பெரிய குழந்தைகள் சோதனை மீட்புக்கான வேறொரு மாதிரியை சுட்டிக்காட்டுகிறது
அமெரிக்காவில் நடந்த பல மையங்களைக் கொண்ட மருத்துவ சோதனையில், விருப்பமான குடல்நாள அறுவைச் சிகிச்சை செய்த குழந்தைகளும் பதின்ம வயதினரும், அவர்களின் பராமரிப்பு குழுக்கள் ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட மேம்படுத்தப்பட்ட மீட்பு திட்டத்தைப் பின்பற்றியபோது, மருத்துவமனையில் 56% குறைவான ஓப்பியாய்டு மருந்துகளை பயன்படுத்தினர் என்று கண்டறியப்பட்டது. JAMA Surgery இதழில் வெளியான இந்த ஆய்வு, அந்த நெறிமுறை அதிகமாகப் பின்பற்றப்பட்டபோது, உணவு எடுத்துக்கொள்ளும் நிலைக்கு விரைவாகத் திரும்புதல், மருத்துவமனையில் குறைந்த நாட்கள் தங்குதல் மற்றும் குறைவான சிக்கல்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாகவும் கண்டறிந்தது.
2019 முதல் 2024 வரை 18 குழந்தைகள் மருத்துவ மையங்களில் 10 முதல் 18 வயதுடைய சுமார் 600 நோயாளிகளை இந்த சோதனை சேர்த்தது; இதனால் இது அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட மிகப்பெரிய குழந்தைகள் அறுவைச் சிகிச்சை சோதனைகளில் ஒன்றாக அமைந்தது என்று நார்த்வெஸ்டர்ன் பல்கலைக்கழகம் மற்றும் சிகாகோவிலுள்ள Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital ஆய்வாளர்கள் தெரிவித்தனர்.
பராமரிப்பில் என்ன மாறியது
இந்தத் திட்டம் அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன், நடுவில் மற்றும் பின் உள்ள காலத்தை உள்ளடக்கிய 21 படிகளின் மீது அமைக்கப்பட்டது. சிலவை ஒப்பிடுகையில் எளிமையானவை; உதாரணமாக, அறுவைச் சிகிச்சை நடைபெறும் காலையிலேயே தெளிந்த திரவங்களை அனுமதிப்பது. மற்றவை அறுவை நுட்பம் மற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகான வழக்கங்கள் மீது கவனம் செலுத்துகின்றன; அவற்றில் சாத்தியமானால் குறைந்த தலையீட்டுடன் அறுவைச் சிகிச்சை, முன்கூட்டியே உணவு எடுத்துக்கொள்ளுதல் மற்றும் நடக்குதல், குழாய்கள் மற்றும் டிரேன்களின் குறைந்த பயன்பாடு, மற்றும் ஓப்பியாய்டு வெளிப்பாட்டை கட்டுப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட வலி மேலாண்மை உத்திகள் ஆகியவை அடங்கும்.
மேலும், மீட்பு எப்படி இருக்க வேண்டும் என்பதற்காக குடும்பங்களைத் தயார் செய்வதையும் இந்த நெறிமுறை வலியுறுத்துகிறது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் பல நடவடிக்கைகள் நோயாளிகளும் பராமரிப்பாளர்களும் ஆரம்ப இயக்கம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் பிற மீட்பு படிகளில் பங்கேற்பதையே சார்ந்துள்ளன; அந்த இலக்குகளை அறுவைச் சிகிச்சையிலிருந்து துணை இலக்குகளாகக் கருதுவதற்கு பதிலாக.
நன்மைகள் வலி மருந்தைத் தாண்டின
ஓப்பியாய்டு பயன்பாட்டைக் குறைத்ததுதான் முக்கியமான முடிவாக இருந்தது, ஆனால் அதுவே ஒரே பலன் அல்ல. 21 கூறுகளில் குறைந்தது 13 உடன் சிகிச்சை பெற்ற குழந்தைகள் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவாக உணவு எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்கினர், சராசரியாக சுமார் ஒரு நாள் குறைவாக மருத்துவமனையில் தங்கினர், மேலும் குறைவான கூறுகள் பெற்ற நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் சுமார் பாதியாக இருந்தது.
இந்த முடிவுகள், இந்த நெறிமுறை ஒரு தனிப்பட்ட தலையீடு அல்ல, ஒரு அமைப்பாக செயல்படுகிறது என்பதை காட்டுகின்றன. ஒரு புதிய மருந்து அல்லது அறுவை நுட்பத்தில் ஒரு மாற்றம் மூலம் மீட்பைத் தீர்க்க முயற்சிப்பதற்குப் பதிலாக, இந்த அணுகுமுறை வலி, இயக்கம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் வெளியேற்ற நேரம் ஆகியவற்றை கூட்டு முறையில் பாதிக்கும் பல சிறிய முடிவுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது.
குழந்தை மருத்துவத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளல் ஏன் மந்தமாக இருந்தது
வயது வந்தோர் அறுவைச் சிகிச்சையில் மேம்படுத்தப்பட்ட மீட்பு பாதைகள் ஏற்கனவே பொதுவானவை; மருத்துவமனைகள் பல ஆண்டுகளாக அவற்றை அறுவைச் சிகிச்சை கால பராமரிப்பை ஒரே தரமாக்கவும் மீட்பை சுருக்கவும் பயன்படுத்தி வருகின்றன. குழந்தை மருத்துவத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளல் மெதுவாக நடந்துள்ளது. குழந்தைகளைப் பற்றிய முந்தைய ஆய்வுகள் பொதுவாக சிறியதாகவும், பெரும்பாலும் ஒரே மருத்துவமனைக்குள் மட்டுமே இருந்ததாகவும் இருந்தன; இதனால் அதே மாதிரி நிறுவனங்களிலும் நோயாளர் குழுக்களிலும் செயல்படுமா என்பது குறித்த உறுதி இல்லாமல் இருந்தது.
இந்த சோதனை, நாடு முழுவதும் உள்ள குழந்தைகள் மருத்துவ மையங்களின் வலையமைப்பில் நெறிமுறையைச் சோதித்து அந்த இடைவெளியை நிரப்ப உதவுகிறது. முன்னேற்றம் எத்தனை நெறிமுறை கூறுகள் வழங்கப்பட்டன என்பதுடன் இணைந்திருந்ததால், இந்த ஆய்வு மருத்துவமனைகளுக்கு ஒரு நடைமுறை அளவுகோலையும் வழங்குகிறது: கேள்வி ஒரு திட்டம் காகிதத்தில் உள்ளதா என்பதல்ல, அது முடிவுகளை மாற்றும் அளவுக்கு தொடர்ச்சியாக செயல்படுத்தப்படுகிறதா என்பதாகும்.
இந்த முடிவு இப்போது ஏன் முக்கியம்
மருத்துவமனைகள், நோயாளிகளை வலியில் விடாமலும் அல்லது பராமரிப்பின் பிற பகுதிகளுக்கு சுமையை மாற்றாமலும், தேவையற்ற ஓப்பியாய்டு வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க பல ஆண்டுகளாக முயன்று வருகின்றன. குழந்தைகள் அறுவைச் சிகிச்சை என்பது குறிப்பாக உணர்வுப்பூர்வமான நிலை, ஏனெனில் மருத்துவர்கள் ஒரு பாதிப்புக்குள்ளான காலத்தில் வலியைச் சிகிச்சையளிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் பிற்கால வாழ்க்கை வரை நீடிக்கக்கூடிய பழக்கங்கள் மற்றும் எதிர்பார்ப்புகளைத் தவிர்க்கவும் முயல்கிறார்கள்.
புதிய கண்டுபிடிப்புகள், அறுவைச் சிகிச்சையின் விலையாக அதிக ஓப்பியாய்டு பயன்பாடு அல்லது மெதுவான குணமடைதல் ஆகியவற்றில் எதையும் ஏற்றுக்கொள்ளாமல், மேம்பட்ட மீட்பு சாத்தியமென வலியுறுத்துகின்றன. இந்த ஆய்வில், குறைந்த ஓப்பியாய்டு பாதை பரந்த முன்னேற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது; எந்த சமரசமும் அல்ல.
இதனால், இந்த முடிவு குழந்தைகள் குடல்நாள அறுவைச் செயல்முறைகளைத் தாண்டியும் தொடர்புடையதாகிறது. இந்த நெறிமுறையை பல மருத்துவமனைகளில் நம்பகமாக செயல்படுத்த முடிந்தால், குழந்தைகள் அறுவைச் சிகிச்சை திட்டங்கள் மீட்பை எவ்வாறு நவீனப்படுத்தலாம் என்பதற்கான ஒரு மாதிரியை அது வழங்குகிறது: அடிப்படைகளை ஒரே தரமாக்கவும், குடும்பங்களை முன்பே ஈடுபடுத்தவும், மற்றும் வலி கட்டுப்பாட்டை நோயாளிகளை விரைவாகவும் நல்ல நிலையிலும் வீட்டுக்குக் கொண்டு செல்லும் ஒரு பெரிய அமைப்பின் பகுதியாகக் கருதவும்.
அடுத்தது என்ன
இந்த ஆய்வு ஒவ்வொரு கூறும் ஒவ்வொரு நோயாளி அல்லது ஒவ்வொரு செயல்முறைக்கும் சமமாக முக்கியமாக இருக்கும் என்பதைக் குறிக்கவில்லை. ஆனால் இது குழந்தை மருத்துவத்தில் மேம்படுத்தப்பட்ட மீட்பு பாதைகளை விரிவாகப் பயன்படுத்த வேண்டிய வழக்கை வலுப்படுத்துகிறது; மேலும், நன்மைகள் தானாகவே தோன்றும் என்று கருதுவதற்குப் பதிலாக, பின்பற்றுதலை நெருக்கமாக அளவிட வேண்டிய அவசியத்தையும் எடுத்துக் காட்டுகிறது.
மருத்துவமனைகளுக்கு நடைமுறை விளைவு தெளிவானது. ஏற்கனவே உள்ள சிறந்த நடைமுறைகளில் அமைக்கப்பட்ட ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட மீட்பு திட்டம், அளவில் முடிவுகளை குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மாற்ற முடியும். குடும்பங்களுக்கு, இது ஒரு நம்பிக்கை அளிக்கும் செய்தியை வழங்குகிறது: விரைவான மீட்பும் குறைந்த ஓப்பியாய்டு பயன்பாடும் ஒன்றுக்கொன்று போட்டியான இலக்குகள் ஆக வேண்டியதில்லை.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress வழங்கிய செய்திப்படியாக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
