மணிநேரங்களிலும் நாட்களிலும் அளக்கப்படும் ஒரு நெருக்கடி
The BMJ வெளியிட்ட புதிய புள்ளிவிவரங்கள் இங்கிலாந்தின் அவசர சிகிச்சை மண்டலத்தில் நிலவும் அழுத்தத்தை கடுமையாக வெளிப்படுத்துகின்றன. 2025-இல், 493,751 நோயாளிகள் Type 1 emergency departments-இல் குறைந்தது 24 மணி நேரம் இருந்தனர்; அதன் பின்னரே அவர்கள் சேர்க்கப்பட்டனர், மாற்றப்பட்டனர் அல்லது வெளியேற்றப்பட்டனர். அந்த மொத்தத்தில், 13,386 நோயாளிகள் குறைந்தது மூன்று நாட்கள் காத்திருந்தனர். இவை தனித்துப் பிறந்த விலகல்கள் அல்ல. தேசிய அளவில் கணக்கிடத்தக்க அளவுக்கு மிகுந்த தாமதங்கள் வழக்கமாகிவிட்டன என்பதற்கான சான்றுகள் இவை.
இந்த எண்ணிக்கைகள் அவற்றின் அளவுக்காக மட்டுமல்ல, திசைக்காகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை. A&E-இல் குறைந்தது ஒரு நாள் செலவிட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 2023-இல் 377,986-இலிருந்து 2024-இல் 487,608-ஆக உயர்ந்து, 2025-இலும் மீண்டும் அதிகரித்தது. 2026 ஜனவரி கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளில் மோசமான மாதமாகப் பதிவாகியது; அப்போது 66,847 நோயாளிகள் Type 1 emergency departments-இல் முழு நாள் இருந்தனர், 9,379 பேர் 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக அங்கே இருந்தனர்.
இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் விவாதத்தை குளிர்கால அழுத்தம் பற்றிய தலைப்புகளிலிருந்து பரந்த கட்டமைப்புப் பிரச்சினைக்குத் திருப்புகின்றன. மூலத்தில் மேற்கோளிடப்பட்ட நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பெருந்தொற்று முன்பு இப்படிப்பட்ட மிகுந்த காத்திருப்புகள் அரிதாகவே இருந்தன. இப்போது அவை நாடு முழுவதும் உள்ள நோயாளிகளை பாதிக்கும் ஆண்டு முழுவதுமான நிகழ்வாக இருப்பதாக அவர்கள் கூறுகிறார்கள்.
நீண்ட காத்திருப்பு ஒரு செயல்பாட்டு பிரச்சினை மட்டுமல்ல, மருத்துவப் பிரச்சினை
அவசரப் பிரிவு தாமதங்கள் சில நேரங்களில் வெறும் சிரமமாக அல்லது மோசமான system flow-ன் அறிகுறியாக மட்டும் பேசப்படுகின்றன. ஆனால் இம்முறை தரவுகள் மேலும் தீவிரமான ஒன்றைக் காட்டுகின்றன. நோயாளிகள் சேர்க்கப்படும் முன் A&E-இல் ஆறு அல்லது 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருந்தால் அவர்களின் இறப்பு வாய்ப்பு அதிகரிக்கும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அந்தப் பின்னணியில், 24, 48 அல்லது 72 மணி நேரக் காத்திருப்புகள் backlog மட்டுமல்ல, அபாயமும் ஆகின்றன.
இந்தக் கட்டுரை இந்தத் தாமதங்களை corridor care மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமற்ற பிற holding ஏற்பாடுகளுடன் இணைக்கிறது. அறிக்கையின்படி, 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக காத்திருக்கும் பல நோயாளிகள் சிக்கலான வழக்குகளில் இருப்பவர்கள்; அவர்களுக்கு improvised spaces மற்றும் நீண்ட uncertainty சிறந்த சேவையைக் கொடுக்காது. இதனால் இந்தப் பிரச்சினையை தரவு பிழை என்று தள்ளிவிடுவது மிகவும் கடினமாகிறது. மிக நீண்ட காத்திருப்புகள் பெரும்பாலும் அதிக தேவையுள்ளவர்கள்மேல் விழுகின்றன.
மனிதச் செலவு Royal College of Physicians-ன் தலைவரின் ஒரு கடுமையான கருத்தில் பிரதிபலிக்கிறது; அவர்கள் சில நோயாளிகள், மருத்துவமனைக்கு வந்து காத்திருக்க வேண்டியதை விட வீட்டிலேயே இறப்பது மேல் என்று கூறுவதைக் கேட்டதாக சொன்னார்கள். அந்த வகையான அறிக்கை வெறும் தாமதத்தை விட ஆழமான ஒன்றைச் சுட்டுகிறது: பொதுநம்பிக்கையின் சிதைவை.
கொள்கை வாக்குறுதிகள் இப்போது கடின கணிதத்தை எதிர்கொள்கின்றன
ஏப்ரல் தொடக்கத்தில், Health Secretary Wes Streeting corridor care-இல் தாம் வெட்கமடைந்ததாக கூறி, 2029 இறுதிக்குள் NHS முழுவதிலும் அந்த நடைமுறையை முடிவுக்கு கொண்டு வருவதாக மீண்டும் உறுதி அளித்தார். புதிய புள்ளிவிவரங்கள் அந்த சவாலின் அளவை காட்டுகின்றன. 72 மணி நேரக் காத்திருப்புகள் 2023 உச்சத்தை விட குறைந்திருந்தாலும், பரந்த முறை இன்னும் இருண்டதாகவே உள்ளது. 24 மணி நேரப் பிரச்சினை குறையவில்லை. அது தொடர்ந்து இருந்து, நாட்காட்டி முழுவதும் பரவி வருகிறது.
இந்தத் தொடர்ச்சிக்கு அரசியல் முக்கியத்துவமும் உண்டு. அரசுகள் பெரும்பாலும் emergency pressures-ஐ flu, staffing shortfalls அல்லது தற்காலிக surge-களுடன் தொடர்புடைய பருவகால உயர்வாகக் காட்ட முடியும். ஆனால் சில ஆண்டுகளுக்கு முன் ஜனவரி எப்படி இருந்ததோ அதைவிட ஏப்ரல் மற்றும் மே எண்ணிக்கைகள் இரண்டு மடங்குக்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது, இந்தப் பிரச்சினையை ஒரு விதிவிலக்கு நிகழ்வாக அமைப்பது கடினமாகிறது. அது புதிய baseline போலத் தோன்றத் தொடங்குகிறது.
NHS England நடவடிக்கை எடுப்பதாகக் கூறியுள்ளது, ஆனால் இந்தத் தரவுகள் சிறிய முன்னேற்றங்கள் போதாது என்பதைக் காட்டுகின்றன. மிக நீண்ட காத்திருப்புகளை குறைக்க emergency department management மட்டும் போதாது. inpatient beds, discharge pathways, social care மற்றும் staffing resilience உள்ளிட்ட முழு மருத்துவமனை அமைப்பின் திறன் அதற்கு தேவை.
ஒரு system-wide bottleneck
அவசரப் பிரிவுகள் பெரும்பாலும் பிற இடங்களில் ஏற்பட்ட தோல்விகளை உறிஞ்சிக் கொள்கின்றன. நோயாளிகளை வார்டுகளுக்கு மாற்ற முடியாவிட்டால், community services discharge-ஐ ஆதரிக்க முடியாவிட்டால், அல்லது சிக்கலான வழக்குகள் அதிகரித்துவரும்போது திறன் அதே விகிதத்தில் உயராவிட்டால், A&E ஒரு holding zone ஆக மாறுகிறது. BMJ புள்ளிவிவரங்கள் அத்தகைய system congestion-ஐத் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கின்றன.
இதனால்தான் இவை இவ்வளவு கவலையை ஏற்படுத்துகின்றன. கிட்டத்தட்ட ஐந்து லட்சம் 24 மணி நேரக் காத்திருப்புகள் ஒரு மோசமான corridor, ஒரு overwhelmed trust, அல்லது ஒரு கடின குளிர்காலம் ஆகியவற்றை மட்டும் குறிக்கவில்லை. urgent demand மற்றும் அமைப்பின் மீதமுள்ள பகுதிகள் நோயாளிகளை ஏற்று நகர்த்தும் திறன் ஆகியவற்றுக்கிடையேயான நாடளாவிய பொருத்தமின்மையை அவை சுட்டுகின்றன.
மருத்துவர்களுக்கு இது workload-உம் moral strain-உம் ஆகும். நோயாளிகளுக்கு, நீண்டகால சிகிச்சைக்காக வடிவமைக்கப்படாத இடங்களில் நீடித்த uncertainty. கொள்கை உருவாக்குபவர்களுக்கு, உயர்மட்ட உறுதிமொழிகள் மிகத் தெளிவான, அளக்கக்கூடிய முடிவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படும் என்பதற்கான எச்சரிக்கை.
தரவு இப்போது எதை வெளிப்படுத்துகிறது
புதிய எண்ணிக்கைகளிலிருந்து வரும் மையப் பாடம் எளிமையானதும் அசௌகரியமானதுமாகும்: இங்கிலாந்தில் மிகுந்த அவசரக் காத்திருப்புகள் இனி அரிதான விலகல்கள் அல்ல. அவை தற்போதைய சேவை நிலைகளில் பதிந்துவிட்டன. அடுத்த சவால் ஒரு இலக்கை மேம்படுத்துவது அல்லது பருவகால உச்சத்தை சமப்படுத்துவது மட்டுமல்ல; குறிப்பிடத்தக்க வேகத்தில் சாதாரணமாகி விட்ட ஒரு முறையை திருப்பிப் போடுவதே.
அது நடக்கும் வரை, ஒவ்வொரு புதிய மாதப் பதிவும் ஒரு metric ஆகவும் indictment ஆகவும் செயல்படும். NHS இன்னும் நோயாளிகளை சிகிச்சையளிக்கிறது. இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் எழுப்பும் கேள்வி, அவசர சிகிச்சை மீண்டும் அவசர சிகிச்சை போல உணரப்படும் அளவுக்கு, அது போதுமான வேகத்தில், போதுமான பாதுகாப்பாக, போதுமான மனிதநேயத்துடன் செய்ய முடியுமா என்பதுதான்.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்திப்பதிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
