குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு கொண்ட கண்காணிப்பு தேர்வு
குறைந்த ஆபத்து ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் உள்ள, செயலில் கண்காணிப்பில் இருக்கும் ஆண்களை மருத்துவர்கள் எவ்வாறு கண்காணிக்கிறார்கள் என்பதை ஒரு புதிய சிறுநீர் பரிசோதனை மாற்றக்கூடும். The Journal of Urology-இல் வெளியான ஒரு ஆய்வின்படி, இந்த பரிசோதனை இந்த சூழலில் PSA-அடிப்படையிலான பரிசோதனை மற்றும் MRI-யை விட சிறப்பாக செயல்பட்டது, மேலும் சிகிச்சை தேவைப்படும் உயர் தர புற்றுநோய்களை கண்டறியும் போதே தேவையற்ற மீள் பயாப்சிகளில் 64% வரை தவிர்க்க உதவியிருக்கலாம்.
MyProstateScore 2.0-Active Surveillance, அல்லது MPS2-AS எனப்படும் இந்த பரிசோதனை, Grade Group 1 ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கொண்ட 300-க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. தற்போதைய ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத கருவிகள் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான முன்னேற்றத்தை நம்பகமாக நிராகரிக்க முடியாததால், ஒவ்வொரு இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகளுக்கும் மீண்டும் ப்ரோஸ்டேட் பயாப்சி செய்ய வேண்டிய அவசியம் என்ற செயல் கண்காணிப்பின் தொடர்ச்சியான சுமைகளில் ஒன்றை இந்த முடிவு எடுத்துக்காட்டுகிறது.
கண்காணிப்பு ஏன் இன்னும் ஆக்கிரமிப்பாக உணரப்படுகிறது
பல குறைந்த ஆபத்து ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய்கள் உடனடி சிகிச்சை அளிப்பதைவிட கவனமாக கண்காணித்தால் பாதிப்பு ஏற்படுத்த வாய்ப்பில்லை என்பதால் செயல் கண்காணிப்பு பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சைத் தவிர்க்க நோயாளிகளுக்கு உதவுகிறது. ஆனால் கண்காணிப்பிற்கும் தனித்த செலவுகள் உள்ளன. சில நோயாளிகளில் பின்னர் அதிக ஆபத்து நோய் இருப்பது தெரியவருவதால், மருத்துவர்கள் தரம் உயர்வின் அறிகுறிகளை தொடர்ந்து சரிபார்க்க வேண்டியுள்ளது.
PSA பரிசோதனை மற்றும் படமெடுப்பு முறைகளுக்கு வரம்புகள் உள்ளதால், தற்போதைய மாடலில் மீள் பயாப்சி மையமாகவே உள்ளது. பயாப்சிகள் அசௌகரியமானவை, ஆக்கிரமிப்பானவை, மேலும் பதற்றத்தை ஏற்படுத்தக்கூடியவை. எனவே, யாருக்கு உண்மையில் அது தேவை, யார் அதை பாதுகாப்பாகத் தவிர்க்க முடியும் என்பதை தீர்மானிக்க உதவும் ஒரு பரிசோதனை ஒரு முக்கியமான இடைவெளியை நிரப்பும்.
MPS2-AS தீர்க்க முயற்சிக்கும் பிரச்சினை இதுதான். முழு கண்காணிப்பையும் மாற்றுவதற்கு பதிலாக, அதை மேலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகவும் துல்லியமானதாகவும் மாற்றுவதே இதன் நோக்கம்.
ஆய்வில் என்ன கண்டறியப்பட்டது
முன்னணி எழுத்தாளர் Jeffrey Tosoian, இந்த கண்டறிதல்கள் உயர்தர புற்றுநோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதில் சமரசம் செய்யாமல், ஆக்கிரமிப்பு பயாப்சிகளின் தேவையை குறைக்க இந்த சிறுநீர் பரிசோதனை உதவ முடியும் என்று கூறினார். இதுவே ஆய்வின் முக்கியக் கூற்று, மேலும் இதுவே இந்த முடிவை மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானதாக மாற்றுகிறது.
ஒரு நோயாளிக்கு மீள் கண்காணிப்பு பயாப்சி தேவைப்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க இந்த பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தியிருந்தால், 64% வரை தேவையற்ற பயாப்சிகளைத் தவிர்க்க முடிந்திருக்கும் என்று மூலத் தகவல் கூறுகிறது. அதே நேரத்தில், உயர்தர புற்றுநோய்கள் கண்டறிதல் சரியான நேரத்தில் தொடர்ந்திருக்கும் என்றும் ஆய்வு தெரிவித்தது. வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், சாத்தியமான நன்மை என்பது வெறும் குறைந்த செயல்முறைகள் மட்டுமல்ல. நோய் மேலும் தீவிரமாகியுள்ள வழக்குகளைத் தவறவிடாமல், செயல்முறைகளின் எண்ணிக்கையை குறைப்பதே அதன் அர்த்தம்.
இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது. பல ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத புற்றுநோய் பரிசோதனைகள் சுமையைக் குறைப்பதால் ஈர்க்கக்கூடியவை, ஆனால் சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயை அடையாளம் காணுவதில் அவை குறிப்பிடத்தக்க தாமதத்தை ஏற்படுத்தாவிட்டால் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். MPS2-AS இந்த இரண்டு பணிகளையும் ஒரே நேரத்தில் செய்யக்கூடும் என்பதால், அது ஒரு முன்னேற்றமாக ஆசிரியர்கள் முன்வைக்கிறார்கள்: சில நோயாளிகளை தேவையற்ற தலையீடுகளிலிருந்து காப்பாற்றவும், மேலும் நெருக்கமான பின்தொடர்பு தேவைப்படும் ஆண்களை அடையாளப்படுத்தவும்.
இருக்கும் கருவிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் எப்படி உள்ளது
இந்த கண்காணிப்பு பயன்பாட்டில், இந்த பரிசோதனை PSA-அடிப்படையிலான பரிசோதனைக்கும் MRI-க்கும் மேலாக செயல்பட்டதாக மூலத் தகவல் கூறுகிறது. இது வலுவான ஒப்பீடு, ஏனெனில் இரண்டும் நவீன ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மேலாண்மையில் ஏற்கனவே உள்ளன. PSA யூராலஜியில் மிகவும் பரிச்சயமான குறியீடுகளில் ஒன்றாகவே உள்ளது, அதேசமயம் MRI ஆபத்தை நுட்பமாக மதிப்பிடவும் பயாப்சியை இலக்காக்கவும் ஒரு முக்கிய வழியாக மாறியுள்ளது.
ஆனாலும், கண்காணிப்பில் உள்ள ஆண்களுக்கான வழக்கமான மீள் பயாப்சியின் தேவையை எதுவும் நீக்கவில்லை. காரணம் எளிதானது: ஒவ்வொன்றிற்கும் பார்வைக்கு படாத இடங்கள் உள்ளன. அதனால்தான், செயல்முறை அடிக்கடியைக் குறைக்க முயன்றாலும், செயல் கண்காணிப்பு நெறிமுறைகள் இன்னும் திசு மாதிரி எடுப்பை நம்புகின்றன. இந்த ஆய்வின் முக்கியத்துவம், ஒரு சிறுநீர் அடிப்படையிலான பரிசோதனை இந்த சமநிலையை மாற்றத் தேவையான துல்லியத்தை வழங்கக்கூடும் என்ற சாத்தியத்தில் உள்ளது.
செயல் கண்காணிப்பில் மற்ற ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத பரிசோதனைகளும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டனர், ஆனால் எதுவும் மீள் பயாப்சிகளை நிராகரிக்க போதுமான துல்லியத்தை காட்டவில்லை. இந்த முடிவுகள் துறைக்கும், மிக முக்கியமாக நோயாளிகளுக்கும், ஒரு அர்த்தமுள்ள முன்னேற்றத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன என்று குழு நம்பிக்கை தெரிவித்தது.
அடுத்தது என்ன
இந்த கண்டறிதல்கள் ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்காணிப்பில் பயாப்சி மறைந்து விடும் என்பதைக் குறிக்கவில்லை. ஆனால், எதிர்காலத்தில் பயாப்சி மேலும் இலக்குவாக்கப்பட்டதாகவும் குறைவாக வழக்கமானதாகவும் மாறக்கூடும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. இது, குறிப்பாக ஆண்டுகளுக்குப் பல்வேறு கண்காணிப்பு திட்டங்களில் இருக்கும் ஆண்களுக்கு, கவனிப்பில் ஒரு முக்கிய மாற்றமாக இருக்கும்.
மருத்துவர்களுக்காக, இப்போது கேள்வி என்னவென்றால் இந்த முடிவுகள் விரிவான பயன்பாட்டில் நீடிக்குமா, மேலும் அவற்றை நிஜ உலகத் தீர்மானங்களில் எவ்வளவு விரைவாக இணைக்க முடியும் என்பதாகும். நோயாளிகளுக்கு ஈர்ப்பு தெளிவானது: ஒரு ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத சிறுநீர் பரிசோதனை, கண்காணிப்பின் மைய பாதுகாப்பு இலக்கை காக்கும் போதே, அவர்கள் எதிர்கொள்ளும் ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கலாம்.
இந்த வாக்குறுதி நடைமுறையில் உறுதியாகினால், MPS2-AS-ன் மதிப்பு மருத்துவ முடிவெடுப்பை மாற்றுவதில் இருக்காது. அது அதை மேம்படுத்துவதில்தான் இருக்கும். செயல் கண்காணிப்பு சிறப்பாக செயல்படுவது, பாதுகாப்பாக தொடர்ந்து கண்காணிக்கக்கூடிய ஆண்களையும், நோய் மாறியுள்ளவர்களையும் பிரிக்கும்போது. அந்த கோட்டைக் கூர்மையாக்கும் ஒரு பரிசோதனை, கண்காணிப்பை ஒரே நேரத்தில் குறைந்த சுமையுடனும் அதிக துல்லியத்துடனும் மாற்றக்கூடும்.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress செய்திப்பதிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
