்லது அவரை உருவாக்கிய ஆதரவு வலையமைப்புடன் மிகவும் நிலையான மறுஈடுபாட்டின் தொடக்கமாகக் கருதப்படுகிறதா என்பது.

இந்தக் கேள்விகளுக்கு இன்னும் தெளிவான பதில்கள் இல்லை. தெளிவாக இருப்பது என்னவென்றால், இந்த நிகழ்வு கென்னடியின் பொது வாழ்க்கை முழுவதும் அவரைப் பின்தொடர்ந்த ஒரு உராய்வு புள்ளியை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்துகிறது: இயக்க ஆர்வலம் மற்றும் நிறுவனப் பொறுப்புக்கு இடையிலான உறவு.

கிராமப்புற சுகாதார நிதி குறித்து மருத்துவமனைகள் ஏமாற்றம் தெரிவிக்கின்றன

அதே ஸ்டேட் ரீட்அவுட் பரந்த விளைவுகளைக் கொண்ட இரண்டாவது, அமைதியான வளர்ச்சியைக் குறிப்பிட்டது: குடியரசுக் கட்சியின் கிராமப்புற சுகாதார நிதியால் மருத்துவமனைகள் ஏமாற்றமடைந்துள்ளன.

அந்த எதிர்வினை அமெரிக்க சுகாதாரப் பராமரிப்பில் ஒரு நிலையான அழுத்தத்தைப் பிரதிபலிக்கிறது. கிராமப்புற சேவை வழங்குநர்கள் பொதுவாக நகர்ப்புற சகாக்களை விட மிகக் குறைந்த நிதி வரம்புகளில் இயங்குகின்றனர், பரந்த புவியியல் பகுதிகளில் வயதான மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட மக்களுக்கு சேவை செய்கின்றனர், இழப்பீடு பெறாத பராமரிப்பை ஈடுசெய்ய குறைவான கட்டணம் செலுத்தும் நோயாளிகளைக் கொண்டுள்ளனர். நிதி திட்டங்கள் எதிர்பார்ப்புகளை எட்டாதபோது, விளைவுகள் விரைவாக உணரப்படுகின்றன — சேவை குறைப்புகள், பணியாளர் வெட்டுக்கள், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மூடல்.

சமூகங்களைப் பொறுத்தவரை, ஒரு மருத்துவமனை அரிதாகவே வெறும் மருத்துவமனையாக இருக்கும். இது பெரும்பாலும் அப்பகுதியின் மிகப்பெரிய முதலாளி, அவசர சிகிச்சைக்கான முதன்மை அணுகல் புள்ளி, மற்றும் நிர்வகிக்கக்கூடிய சுகாதார நெருக்கடிக்கும் மணிநேரங்கள் தொலைவில் உள்ள ஒரு வசதிக்கு நீண்டகால மாற்றத்திற்கும் இடையிலான வேறுபாடு. கிராமப்புற குடியிருப்பாளர்கள் பெரும்பாலும் உள்ளூர் மருத்துவமனையை பள்ளிகள் அல்லது சாலைகளை விட நகரத்தின் மிக முக்கியமான உள்கட்டமைப்பு என்று விவரிக்கின்றனர்.

ஸ்டேட் விவரித்த அதிருப்தி, நிதி அமைக்கப்பட்ட விதத்தில், சேவை வழங்குநர்கள் வாக்குறுதி அளிக்கப்பட்டதாக நம்பியதை வழங்கவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. எதிர்பார்ப்புக்கும் விளைவுக்கும் இடையிலான இந்த இடைவெளி சுகாதார நிதி விவாதங்களில் ஒரு பரிச்சயமான முறையாகும், அங்கு தலைப்பு எண்கள் பெரும்பாலும் தகுதி விதிகள், விநியோக சூத்திரங்கள் மற்றும் ஒதுக்கீட்டுக்கும் உண்மையான கட்டணத்திற்கும் இடையிலான தாமதத்தை மறைக்கின்றன. எதிர்பார்க்கப்பட்ட ஆதரவுக்கு எதிராக பட்ஜெட் தயாரித்த மருத்துவமனைகள் இப்போது மீண்டும் கணக்கிடலாம்.

அரசியல் பரிமாணத்தை புறக்கணிப்பது கடினம். கிராமப்புற சுகாதாரம் மற்றபடி துருவப்படுத்தப்பட்ட காங்கிரஸில் ஒரு அரிய ஒற்றுமைப் பகுதியாக மாறியுள்ளது, மேலும் இரு கட்சிகளும் பெருநகரப் பகுதிகளுக்கு வெளியே அணுகலை உறுதிப்படுத்தியதற்கான பெருமையைக் கோர முயன்றுள்ளன. அதன் நோக்கமான பயனாளர்களை அதிருப்தியடையச் செய்யும் ஒரு நிதி அந்த செய்தியை சிக்கலாக்குகிறது — குறிப்பாக கேள்விக்குரிய வசதிகளை பெரிதும் சார்ந்திருக்கும் மாவட்டங்களைக் கொண்ட சட்டமன்ற உறுப்பினர்களுக்கு.

உடல் பருமன் மருந்து தயாரிப்பாளர்கள் ஆரம்பகால குழந்தைப் பருவத்திற்குள் நுழைகிறார்கள்

ரீட்அவுட் மருந்தியல் தரப்பில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தையும் எடுத்துக்காட்டியது: உடல் பருமன் மருந்து தயாரிப்பாளர்கள் 6 வயதுக் குழந்தைகளில் சோதனை செய்கிறார்கள், எலைன் சென் எழுதிய ஸ்டேட் ப்ளஸ் அறிக்கையின்படி.

இது ஆய்வு செய்யப்படும் நோயாளி மக்கள்தொகையின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது. உடல் பருமன் மருந்துகளின் வகை வயது வந்தோர் பயன்பாட்டிலிருந்து இளம் பருவ சோதனைகளுக்கு விரைவாக நகர்ந்துள்ளது, மேலும் இளைய குழந்தைகளை நோக்கிய இந்த முயற்சி அந்தப் பாதையில் மற்றொரு படியைக் குறிக்கிறது. வயதில் ஒவ்வொரு படியும் கீழே இறங்கும்போது புதிய பரிசீலனைகளை எழுப்புகிறது.

• நீண்டகால வெளிப்பாடு. ஆறு வயதில் ஒரு மருந்தைத் தொடங்கும் குழந்தைகள் பல தசாப்தங்களாக அதில் இருக்கக்கூடும், எந்த சோதனையும் முழுமையாகப் பிடிக்க முடியாத ஒரு பயன்பாட்டு காலம்.
• வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாடு. குழந்தைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவம் விரைவான உடலியல் மாற்றத்தை உள்ளடக்கியது, இது ஆராய்ச்சியாளர்கள் பாதுகாப்பு சமிக்ஞைகளை எவ்வாறு விளக்குகிறார்கள் என்பதை சிக்கலாக்குகிறது.
• குடும்ப முடிவெடுத்தல். பெற்றோர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் அளவிடக்கூடிய நன்மைகளை பல ஆண்டுகளாகத் தீர்க்கப்படாத நிச்சயமற்ற தன்மைகளுக்கு எதிராக எடைபோட வேண்டும்.

குழந்தை உடல் பருமன் ஒரு உண்மையான மற்றும் வளர்ந்து வரும் மருத்துவ கவலை, மேலும் இளம் குழந்தைகளில் அதைச் சிகிச்சை செய்வதற்கான தற்போதைய வழிகள் குறைவாக உள்ளன. அந்தக் கலவை — உண்மையான பூர்த்தி செய்யப்படாத தேவை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆராய்ச்சி குழாய் — தான் சோதனைகள் நெருக்கமாகக் கவனிக்கப்படுவதற்குக் காரணம். இது ஒழுங்குமுறை அமைப்புகள், குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆதரவுக் குழுக்கள் விளைந்த தரவை வயது வந்தோர் கண்டுபிடிப்புகளின் நேரடி நீட்டிப்பாகக் கருதாமல் கவனமாக ஆய்வு செய்ய வாய்ப்புள்ளது என்பதையும் விளக்குகிறது.

பொதுவான இழை

ஸ்டேட்டின் செப்டம்பர் 15 ரீட்அவுட்டில் உள்ள மூன்று உருப்படிகளையும் ஒன்றாக எடுத்துக் கொண்டால், ஒரே நேரத்தில் பல திசைகளில் இருந்து அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகும் ஒரு சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிலப்பரப்பை விவரிக்கின்றன. ஒரு செல்வாக்குமிக்க நபர் தன்னை உருவாக்கிய ஆதரவு வலையமைப்புக்குத் திரும்புகிறார், வெளிநபர் விமர்சனத்திற்கும் உள்நபர் அதிகாரத்திற்கும் இடையிலான எல்லையை சோதிக்கிறார். கிராமப்புற மருத்துவமனைகள் அவர்களின் எதிர்பார்ப்புகளைப் பூர்த்தி செய்யாத நிதியை எதிர்கொள்கின்றன. மருந்து தயாரிப்பாளர்கள் இன்னும் வரையறுக்கப்பட்டு வரும் ஒரு சிகிச்சை வகையில் இளைய நோயாளிகளைத் தொடர்கின்றனர்.

ஒவ்வொரு கதையும் அதே அடிப்படைக் கேள்வியை உள்ளடக்கியது: நல்ல சுகாதாரப் பராமரிப்பு எப்படி இருக்க வேண்டும் என்பதை யார் தீர்மானிக்கிறார்கள், மேலும் அமைப்பு அதை எவ்வளவு விரைவாக வழங்க முடியும்? கென்னடியின் சிறப்புரை ஒரு பதிலை வழங்கும். கிராமப்புற சுகாதார நிதி மற்றொன்றை வழங்குகிறது. குழந்தை உடல் பருமன் சோதனைகள் மூன்றாவதை வழங்கும், சொல்லாட்சிக்கு பதிலாக தரவுகளில் அளவிடப்படும்.

விவரங்கள் வெளிவரும்போது டெவலப்மென்ட்ஸ் டுடே ஒவ்வொரு இழையையும் தொடர்ந்து கண்காணிக்கும்.

இந்தக் கட்டுரை ஸ்டேட் நியூஸின் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.