தற்போதுள்ள மருந்து சேர்க்கைகள் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புள்ள மனச்சோர்வுக்கு புதிய நம்பிக்கையை காட்டுகின்றன

புதிய ஆதாரங்கள் வேகமானவும் நெகிழ்வானவும் விருப்பங்களை நோக்கிச் சுட்டுகின்றன

சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புள்ள மனச்சோர்வு, மனநல மருத்துவத்தின் மிகக் கடினமான பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகவே உள்ளது. முக்கிய மனச்சோர்வு கோளாறு கொண்ட பல நோயாளிகள் வழக்கமான மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பல முயற்சிகளுக்குப் பிறகும் மேம்படுவதில்லை. இதனால், வேகமாகச் செயல்படும், வேறு முறையில் வேலைசெய்யும், அல்லது பாரம்பரிய அணுகுமுறைகள் நின்றுபோனபோது உதவும் மாற்றுகளை மருத்துவர்கள் தேட வேண்டியுள்ளது.

மூலப் பொருளில் சிறப்பிக்கப்பட்ட இரண்டு புதிய ஆய்வுகள், முன்னே செல்லும் நடைமுறை வழியைச் சுட்டுகின்றன: கிளினிக்கலில் ஏற்கனவே பயன்பாட்டில் உள்ள மருந்துகளை புதிய சேர்க்கைகளில் அல்லது புதிய சிகிச்சை சூழல்களில் பயன்படுத்துவது. JAMA Psychiatry-இல் அறிக்கையிடப்பட்ட இந்த பகுப்பாய்வுகள், வழக்கமான பராமரிப்புக்கு பதிலளிக்காத மனச்சோர்வு உள்ளவர்களில் நரம்பு வழி கெட்டமைனும், மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சேர்க்கைகளும் ஆய்வு செய்தன.

இந்த வேலை ஒரு அனைத்துக்கும் பொருந்தும் தீர்வாகாது. ஆனால் மனநல மருத்துவத்தில் அதிக முக்கியத்துவம் பெறும் ஒரு கருத்துக்கு இது கூடுதல் வலுவைக் கொடுக்கிறது: சிகிச்சையில் அடுத்த முன்னேற்றங்கள் புதிய மருந்துகளால் மட்டும் அல்ல, ஏற்கனவே உள்ளவற்றைச் சிறப்பாக பயன்படுத்துவதாலும் வரலாம்.

சிகிச்சை எதிர்ப்பு ஏன் முக்கியம்

மூலத்தின் படி, மனச்சோர்வு உள்ள பெரியவர்களில் குறைந்தபட்சம் மூன்றில் ஒருவர், வழக்கமான மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு சிகிச்சைகளின் குறைந்தது இரண்டு முயற்சிகளுக்கு பதிலளிப்பதில்லை. அத்தகைய நோயாளிகளே பொதுவாக சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புள்ள மனச்சோர்வு உடையவர்கள் எனக் கருதப்படுகிறார்கள். அவர்களுக்கு விளைவுகள் கடுமையானவை. நீடித்த மனச்சோர்வு, ஆற்றல் குறைவு, கவனம் சிதறல், ஆர்வ இழப்பு, மற்றும் தற்கொலை எண்ணங்கள் வாரங்களோ மாதங்களோ ஆகிய கால பராமரிப்புக்குப் பிறகும் தொடரலாம்.

தேவையும் பதிலும் இடையேயான இந்த இடைவெளிதான் விரைவாக செயல்படும் சிகிச்சைகளுக்கு இவ்வளவு கவனம் கிடைப்பதற்கான ஒரு காரணம். வழக்கமான மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் செயல்பட நேரம் எடுக்கலாம், மேலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு வழக்குகளில் முற்றிலும் தோல்வியடையவும் முடியும். தற்கொலை ஆபத்து இருந்தால், நாட்களில் மேம்பாடு மற்றும் வாரங்களில் மேம்பாடு என்பதற்கிடையேயான வித்தியாசம் மிக முக்கியமானதாக இருக்கும்.

கெட்டமைன் பகுப்பாய்வில் என்ன கண்டறியப்பட்டது

புதிய ஆய்வுகளில் ஒன்று, கட்டுப்பாட்டு நிலைகளுடன் நரம்பு வழி கெட்டமைனை ஒப்பிட்ட 26 ரேண்டமைஸ் செய்யப்பட்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பரிசோதனைகளை மதிப்பாய்வு செய்தது. ஆராய்ச்சியாளர்கள், குறிப்பாக சிகிச்சைக்கு பிந்தைய முதல் சில நாட்களில், குறுகிய காலத்தில் பிளாசீபோவை விட கெட்டமைன் மேலாக இருந்ததை கண்டனர். சில வாரங்களுக்குப் பிறகு நன்மைகள் குறைவாகத் தெரிந்தன, இதனால் மிக வலுவான விளைவு தொடக்கத்தில்தான் இருக்கலாம், நீடித்ததல்ல, என்று சுட்டுகிறது.

மூலத்தின் படி, நாசல் ஸ்ப்ரே வடிவில் மனச்சோர்வுக்காக அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் ஏற்கனவே அனுமதித்துள்ள தொடர்புடைய சிகிச்சையான எஸ்கெட்டமைனைப் போலவே நரம்பு வழி கெட்டமைனும் செயல்பட்டதாகத் தோன்றியது. இந்த ஒப்பீடு முக்கியமானது, ஏனெனில் எஸ்கெட்டமைனுக்கு ஒழுங்குமுறை அங்கீகாரமும் தெளிவான சிகிச்சைப் பாதையும் உள்ளன; நரம்பு வழி கெட்டமைன் இன்னும் மதிப்பாய்வில்தான் உள்ளது.

அதிகமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த முடிவு தற்கொலைச் சிந்தனை தொடர்பானது. மூலத்தில், கெட்டமைனும் எஸ்கெட்டமைனும் இரண்டும், தங்களைத் தாங்களே காயப்படுத்தும் உடனடி ஆபத்தில் இருந்தவர்களில் தற்கொலை உந்துதல்களை வேகமாகக் குறைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக விவரிக்கப்பட்டன. மருத்துவ நடைமுறையில், அந்த வேகம் அவற்றை திடீர் மனநல சூழல்களில் குறிப்பாக மதிப்புடையதாக மாற்றலாம்.

ஏற்கனவே உள்ள மருந்துகளை மறுபயன்படுத்துவது ஏன் ஈர்க்கிறது

மருந்துகளை மறுபயன்படுத்துவதில் தெளிவான நன்மைகள் உள்ளன. பாதுகாப்பு தரவு, பக்க விளைவு சுயவிவரங்கள், மற்றும் மருத்துவ அனுபவம் ஏற்கனவே ஒரு அளவுக்கு இருப்பதால், ஆய்வு கண்டுபிடிப்பிலிருந்து நோயாளி பராமரிப்புக்கு செல்லும் பாதை குறையலாம். இது ஆபத்தை நீக்கவோ, கவனமான மதிப்பீட்டின் தேவையைத் தடுக்கவோாது; ஆனால் முற்றிலும் புதிய மருந்தை ஆரம்பத்திலிருந்து உருவாக்குவதைவிட தடையை குறைக்கலாம்.

கெட்டமைன் இதற்கு சிறந்த உதாரணம். முதலில் வேகமாக செயல்படும் அறுவை மயக்க மருந்தாக உருவாக்கப்பட்ட இது, காலப்போக்கில் மனநல சாத்தியத்தைக் கொண்ட ஒரு கருவியாக உருவெடுத்துள்ளது. புதிய பகுப்பாய்வு, குறிப்பாக அவசரத்தன்மை அதிகமுள்ள சில நோயாளிகளுக்கு இது அர்த்தமுள்ள குறுகியகால நிவாரணத்தை வழங்க முடியும் என்ற வாதத்தை வலுப்படுத்துகிறது.

அதே நேரத்தில், மூல உரை கெட்டமைன் நீடித்த, தனித்து நிற்கும் தீர்வு என்பதைக் கூறவில்லை. அதன் வலுவான விளைவு விரைவானது, ஆனால் காலத்தால் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது. அதனால் சிகிச்சை உத்திகளில் பராமரிப்பு, தொடர்ந்து கண்காணிப்பு, அல்லது சேர்க்கை அணுகுமுறைகள் தேவைப்படலாம்; ஒரே ஒரு தலையீடு போதாது.

சேர்க்கை சிகிச்சைக்கான காரணம்

மூலத்தில் பேசப்பட்ட இரண்டாவது JAMA Psychiatry ஆய்வு, மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சேர்க்கைகளையும் மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளையும் ஒப்பிட்டது. வழங்கப்பட்ட உரை முழுமையான ஒப்பீட்டு முடிவுகளை தரவில்லை, எனவே ஆதரிக்கப்படும் முடிவு சிறிது குறுகியது: சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புள்ள மனச்சோர்வுக்கு ஏற்கனவே கிடைக்கும் மருந்துகளை ஒன்றாக மேலும் பயனுள்ளதாகப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் தீவிரமாக மதிப்பீடு செய்கிறார்கள்.

இந்தத் திசை மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது. சேர்க்கை சிகிச்சை, மனச்சோர்வு ஒரு ஒரே பாதை நோய் அல்ல என்ற உண்மையை பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு இயந்திரத்திற்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகள், பல உயிரியல் பாதைகளின் மூலம் அறிகுறிகளை கையாளும் முறையால் பதிலளிக்கக்கூடும்.

இருப்பினும், ஆதாரத் தரநிலைகள் முக்கியம். மூல உரை சேர்க்கை பகுப்பாய்வுக்கான விரிவான விளைவுகளை வழங்காததால், கவனமாகப் படிக்கும் போது இந்த ஆய்வு ஒரு வளர்ந்து வரும் ஆதாரத் தொகுப்புக்கு பங்களிப்பாகவே பார்க்கப்பட வேண்டும்; கேள்வியை இறுதியாகத் தீர்க்கும் ஒன்றாக அல்ல. அதுவே இதை செய்தியாக்குகிறது, ஆனால் மிகைப்படுத்தலை நியாயப்படுத்தாது.

நோயாளிகளுக்கும் மருத்தவர்களுக்கும் இதன் பொருள்

இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் நடைமுறை மதிப்பு அவற்றின் உடனடித்தன்மை. இவை மருத்துவத்துக்கு ஏற்கனவே அறிமுகமான சிகிச்சைகளைப் பற்றியது; எதிர்காலக் கற்பனைப் பொருட்களைப் பற்றியது அல்ல. கடினமான மனச்சோர்வு வழக்குகளை நிர்வகிக்கும் மருத்தவர்களுக்கு, இந்த ஆய்வு பல ஆரம்பகட்ட கண்டுபிடிப்புகளைவிட செயல்படுத்தத் தகுந்ததாக உள்ளது.

நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக பல தோல்வியுற்ற சிகிச்சைகளில் சுழன்றவர்களுக்கு, செய்தி வெற்றிகரமான உற்சாகத்தைவிட அளவானதாக உள்ளது. விரைவான அறிகுறி குறைப்பு மற்றும் நெருக்கடி தலையீட்டில் உண்மையான முன்னேற்றக் குறிகாட்டிகள் உள்ளன. ஆனால் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புள்ள மனச்சோர்வு சிக்கலானதாகவே உள்ளது, மேலும் எந்த ஒரு தலையீடும் அனைவருக்கும் வேலை செய்யாது.

இந்த ஆய்வுகள் அளிப்பது, நெகிழ்வான சிகிச்சைத் திட்டமிடலுக்கான வலுவான காரணமே. வேகமாக செயல்படும் விருப்பங்கள் அவசர பராமரிப்பில் தெளிவான இடத்தைப் பெறலாம். வழக்கமான மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் தோல்வியடைந்தால், சேர்க்கை சிகிச்சைகள் மேலும் பரவலாகக் கருதப்படலாம். மேலும் மனநல சிகிச்சை, கடுமையான முதல்-வரி எதிர் கடைசி-முயற்சி மாதிரியிலிருந்து விலகி, மேலும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட வரிசைப்படுத்தலுக்கு நகரலாம்.

ஒரு முன்னேற்றம், முடிவு அல்ல

மனச்சோர்வு பற்றிய ஆராய்ச்சி பெரும்பாலும் மிகையான நம்பிக்கை அல்லது மிகையான ஏமாற்றத்தை உருவாக்கும். இந்த ஆய்வுகள் அதைவிட பயனுள்ள நடுநிலையில்தான் உள்ளன. அவை குணமளிக்கும் வாக்குறுதியைக் கொடுக்கவில்லை. ஆனால் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளை முன்னைவிட சிறப்பாக பயன்படுத்த முடியும், மேலும் தற்போதைய பராமரிப்பில் இருக்கும் சில மிக வேதனையான இடைவெளிகள், குறிப்பாக பதில் வேகத்துடன் தொடர்புடையவை, குறைக்கப்படலாம் என்று தெரிவிக்கின்றன.

அது அர்த்தமுள்ள முன்னேற்றம். மிக அதிகமான நோயாளிகள் நிவாரணமின்றி வழக்கமான விருப்பங்களை முடித்துவிடும் ஒரு துறையில், ஏற்கனவே உள்ள மருந்துகளை மேலும் பயனுள்ளதாக மறுபயன்படுத்தலாம் அல்லது இணைக்கலாம் என்பதற்கான ஆதாரம் சாதாரண அதிகரிப்பை விட அதிகம். இது வேகமான, மேலும் நெகிழ்வான, மற்றும் கடுமையான மனச்சோர்வின் உண்மைகளுக்கு அதிகமாகப் பதிலளிக்கக்கூடிய ஒரு சிகிச்சை மாதிரியை நோக்கிச் சுட்டுகிறது.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress செய்தியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.