ஒரு முக்கிய இதயநாள் நிகழ்வு முன்பு புரிந்ததைவிட நீளமான நரம்பியல் நிழலை விட்டுச் செல்லக்கூடும்
Stroke இதழில் வெளியான புதிய ஆய்வு, இதயக்கோளாறு ஏற்பட்டவர்கள் காலப்போக்கில் நினைவு மற்றும் சிந்தனையில் வேகமான வீழ்ச்சியை சந்திக்கக்கூடும் என்று கூறுகிறது. இந்த கண்டுபிடிப்பு இதய ஆரோக்கியமும் மூளை ஆரோக்கியமும் நெருக்கமாக இணைந்துள்ளன என்பதற்கான வளர்ந்துவரும் ஆதாரத்தை மேலும் வலுப்படுத்துகிறது, ஆனால் dementia risk-ஐ பொதுவாகப் பார்க்காமல், myocardial infarctionக்குப் பிந்தைய ஆண்டுகளை மையமாக்கி அதை மேலும் கூர்மையாக முன்வைக்கிறது.
ஆய்வாளர்கள் 20,000க்கும் மேற்பட்ட வயது வந்த ஆண்கள் மற்றும் பெண்களை ஆய்வு செய்து, 10 ஆண்டு பின்தொடர்வு காலத்தில் அறிவுசார் முடிவுகளை கண்காணித்தனர். பங்கேற்பாளர்கள் ஆய்வின் தொடக்கத்தில் மருத்துவ நேர்காணல் மற்றும் electrocardiogram ஆகியவற்றை மேற்கொண்டு, முன்பு அவர்களுக்கு இதயக்கோளாறு ஏற்பட்டிருந்ததா என்பதைத் தீர்மானித்தனர். பின்னர் ஆண்டுதோறும் குறுகிய ஆறு கேள்விகள் கொண்ட அறிவுசார் திரைபரிசோதனை நடத்தப்பட்டது. அறிவுசார் வீழ்ச்சிக்குக் காரணமான காரகங்களை சரிசெய்த பிறகு, இதயக்கோளாறு அனுபவித்தவர்களுக்கு முன்பு இதயக்கோளாறு இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் அறிவுசார் குறைபாடு உருவாகும் ஆண்டு வாய்ப்பு சராசரியாக 5% அதிகமாக இருந்தது என்று ஆய்வு கண்டறிந்தது.
அந்த முடிவு ஒவ்வொரு இதயக்கோளாறு மீட்பாளரும் dementia-வுக்கு செல்லுவார்கள் என்பதையோ, மூளையின் விளைவுகள் உடனடியாக வரும் என்பதையோ அர்த்தப்படுத்தவில்லை. ஆனால் இதயக்கோளாறு வரலாறு நீண்டகால அறிவுசார் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளதற்கான முக்கிய அடையாளம் போலத் தோன்றுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
இந்த தொடர்பு ஒரே மக்கள்தொகை குழுவில் மட்டுமே சுருங்கியதாக இல்லை
ஆய்வு முக்கியமானதற்கான ஒரு காரணம், இந்த தொடர்பு கருப்பின மற்றும் வெள்ளையினப் பெரியவர்கள், அதுபோல ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் ஆகியோரிலும் ஒத்ததாக அறியப்பட்டதுதான். வேறு சொல்லப் போனால், ஆய்வு மக்கள்தொகையில் ஒரு குறிப்பிட்ட demographic subgroup-க்கு மட்டும் இந்த சிக்னல் வரையறுக்கப்பட்டதாகத் தோன்றவில்லை. அந்த பரந்த ஒற்றுமை கண்டுபிடிப்பின் பொருத்தத்தை வலுப்படுத்துகிறது, மேலும் இந்த உறவு ஒரு பொதுவான cardiovascular-brain pathway-ஐ பிரதிபலிக்கலாம் என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது; குறுகிய மக்கள்தொகை சார்ந்த விளைவாக அல்ல.
silent heart attacks, சில சமயங்களில் undiagnosed heart attacks என்று அழைக்கப்படுபவை, ஆய்வின் கவனத்தை ஈர்த்தன; அவையும் இதயக்கோளாறு இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் அறிவுசார் வீழ்ச்சி வேகம் அதிகரித்ததுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தன. பெண்களிடையே, source கூறுவதுபடி, silent heart attacks medically diagnosed அல்லது self-reported heart attacks-ஐவிட அதிகமாக இருந்தன. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் சிலர் ஆபத்தை உயர்த்திய cardiovascular event ஏற்பட்டதை அறியாமலேயே உயர்ந்த cognitive-risk category-க்குள் செல்லக்கூடும் என்பதைக் காட்டுகிறது.
Silent heart attacks public-health பார்வையில் சிக்கலானவை, ஏனெனில் அவை வழக்கமான diagnosis, follow-up, மற்றும் வாழ்க்கைமுறை ஆலோசனை தருணங்களைத் தாண்டி விடுகின்றன. அவை பின்னர் cognitive decline-உடனும் இணைக்கப்பட்டிருந்தால், தவறிய கண்டறிதல் இதயத்தைத் தாண்டிய விளைவுகளையும் கொண்டிருக்கலாம்.
இதய-மூளை தொடர்பு மருத்துவ ரீதியாக ஏன் முக்கியம்
ஆய்வின் lead author, The Ohio State University-இன் Mohamed Ridha, அமெரிக்காவில் dementia மற்றும் cognitive decline-ன் உயர்ந்து வரும் சுமையை கருத்தில் கொண்டால், cardiovascular disease மூளை ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது increasingly முக்கியம் என்று கூறினார். இந்த framing, மருத்தவர்களும் சுகாதார அமைப்புகளும் எதிர்கொள்ளும் நடைமுறை சவாலை பிரதிபலிக்கிறது. பல சூழல்களில் cardiovascular survival மேம்பட்டிருந்தாலும், இதயக்கோளாறிலிருந்து உயிர்வாழ்வது உடலின் மற்ற அனைத்து அமைப்புகளிலும் ஆபத்து முன்நிலைக்கு திரும்பிவிட்டது என்பதல்ல.
முந்தைய இதயக்கோளாறு cognitive decline-க்கு அதிக பாதிப்புள்ளவர்களை அடையாளம் காண உதவுமானால், follow-up care அதை கருத்தில் கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். source புதிய clinical protocol-ஐ முன்வைப்பதில்லை, ஆனால் அது survivorship-க்கு ஒரு பரந்த model-ஐ சுட்டிக்காட்டுகிறது. கார்டியக் நிகழ்விலிருந்து மீண்டு வரும் ஒருவருக்கு மற்றொரு நிகழ்வைத் தடுக்க மட்டுமல்ல, நீண்டகால மூளை செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கவும் ஆலோசனை மற்றும் கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம்.
இந்த கருத்து மருத்துவத்தில் organ-by-organ silos-ஐ விட்டு விலகும் ஒரு பெரிய மாற்றத்துடன் பொருந்துகிறது. vascular system இதயத்தையும் மூளையையும் நேரடியாக இணைக்கிறது, மற்றும் ஒரு துறையில் ஏற்படும் சேதம் அல்லது செயலிழப்பு மற்றொன்றையும் அடிக்கடி பாதிக்கிறது. இப்படியான ஆய்வுகள் துல்லியமான mechanistic work-ஐத் தடுக்கவில்லை, ஆனால் காலப்போக்கில் யார் அதிக கவனத்துக்கு வர வேண்டும் என்பதை வரையறுக்க உதவுகின்றன.
ஆய்வு என்ன சொல்ல முடியும், என்ன சொல்ல முடியாது
வழங்கப்பட்ட source material-ல் காட்டப்பட்டபடி, இந்த ஆய்வு தனிப்பட்ட நிரூபிக்கப்பட்ட mechanism-ஐ அல்லாது ஒரு association-ஐ அடையாளப்படுத்துகிறது. இதயக்கோளாறு தனக்கே அனைத்து cognitive பிரச்சினைகளுக்கும் காரணம் என்று அது கூறவில்லை, மேலும் ஆண்டு ஆபத்து உயர்வு ஒவ்வொரு நபருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் என்றும் கூறவில்லை. ஆனால் அது நீண்ட பின்தொடர்வு காலம், பெரிய பங்கேற்பாளர் தொகை, மற்றும் அறிவுசார் வீழ்ச்சிக்கான பல காரணிகளை சரிசெய்த பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றை வழங்குகிறது.
துல்லியமான mechanistic விளக்கம் இல்லாவிட்டாலும், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பயனுள்ளவையாக உள்ளன. population health-இல், ஒரு நிகழ்வு மற்றொன்றின் சாத்தியத்தை முக்கியமாக மாற்றுகிறது என்பதை நிறுவுவது போதுமானது. அந்த இணைப்பு தெளிவான பிறகு, screening, prevention, மற்றும் patient communication மாற வேண்டுமா என்பதை மருத்தவர்கள் முடிவு செய்யலாம்.
silent heart attacks பற்றிய குறிப்பும் வழக்கை மேலும் வலுப்படுத்துகிறது. முறையான diagnosis பெறாதவர்கள் உயர்ந்த ஆபத்து குழுவில் இருப்பது யாருக்கும் தெரியாவிட்டால், இலக்கான follow-up-இன் பயன் அவர்களுக்கு கிடைக்காது. அதனால் detection itself cognitive-health conversation-இன் ஒரு பகுதியாக மாறலாம்.
வயதாவதலும் survivorship-உம் பற்றிய தாக்கங்கள்
இந்த ஆய்வின் நடைமுறை முக்கியத்துவம் நேரத்தில்தான் உள்ளது. அறிவுசார் வீழ்ச்சியும் dementia-வும் பெரும்பாலும் வயதான காலத்தில் தனித்தனியாக தோன்றும் பிரச்சினைகளாகக் கருதப்படுகின்றன. ஆனால் இந்த ஆய்வு முன்பு ஏற்பட்ட cardiovascular event அந்த trajectory-யை ஆண்டுகளுக்கு முன்பே மாற்றக்கூடும் என்று கூறுகிறது. இது தவிர்க்க முடியாத வீழ்ச்சிக்கான கணிப்பு அல்ல. சில survivors மூளை ஆரோக்கியத்தை அவர்களின் recovery மற்றும் aging திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகப் பார்க்க வேண்டிய எச்சரிக்கை இது.
ஆய்வின் ஆசிரியர்கள் heart attack survivors-க்கு cognitive decline-ஐத் தவிர்க்க வழிகள்பற்றி counseling-ஐ வலியுறுத்துகின்றனர். வழங்கப்பட்ட source text அந்த strategies-ஐ விரிவாக பட்டியலிடவில்லை, ஆனால் தர்க்கம் தெளிவானது: உயர்ந்த ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளை முன்னதாக அடையாளம் காண்பது prevention-oriented care-க்கு வாய்ப்பளிக்கிறது. அதில் நெருக்கமான clinical attention, காரணமான நிலைகளின் அதிக தீவிரமான மேலாண்மை, அல்லது காலப்போக்கில் cognitive changes குறித்து மேலும் திட்டமிட்ட உரையாடல்கள் இருக்கலாம்.
விரிவாகப் பார்க்கும் போது, பரவலான cardiovascular disease மற்றும் உயரும் dementia burden இரண்டையும் எதிர்கொள்ளும் சுகாதார அமைப்புக்கு இந்த overlap முக்கியம். இதயக்கோளாறு எப்போதும் வாழ்க்கையை மாற்றும் நிகழ்வாகவே கருதப்பட்டுள்ளது. இப்படியான ஆய்வு அது மூளை-ஆரோக்கியத்தின் திருப்புமுனையாகவும் இருக்கக்கூடும் என்று கூறுகிறது.
நீண்டகால ஆபத்தின் தெளிவான பார்வை
இந்த ஆய்வின் மிக வலுவான பங்களிப்பு பரபரப்பானதாக இல்லாவிட்டாலும் நிலைத்ததாகும். இது மருத்தவர்களுக்கும், நோயாளிகளுக்கும், குடும்பங்களுக்கும் இதயக்கோளாறின் விளைவுகள் recurrent cardiac risk-ஐத் தாண்டியும் நீளக்கூடும் என்பதைச் சொல்கிறது. நினைவு மற்றும் சிந்தனை long-term படத்தில் இடம் பெற வேண்டும், குறிப்பாக ஆரம்ப நிகழ்வு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஏற்பட்டிருந்தால் அல்லது முற்றிலும் கவனிக்கப்படாமல் போயிருந்தால்.
இது முக்கியமான செய்தி, ஏனெனில் survivorship-ஐ அது மறுவரையறை செய்கிறது. இதயக்கோளாறிலிருந்து மீட்பு என்பது மருத்துவமனை அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு வரும் சில வாரங்களைப் பற்றியது மட்டும் அல்ல. மக்கள் வயதாகும் போது வாழ்க்கைத் தரம், சுயாதீனம், மற்றும் cognitive function ஆகியவற்றைப் பாதுகாக்க இன்னும் நீண்ட முயற்சி தேவைப்படலாம். முந்தைய heart attack மற்றும் பின்னர் cognitive impairment இடையே அளவிடக்கூடிய தொடர்பைக் கண்டறிதல், இந்த பரந்த உரையாடலுக்கு மேலும் வலுவான ஆதார அடிப்படையை அளிக்கிறது.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress செய்திப்படிப்பின் அடிப்படையில் அமைந்தது. மூலக் கட்டுரையை வாசிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
